Спирография

Исследование функции внешнего дыхания

“Внешнее дыхание” – обобщающий термин, который описывает процесс передвижения воздуха в системе дыхательных путей, его распространение в легких и транспортировку газов из воздуха в кровь и назад.

Диагностика функции внешнего дыхания (ФВД) – метод исследования функций вентиляции легких посредством графической фиксации во время проведения разных дыхательных действий. Показания помогают понять некоторые аспекты работы легких.

Зачем нужно исследовать функцию внешнего дыхания

Любое отклонение в тканях и органах дыхания провоцирует нарушение дыхательного процесса, а любые изменения функций бронхов и легких можно выявить на спирограмме. Если вовремя не обнаружить патологию, то болезнь может поразить грудную клетку (мышечный каркас), легочную ткань (газообмен и насыщение кислородом) или дыхательные пути (свободное продвижение воздуха).

Во время исследования ФВД выявляется не только наличие нарушений функции дыхания, но и появляется четкое понимание, какая область легких подверглась повреждению, насколько быстро проходит болезнь, какие методики лечения подходят в конкретном случае.

При обследовании ФВД одновременно фиксируют несколько показаний, которые отталкиваются от пола, возраста, роста, веса, генетики, образа жизни и имеющихся хронических заболеваний. Именно поэтому толкование данных показателей должно выполняться лечащим доктором.

Более того, результаты исследования ФВД помогают определить источник одышки и масштаб нарушений дыхательной системы, подобрать правильное лечение и определить уровень его эффективности, обнаружить сниженную вентиляцию легких и установить характер ее выраженности, просчитать обратимость нарушений при использовании бронхолитиков, а также проследить частоту модификаций бронхо-легочного дерева в период течения заболевания.

Виды исследования

Спирография (спирометрия) – основана на выявлении функционального состояния органов дыхания. Это совершенно безболезненный и быстрый процесс, поэтому не противопоказан детям. Помогает сделать заключение о том, какая именно область поражена, как сильно снизились функциональные показатели и в какой мере опасны данные отклонения.

Пневмотахометрия – измерение проходимости дыхательных путей. Проводится при помощи специального прибора, который устанавливает скорость воздушного потока при вдохе и выдохе. В основном применяется для исследования заболеваний в хронической форме.

Исследование дыхательного усилия – описывает отклонение максимальной скорости попадания воздуха в легкие при усиленном вдохе и выдохе, тем самым помогает оценить положение бронхиальной проходимости.

Бодиплетизмография – исследования ФВД при помощи сравнения результатов спирографии и показателей механических вариаций грудной клетки в период всего цикла дыхания. Позволяет обнаружить реальный объем легких, который не отображается при спирометрии.

Исследование диффузионной способности легких – выявляет показатель способности легких транспортировать кислород в кровь человека. Считается значимым методом диагностики, поэтому включен в список обязательных исследования ФВД при интерстициальных и диссеминированных недомоганиях легких.

Спирометрическая проба с бронхолитиками – выполняется для оценки значимости препятствия. Помогает распознать отличия ХОБЛ от астмы и указать стадию развития заболевания.

Показания и противопоказания процедуры

Исследование функции внешнего дыхания имеет следующие показания:

  • жалобы на изменения в дыхании, кашель и одышку;
  • астма, ХОБЛ;
  • патология легких, которая обнаружилась при другой диагностике;
  • большое количество углекислого газа и маленькое количество кислорода в крови;
  • предоперационное или инвазивное обследование системы органов дыхания;
  • скрининговое исследование курящих людей, сотрудников вредных предприятий и людей, у которых выявлена респираторная аллергия.

Как и любая форма исследования, ФВД также имеет ряд противопоказаний, среди которых кровотечения в бронхах или легких, аневризма аорты, туберкулез, инсульт или инфаркт, пневмоторакс, психические или умственные расстройства.

Процесс исследования функции внешнего дыхания

Сначала пациенту объясняют метод исследования и правила поведения больного во время обследования: как правильно дышать, когда дышать с усилием, когда задержать дыхание и так далее. Если нужно, пациенту предлагается дополнительная диагностика, которая поможет установить более точный диагноз.

Исследование ФВД проходит в сидячем положении. Больной закрывает нос зажимом и задерживает ртом одноразовый загубник, который совмещен с трубкой спирометра.

Это нужно, чтобы дыхательный процесс проходил только через рот, а весь поток воздуха учитывался спирометром. После установки всех нужных приборов начинается сама диагностика. Как правило, тестирование проходит несколько раз и берется потом усредненное значение для минимизации погрешности.

Длительность исследования ФВД всегда разная, поскольку зависит от методики, но в среднем занимает не больше 30 минут. Если нужна проба с бронхолитиками, то период диагностирования может увеличиться и потребовать повторное обследование. Предварительные данные (без комментария доктора) будут готовы практически сразу.

Подготовка к исследованию

Перед исследованием ФВД специальная подготовка не потребуется, однако все же стоит исключить любые физические и нервные нагрузки, физиопроцедуры; отказаться от употребления пищи за 2 часа и от курения за 4 часа до диагностики; опорожнить кишечник и мочевой пузырь; воздержаться от приема бронхорасширяющих (вентолин, беродуал, атровент и др.) и кофеиносодержащих средств (включая чай и кофе) за 8 часов до обследования; исключить ингаляцию (кроме обязательных!); смыть помаду; ослабить галстук, расстегнуть воротник.

Обязательно с собой нужно взять направление врача на диагностику, а если такое обследование уже ранее проводилось, то и результаты предыдущего исследования.

Пациент обязан знать точный вес и рост. Перед началом проведения процедуры нужно 15 минут находиться в сидячем положении, поэтому пациенту следует прийти немного заблаговременно. Нужно одеть свободную одежду, которая не стесняет деятельность грудной клетки при усиленном дыхании. Также категорически запрещается принимать эуфиллин или другие подобные лекарства накануне обследования, после принятия данных препаратов должны пройти минимум сутки.

  1. Неклюдова Г. В., Черняк А. В., Кеворкова М. С. – Параметры функции внешнего дыхания: сравнение двух бодиплетизмографов. – 2019 г.
  2. Елена Евсюкова: Методы исследования функции внешнего дыхания при патологии легких. – 2014 г.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Спирометрия – вентиляционный тест с широким спектром действия

Спирометрия и спирография – одни из самых информативных тестовых методик, используемых для определения состояния дыхательной системы. Благодаря спирометрии расшифровка результатов дает возможность оценить объем легких, определить скорость воздушного потока и оценить соотношение последнего к объему дыхательной системы, определить жизненную емкость легких, емкость выхода и входа, максимальную вентиляцию. Более того, все эти показатели являются информативными как в обычной жизни (при помощи тестовой методики можно вовремя определить риск развития различных заболевания), так и в спортивной деятельности (в видах спорта на выносливость показатели спирометрии неоценимы).

Что такое спирометрия?

В широком понятии под спирометрией у детей и взрослых подразумевают специальный вентиляционный тест, в результате которого определяются функциональные возможности системы внешнего дыхания. Показатели спирометрии позволяют на ранних стадиях выявлять заболевания легких и сердечно-сосудистые патологии, оценивать их тяжесть и составлять программу лечения. Если в организме подозревается недостаточный кислородный обмен (чаще всего его симптомами являются частые головокружения, потеря сознания, тошнота, быстрая утомляемость, головные боли), спирометрический тест позволит выявить не только патологию, но и ее причину. Еще один важный момент – возраст, половые особенности, патологии не являются противопоказаниями к проведению процедуры. Так что пройти диагностику могут и взрослые, и дети.

Действительно ли нужна спирометрия?

Независимо от пола, возраста и рода деятельности, специалисты в области функциональной диагностики рекомендуют делать тест хотя бы раз в год. Даже если вы не замечаете каких-либо нарушений и оцениваете свое состояние здоровья как хорошее, это не повод отказываться от процедуры. Обычно такие заболевания, как бронхиальная астма, обструктивные заболевания легких, патологии сердечно-сосудистой системы развиваются в течение длительного времени. Ранние симптомы, такие как головокружение, сонливость, временная потеря концентрации, ухудшение памяти, головная боль, слабость, вялость, апатия воспринимаются как следствие стрессов на работе или нехватку витаминов в период межсезонья. По-настоящему эти симптомы начинают беспокоить тогда, когда к ним добавляются приступы боли. Зачастую без медикаментозного, а то и оперативного лечения решить проблемы уже невозможно. А вот вовремя сделанная спирометрия могла бы выявить потенциальные источники угрозы. Итак, спирометрия нужна:

  • взрослым и детям для диагностики общего состояния кардио-респрираторной системы;
  • для своевременного выявления болезней легких и сердечно-сосудистых нарушений;
  • для обнаружения бронхиальной астмы, обструктивных заболеваний легких, а также саркоидоза;
  • для обучения технике правильного дыхания;
  • курильщикам для своевременного выявления легочной дисфункции на ранней стадии, проведения дифференциальной диагностики бронхиальной астмы, обструктивных хронических заболеваний легких, саркоидоза;
  • для спортсменов, чтобы определить функциональные возможности кардио-респрираторной системы и оптимизировать тренировочный процесс. В видах спорта, основанных на проявлении выносливости, важнейшую роль выполняет возможность дыхательной системы поглощать кислород, утилизировать (преобразовывать) его и использовать для подпитки рабочих тканей и органов. От скорости протекания всех этих процессов, а также от объема легких, зависит спортивный результат.

Виды спирометрии и основы ее проведения

В диагностических центрах на сегодняшний день доступны четыре разновидности спирометрических проб:

  • функциональные пробы, для проведения которых используются специальные лекарства – бронходилаторы, снимающие бронхоспазм;
  • проба спокойного дыхания;
  • проба форсированного выдоха;
  • проба максимальной вентиляции легких.

Для каждой пробы используется специальный прибор – спирометр, позволяющий измерить объем воздуха, который поступает из легких. Благодаря спирометру можно комплексно оценить состояние кардио-респираторной системы, своевременно выявить патологии и разработать методику их устранения. Также спирометрия эффективна для определения источников неправильного газообмена, а также оценки риска используемой терапии для пациента. При помощи показателей вентиляционного теста можно выбрать тактику лечения патологий функций внешнего дыхания.

Подготовка к спирометрии

Чтобы показатели были максимально точными и информативными, вентиляционный тест проводится утром натощак. Максимум – нежирный завтрак за два часа до проведения теста. Чтобы показатели были максимально точными, нужно:

  • не купить минимум четыре-пять часов до проведения процедуры;
  • избегать употребления натурального кофе с утра, особенно на голодный желудок. лучше выпить чашку зеленого чая с лимоном или сок;
  • отказаться от приема сильнодействующих препаратов (в каждом случае все решает специалист – некоторые медикаменты могут исказить нормальные показатели вентиляционного теста);
  • надеть удобную одежду, не сковывающую движений.

Перед тем, как проводить вентиляционный тест, врач обязательно интересуется самочувствием тестируемого, нет ли у него каких-либо заболеваний (при пневмотораксе или инфаркте миокарда на первых двух неделях развития показатели вентиляционного теста могут быть искажены). Если больной незадолго до процедуры перенес операцию на глазах или лечил кровохарканье, проведение вентиляционного теста, скорее всего, нужно перенести.

Как проводится спирометрия?

Для изменения объемов выдыхаемого и вдыхаемого воздуха используется специальный прибор – спирограф. Во время исследования функциональных возможностей дыхательной системы прибор непрерывно ведет графическую запись. Перед процедурой на спирометр надевается новый одноразовый мундштук. Испытуемый садится (ни в коем случае процедура не проводится стоя – только в состоянии покоя) делает очень глубокий вдох, задерживает дыхание, максимально плотно прижимается ртом к мундштуку. Как только тестируемый прижимает мундштук ко рту, спирограф начинает фиксировать любые изменения. Следующая задача для тестируемого – равномерно и спокойно, без рывков, выдохнуть весь набранный воздух. Если у пациента подозревается хроническое обструктивное заболевание легких, процесс выдоха может длиться до 15 секунд. После спокойного выдоха пациента прост сделать все то же самое, но с максимальным усилием. Для достоверности данных подобную процедуру пациент повторяет еще два раза. Для определения функционального состояния дыхательной системы специалист анализирует все три группы показателей.

Противопоказания

Возрастных ограничений для проведения вентиляционного теста нет, так что его могут проходить взрослые и дети не только в случае подозрения заболеваний кардио-респираторной системы, но и для диагностики общего состояния здоровья.Для курильщиков вентиляционный тест обязателен минимум раз в год ввиду повышенного риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Расшифровка показателей

В процессе вентиляционного теста определяются такие показатели:

  • ЖЕЛ – жизненная емкость легких;
  • ФЖЕЛ – при форсированном выдохе определяется разница между объемами воздуха в легких в начале и конце выдоха;
  • ОФВ1 – объем выдоха в первую секунду;
  • ПОС – скорость выдоха;
  • МОС – скорость движения воздуха во время выдоха.

Под дыхательным объемом имеют в виду объем воздуха, поступающего за один вдох в легкие при спокойном выдохе. Нормой считается показатель 500-800 мл. ЖЕЛ (жизненная ёмкость легких) – это объем воздуха в легких, который выходит при выдохе. Этот показатель существенно понижается при рестриктивных заболеваниях легких.ФЖЕЛ1 (форсированная жизненная ёмкость легких) – это объем воздуха в легких, который выходит при форсированном выдохе, то есть при максимально возможной скорости и с максимально возможным усилием. Норма форсированного выдоха – 75 %. ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) – это количество воздуха, которое выходит из легких в первую секунду выдоха, с максимальным усилием. Выше перечисленные величины у детей и взрослых свидетельствуют о состоянии больших дыхательных путей, выражаются в процентном соотношении от жизненной емкости легких. Дополнительными показателями считаются индекс Тиффно, средняя объемная скорость, проходимость дыхательных путей и пик объемной скорости на выдохе. Индекс Тиффно вычисляется как процентное соотношение ОФВ1 к ФЖЕЛ. Его норма – 70 % и больше. Средняя объемная скорость свидетельствует о состоянии мелких дыхательных путей. Измеряется в процентах – 25-75 %. Благодаря ей можно на ранних стадиях выявить обструктивные нарушения. Пик объемной скорости на выдохе определяется максимальной скоростью, которую человек может продемонстрировать при усиленном выдохе. Проходимость дыхательных путей зависит от усилия мышц, отображает, в каком состоянии находятся дыхательные пути на уровне крупных бронхов, трахеи.

Нормы спирометрии

При расшифровке показателей вентиляционного теста используются величины в процентах. Для каждого показателя в норме – своя величина. Для показателей ЖЕЛ используются такие показатели:Для параметра ОФВ1 выводят такие показатели: Степень тяжести обструктивных нарушений определяется по величине ОФВ1 при ОФВ1/ФЖЕЛ<70 %

  • >80% — незначительная
  • <80% — 60% — легкой степени
  • 59-40% — умеренная
  • 39-30% — резкая
  • <30% — крайне резкая

Степень тяжести рестриктивных нарушений определяется по величине ОФВ1 при ОФВ1/ФЖЕЛ >70%).

  • <80% — 60% — легкой степени
  • 59 — 50% — умеренная
  • 49 — 35% — резкая
  • <35% — крайне резкая.

Видео по теме: Стандарты формирования заключения по Спирографии

Препятствующая прохождению структура на спирометрии — обструктивный узор

Это характерно для заболеваний, которые вызывают суженные дыхательных путей. Главные условия, которые способствуют сужению дыхательных путей и показывают обструктивную картину спирометрии, являются астма и ХОБЛ. Следовательно, спирометрия может эффективно помочь диагностировать эти условия.

Если дыхательные пути сужены, то количество воздуха, которое вы можете быстро задуть, уменьшается. Таким образом, ваш ОФВ1 уменьшается, и соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ является ниже нормы. В таком случае, вы, вероятно, имеете заболевание, которое вызывает суженные дыхательных путей, если:

Ваш ОФВ1 составляет менее 80% от прогнозируемого значения для вашего возраста, пола и размера; или ваш коэффициент/ФЖЕЛ ОФВ1 составляет 0,7 или меньше.

Однако при сужении дыхательных путей, общая емкость легких часто является нормальной или только слегка уменьшена. Так, препятствующая прохождению структура ФЖЕЛ часто может быть нормальной или почти близкой к норме.

Спирометрия может также помочь определить, насколько эффективно лечение (например, ингаляторами) открывает дыхательные пути. Спирометрические показания улучшатся, если суженные дыхательные пути становятся шире после приема лекарства. Это называется обратимостью.

Как правило, астма имеет более обратимый элемент обструкции дыхательных путей, по сравнению с ХОБЛ. Однако хроническая обструктивная болезнь легких классифицирована согласно серьезности, с точки зрения измерения FEV1 после того, как лечение бронхолитического средства было дано, чтобы расширить дыхательные пути. Эта реакция не такая большая по сравнению с той, которая была замечена при астме. В качестве руководства, следующие значения помогают диагностировать ХОБЛ и ее тяжесть:

  • Мягкий ХОБЛ — ОФВ1 составляет 80% или больше прогнозируемого значения. Это фактически означает, что кто-то с легкой формой ХОБЛ может иметь нормальную спирометрию после бронхорасширительного лекарства.
  • Умеренный ХОБЛ — ОФВ1 составляет 50-79% прогнозируемого значения после бронходилататора.
  • Тяжелая ХОБЛ — ОФВ1 составляет 30-49% от прогнозируемого значения после бронходилататора.
  • Очень тяжелая ХОБЛ — ОФВ1 менее 30% от расчетной величины после бронходилататора.

Как проводится спирография, расшифровка показателей

  1. Вначале исследования больной должен спокойно и ровно дышать как минимум в течение 1 минуты (иногда до 5 минут). При этом определяют объем одного дыхания и частоту дыхания в состоянии покоя. Исходя из полученных результатов, можно рассчитать минутный объем дыхания – получают его путем умножения среднего объема одного дыхания на частоту дыхания.
  2. Следующий этап – определение максимальной вентиляции легких. Для этого необходимо проведение форсированных вентиляционных маневров. При наличии выраженных вентиляционных нарушений этот этап может стать утомительным и даже неприятным для пациента. Вначале больной делает максимально глубокий вдох, и сразу же после этого он должен резко и насколько возможно продолжительно выдохнуть (выполнить форсированный выдох). Необходимо стремиться, чтобы выдох длился не менее 6 секунд. Таких попыток нужно выполнить минимум 3-4. Если форсированный выдох длился менее 6 секунд, прервался вследствие кашля пациента или других причин, то такая попытка не засчитывается. В ходе данного этапа исследования определяется объем форсированного выдоха за первую секунду и форсированная жизненная емкость легких. Форсированная жизненная емкость легких – объем воздуха, выдохнутого в ходе форсированного выдоха после максимально глубокого вдоха. Объем форсированного выдоха за первую секунду является очень важным показателем для оценки степени тяжести заболевания, прогрессирования процесса. В норме этот показатель должен быть не менее 80% от должной величины. Чем меньше значение данного показателя, тем меньше длительность жизни таких людей.
  3. Самой сложной частью исследования для больных, имеющих бронхиальную обструкцию, является определение максимальной произвольной вентиляции легких. В течение 12 секунд пациент должен дышать как можно чаще и глубже.
  4. В некоторых случаях прибегают к определению дыхательных объемов после физической нагрузки. Пациентам, у которых имеется бронхиальная обструкция, данное исследование не проводят. В качестве физической нагрузки может выступать совершение 80 шагательных движений за 1 минуту в положении лежа. На 1, 3 и 6 минутах после физической нагрузки регистрируют частоту дыхания, дыхательные объемы и расход кислорода.
  5. В завершение всех исследований, для оценки обратимости имеющейся обструкции могут проводиться пробы с бронхорасширяющими препаратами – сальбутамолом, ипратропиума бромидом. Исследование функции внешнего дыхания проводят до и после вдыхания одного из этих препаратов или обоих. Если показатели после вдыхания бронхорасширяющего препарата заметно улучшились, значит, речь идет о спазме мелких бронхов и бронхиол, и процесс носит обратимый характер.

Максимальная произвольная вентиляция лёгких МВЛ:

Это наиболее нагрузочная часть спирографического исследования.

Пациенту предлагают дышать максимально часто и в то же время как можно более глубоко в течение 12 секунд. Если этот тест проводится у ребёнка, то ему можно объяснить, что нужно «надышать в прибор как можно больше воздуха, для чего необходимо дышать как можно глубже и чаще».

У ряда больных, особенно при наличии вегетативной дистонии, выполнение этого маневра сопровождается головокружением, потемнением в глазах, а иногда и обмороком, а у больных с выраженным синдромом бронхиальной обструкции возможно значительное усиление экспираторного диспноэ, поэтому тест должен рассматриваться как потенциально опасный для пациента.

В то же время информативность метода невысока. Из всех показателей функции дыхания МВЛ более всего зависит от произвольного волевого усилия пациента. При бронхообструктивных заболеваниях МВЛ высоко коррелирует с ОФВ1, определяемом в более легко выполнимом тесте и имеющим большую воспроизводимость. В связи с этим метод МВЛ не находит широкого применения. Уровень МВЛ необходимо знать при проведении спироэргометрии для рассчета вентиляционного предела, однако при этом предпочитают вместо непосредственного ее измерения вычисление на основе эмпирического отношения МВЛ=ОФВ1 х 35.

Подготовка пациента к спирографическому исследованию

Обследование проводится в утренние часы, натощак, после 15-20 минутного отдыха. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления крепкого кофе.

Бронхолитические препараты отменяют в соответствии с их фармакокинетикой: бета-2 агонисты короткого действия и комбинированные препараты, включающие бета-2 агонисты короткого действия, за 6 часов до исследования, длительно действующие бета-2 агонисты — за 12 часов, пролонгированные теофиллины — за 24 часа.

Исследование проводится в положении больного сидя. Высота ротовой трубки или высота сидения регулируются таким образом, чтобы обследуемому не приходилось наклонять голову или чрезмерно вытягивать шею. Следует избегать наклонов туловища вперед при выполнении выдоха. Одежда не должна стеснять экскурсии грудной клетки.

Поскольку измерения основаны на анализе ротового потока воздуха, необходимо использование носового зажима и контроль за тем, чтобы губы обследуемого плотно охватывали специальный загубник и не было утечки воздуха мимо загубника на протяжении всего исследования. Если у больного имеются зубные протезы, то перед исследованием их нельзя снимать, поскольку они представляют собой опору для губ и щек и тем самым препятствуют утечке воздуха.

Перед каждым исследованием пациента подробно инструктируют, а в ряде случаев наглядно демонстрируют процедуру выполнения данного теста.

При использовании некоторых модификаций спирометров при несоблюдении так называемого «нулевого условия» снижается стабильность измерений из-за появления дрейфа изолинии. Чтобы избежать этого, исследователю необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к прибору, где обязательно уточняется, в какой момент исследования пациенту следует дать команду обхватить загубник губами и начать дыхательный маневр.

В спирографе СП-3000 измерения автоматически начинаются, как только пациент начнет дыхательный маневр. Как только сигнал становится больше пороговой величины, тест начинается.

  • Определение жизненной ёмкости легких (тест ЖЕЛ)
  • Тест ФЖЕЛ
  • Тест МВЛ
  • Бронходилатационные пробы (ПостБД обследование)

Начинают обследование обычно с тестов, не требующих максимальных усилий. При наличии в приборе соответствующей приставки для измерения бронхиального сопротивления методом кратковременного прерывания потока начинают именно с этого исследования, поскольку оно выполняется при обычном спокойном и ровном дыхании. Затем проводится измерение минутного объёма дыхания (МОД)

Интерпретация полученных показателей при помощи спирометрии

Практически все показатели диагностирования от значений средних величин показываются в процентах. От 80 до 120 процентов колеблется норма показателей. При проведении расшифровки результатов исследования наблюдаются следующие показатели:

  • объем вдыхаемого (выдыхаемого) воздуха на протяжении одного дыхательного этапа, норма составляет от 500 до 800 миллилитров;
  • жизненная ёмкость легких показывает выходящий при выдохе объем легких, в случае наличия рестриктивных болезней эти данные значительно снижаются;
  • ОФВ1 говорит об осуществленном за одну секунду количестве форсированного выдоха, такие данные диагностики показывают состояние больших дыхательных путей, нормой форсированного выдоха считается 75 процентов;
  • ФЖЕЛ1 — количество форсированного выдоха после выполнения достаточно глубокого вдоха, данный показатель является аналогичным предшествующему, однако пациенту следует выдох пациенту выполнить с возможной быстротой, прилагая для этого максимальные усилия;
  • индекс Тиффно представляет собой соотношение показателей ОФВ1 к данным ФЖЕЛ в процентом виде, нормой его считается 70 процентов и выше;
  • наивысшая объемная скорость выдоха – этот коэффициент показывает максимальную скорость, полученную путем выполнения усиленного выдоха;
  • средняя скорость объема отображает структуру мелких дыхательных путей, способствует установить ранние обструктивные нарушения, измерение отображается от 25 до 75%;
  • состояние проходимости дыхательных путей определяется от напряжения мышц, в котором пребывают нижние дыхательные пути (бронхи и трахеи).

Диагностирование выполняют три раза, после чего доктор для расшифровки результат берет во внимание наилучший показатель и выполняет сравнение его с данными нормы определенной группы людей. При выполнении этого процесса доктором учитывается пол, возрастная категория и рост больного

Как проходит исследование?

Пациент располагается в удобном кресле, слушает короткий инструктаж, после чего врач приступает к манипуляциям. В ротовую полость вводится загубник (резиновая деталь дыхательного аппарата, которую располагают между зубами и губами), на нос надевают зажим, чтобы аппарат фиксировал только ротовое дыхание. Специалист подсоединяет к загубнику трубку, по которой будет двигаться воздух к спирометру. Как только все элементы зафиксированы, врач включает прибор.

Пациент обязан неукоснительно слушать специалиста, задерживать дыхание, дышать полной грудью, делать определенные интервалы между вдохом/выдохом и ряд других задач. От правильности выполнения указаний врача, зависит результат диагностики. В некоторых случаях один и тот же тест приходится повторять несколько раз, чтобы исключить погрешность и добиться максимальной информативности. В конечном итоге учитывается среднее значение всех результатов спирометрии.

В некоторых случаях используют пробу с препаратом бронхолитиком. Проба помогает диагностировать бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких и динамику обструкции. Обструкция дыхательный путей – синдром непроходимости распираторного тракта. Может развиться на любом уровне – от бронхиол до глотки. К признакам синдрома относят сильный сухой глухой кашель, хриплый крик, уменьшение объема шеи (она буквально втягивается внутрь), уменьшение объема грудной клетки. После стандартной спирографии пациенту предлагают вдохнуть дозу медикаментозного вещества, ждут его распространения и повторяют исследование. Так врач сможет отследить реакцию бронхов на препарат – уменьшилась ли обструкция или ситуация осталась неизменной.

На обработку результатов уходит примерно 5-15 минут. Специалист проанализирует полученную информацию, поставит диагноз, составит терапевтический курс и уведомит о нем пациента.

Основные диагностические показатели

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

ЖЕЛ – жизненная емкость легких. Это максимальное количество воздуха, которое может поместиться в легких после полного выдоха. Показатель разделяют на три группы – дыхательный объем, резервный объем вдоха и выдоха. Дыхательный объем измеряют при спокойном дыхании. Его средний показатель 500 см³. Резервный объем выдоха фиксируют на дополнительном вдохе после спокойного выдоха, объем выдоха – на дополнительном выдохе после спокойного выдоха. Оба показателя в среднем равны 1500 см³.

Жизненная емкость легких среднестатистического взрослого человека составляет 3500 см³.

Еще один диагностический показатель – ФЖЕЛ. Это разница между объемами воздуха в точках начала и конца форсированного выдоха (максимально быстрый, глубокий выдох после максимального вдоха). ОФВ1 – объем форсированного выдоха в первую секунду форсированного выдоха. Индекс Тиффно – процентное соотношение ФЖЕЛ/ОФВ1. Чувствительный индекс степени проходимости дыхательных путей. В норме составляет 70-75%. ПОС – пиковая объемная скорость (максимальный поток, которого пациент может достигнуть на выдохе). МОС – скорость воздушного потока в момент неполного выдоха.

Спирометрия (спирография) – стандартный метод диагностики функции легких. Метод используют как в профилактических, так и диагностических целях. Сама процедура проходит быстро, безболезненно и практически не провоцирует побочных эффектов. Проходите диагностику только по назначению врача и будьте здоровы!

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Спирография – подготовка к исследованию

Чтобы получить точные показатели, необходимо правильно подготовиться к процедуре.

Описывая, спирография – что же это такое и как подготовиться к процедуре, стоит указать на такие рекомендации:

  1. В течение 6-8 ч. до проведения процедуры нельзя ничего есть.
  2. Запрещено в это время курить, пить кофе и другие тоники. Прием алкоголя прекращается за пару дней до сеанса.
  3. Если человек принимает какие-то лекарства, то подготовка к спирографии обязательно включает консультацию с врачом о необходимости временной отмены препарата.
  4. Приходить на процедуру рекомендуется в свободной одежде, которая не будет сковывать движений

Как проводится спирография?

Процедуру проводят в положении сидя при сохранении естественного положения тела, головы и шеи. Поскольку акцент делается на ротовое дыхание, но на нос надевается зажим, а загубник должен быть максимально плотно прижатым, чтобы исключить возможность утечки воздуха. Основная инструкция, как проводится спирометрия, включает такие этапы:

  1. Специалист вносит в программу данные пациента, которые включают рост и вес.
  2. Человек надевает зажим на нос и плотно обхватывает губами мундштук.
  3. Начинается процедура со спокойного дыхания, а после по команде врача производится смена ритма, глубины и техники. Изменения повторяются несколько раз, чтобы данные были максимально точными.
  4. Длительность процедуры составляет 15 мин. В зависимости от индивидуальных черт пациента алгоритм проведения процедуры может меняться.

Процедура дает важные сведения при бронхиальной астме, бронхите и так далее. При этом есть риск, что скрытый бронхоспазм может остаться незамеченным, поэтому специалистами рекомендована функция внешнего дыхания с бронхолитиком, например, «Беродуалом» или «Сальбутамолом». Такой тест проводят в качестве дополнения к стандартному комплексу. Этот вид исследования учитывает параметры дыхания до и после вдыхания лекарства, которое снижает спазм. Если значения отличаются от тех, что получены при стандартной процедуре, то это может указывать на скрытый бронхоспазм.

Противопоказания к проведению

Строгих противопоказаний спирометрия не имеет. Легкое головокружение, которое может возникать быстро проходит и не несет опасности для здоровья.

Форсированный или сильный глубокий вдох вызывает кратковременное повышение внутричерепного и внутрибрюшного давления.

С осторожностью проводят или отказываются от процедуры при следующих показаниях:

  • недавних операциях на брюшных органах или офтальмологических хирургических манипуляциях (менее 2 мес. назад);
  • инфаркт миокарда или инсульт (в зависимости от состояния пациента, но не ранее 3 мес. после них);
  • перенесенных инфекциях дыхательных путей (минимум 2 недели после их курации);
  • наличии в анамнезе пневмоторакса;
  • артериальной или аортальной аневризме;
  • тяжелых приступах бронхиальной астмы;
  • наличии легочных кровотечений;
  • эпилепсии;
  • гипертоническом кризе и прочих патологиях, связанных с нарушением давления;
  • повышенной свертываемости крови;
  • расстройствах психики;
  • беременности;
  • возрастные ограничения: до 5 и после 75 лет.

Даже при отсутствии очевидных противопоказаний необходима консультация специалиста перед исследованием.

Применение спирографии разнообразное, так как это неинвазивная, безболезненная и малозатратная процедура. Поэтому, она может быть назначена в случаях:

  • Постоянный кашель в течение 3-4 недель;
  • Наличие давящих болей в грудной клетке;
  • Наличие одышки;
  • Частые обострения бронхита;
  • Контроль над эффективностью лечения бронхиальной астмы;
  • Наследственная предрасположенность к респираторным болезням или аллергическим заболеваниям;
  • Стаж курения более 5 лет;
  • Работа на предприятиях с высокой степенью загрязнения воздуха.

В зависимости от состояния больного, а также состояния других систем организма существует ряд противопоказаний к проведению спирографии:

  • Критическое или тяжелое общее состояние больного;
  • Инфаркт миокарда;
  • Наличие прогрессирующей стенокардии;
  • Наличие злокачественной гипертензии;
  • Дыхательная недостаточность III ст;
  • Сердечная недостаточность III-IV ФК;
  • Наличие острого нарушения мозгового кровообращения.

Указанная процедура безболезненна, выполнять ее рекомендуется строго по медицинским показаниям. Дополнительно для уточнения клинической картины врач может назначить электрокардиографию, эхокардиографию и рентген легких. Такой комплексный подход к проблеме уместен при заболеваниях дыхательного аппарата различного генеза. Основные показания к проведению спирографии представлены ниже:

  • давящие боли в области грудной клетки;
  • большой стаж курения;
  • непрекращающийся на протяжении 3 – 4 недель кашель;
  • подозрение обструктивных бронхитов;
  • нарушенная проходимость дыхательных путей;
  • спазмы бронхов невыясненной этиологии;
  • участившиеся приступы бронхиальной астмы;
  • наследственная предрасположенность к бронхолегочным заболеваниям;
  • выполнение неполного вдоха, одышка;
  • работа на вредном производстве.

Спирография проводится при подозрении на следующие заболевания организма:

  • онкология;
  • ХОЗЛ;
  • пневмония;
  • воспаление легких.

При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы не всем пациентам разрешено проводить спирографию. Медицинскими ограничениями являются следующие патологические процессы и заболевания всего организма:

  • обострение хронического заболевания;
  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • гипертонический криз;
  • инфаркт миокарда;
  • легочная недостаточность;
  • нарушения системы кровообращения;
  • токсикоз при беременности.

Как проводится

Регистрация измерения объема легких производится с помощью прибора, который называется спирограф. Специальный аппарат записывает показатели, которые представляются в виде графика, после расшифровку результатов, полученных при исследовании, делает врач. Существует много вариантов спирографов – механические, водные, компьютерные, стимулирующие, но обычно в современных медицинских учреждениях используются следующие 2 вида:

  1. Компьютерный. Является одним из самых точных. Представляет собой аппарат с ультразвуковыми датчиками, которые достоверно регистрируют показатели дыхательной системы пациента.
  2. Плетизмограф. Считается самым точным спирографом на сегодняшний день. Аппарат сконструирован в виде кабины, куда пациент заходит и садится. Сверхточные датчики обеспечивают высочайшую достоверность метода исследования легких.

В некоторых случаях проводят процедуру пациенту с медицинскими препаратами. Такие исследования являются особенно значимыми в диагностике бронхиальной астмы, так как во время заболевания скорость выдоха ощутимо снижается. Существует 2 главных метода лекарственного обследования – бронхолитическая и провокационная проба. Их суть заключается в следующем:

  • Спирограмма с бронхолитиком помогает оценить, насколько облегчается выдох пациента после приема лекарства, расширяющего бронхи. Если динамика положительная, можно сделать вывод о том, что человек страдает сужением дыхательных проходов, присущим бронхиальной астме, если отрицательная – диагноз не подтверждается.
  • Провокационный тест проводится тогда, когда у человека не присутствует явных нарушений дыхательной проходимости на момент спирограммы. Врач может предложить пациенту принять препарат для провокации бронхиального спазма, который у людей без астмы не наступает. С этой же целью перед спирограммой пациент может осуществить физическую нагрузку.

Алгоритм проведения процедуры динаков во всех учреждениях, где делают спирограмму. Метод проведения диагностического мероприятия может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. На изменение процесса проведения спирограммы способны влиять показатели здоровья, возраст. Например, если состояние больного тяжелое, пациент может проходить процедуру лежа.

Отличается подход, когда проводят ребенку спирограмму легких. Детям трудно выполнить все указания врача правильно. Чтобы получить достоверную информацию о показателях функции легких, необходимо участие специально обученных работников, умеющих доступно и четко объяснить ребенку его задачи во время записи спирограммы.

Перед началом исследования врач делает осмотр пациента, изучает его больничную карту. Специалист обязательно спрашивает, проходит ли человек какую-либо медикаментозную терапию, которая может повлиять на достоверность полученных результатов. После уточнения всех деталей, врач объяснят, как правильно выполнять дыхательный маневры.

Этапы проведения процедуры

  1. Пациент принимает удобное положение в кресле. Руки ставятся на подлокотники, спина выравнивается, подбородок немного приподнят.
  2. Врач надевает человеку специальный зажим на нос, который не должен пропускать лишний воздух.
  3. На спирограф надевается одноразовый мундштук. Пациент плотно обхватывает ртом загубник и немного прижимает наконечник зубами.
  4. Сначала больному необходимо глубоко дышать. Потом доктор попросит сделать максимальный вдох и форсировать выдох. Пациенту нужно вдыхать и выдыхать так, как того требует специалист, стараясь следовать инструкции максимально четко.

Спирограмма является довольно быстрой процедурой и длится дольше 20-30 минут в редких случаях. Когда повторять процедуру и проводить ли ее еще раз, определяет врач. В зависимости от стадии заболевания легких, спирограмма может назначаться раз в несколько месяцев или в несколько лет для того, чтобы следить за течением патологии и регистрировать изменения в степени нарушений.

Важным видом спирограммы является домашний вид контроля состояния легких – пикфлуометрия. Ее основные цели – оценка эффективности выбранной терапевтической методики при бронхиальной астме, слежение за приближениями приступов, анализ индивидуальных особенностей возникновения обострений. Для исследования используется небольшой спирограф, который определяет скорость потока воздуха на выдохе. Изменение показателя позволяет уловить моменты начала обострений, когда симптомов еще нет, и избежать госпитализации.

На что влияет

Однозначно, спирограф, как ни что иное, развивает пространственное мышление у детей. А также воображение, творческое мышление и логику. Дети получают массу положительных эмоций, осознавая, какие необыкновенные фигуры они могут создавать.

Раз уж с самого начала мы говорили о мелкой моторике, отмечу, что спирограф значительно улучшил письменные навыки нашего ребенка. За счет того, что захват карандаша происходит именно по центру (как учат в классических художественных школах), кисть становится более расслабленной, движения – точными, но свободными, без зажимов. Разработчики утверждают, что при регулярном использовании спирографа ДАЖЕ повышается интеллект.

С позиции взрослого, скажу, что оторваться от этой игрушки трудно не только детям. Особенно, если вы любите антистресс раскраски. Это из одной оперы. Очень расслабляет, позволяет разложить по полочкам свои мысли.

Функциональные показатели внешнего дыхания

Функциональные показатели являются динамическими, т.к. характеризуют саму функцию внешнего дыхания во времени.

1. Минутный объем дыхания (МОД) — объем воздуха, который проходит через легкие за 1 минуту. Этот показатель можно определить двумя методами: с помощью спирографии (ДО умножается на частоту дыхания) и путем сбора воздуха в мешок Дугласа. В покое МОД составляет 4-6 литров в минуту. При физиологической нагрузке учащение и углубление дыхания приводит к возрастанию МОД до 30 л/мин.

2. Максимальная вентиляция легких (МВЛ). МВЛ — это максимальное количество воздуха, которое может вдохнуть и выдохнуть пациент за 1 минуту. В норме человек должен за минуту максимально провентилировать объем, равный ЖЕЛ * 40.

3. Резервы дыхания (РД). Резервные возможности дыхательной системы, которые могут быть мобилизованы при переходе от спокойного к форсированному дыханию. РД = МВЛ – МОД (в норме РД составляют не менее 60 % от МВЛ).

4. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — количество воздуха, которое пациент может выдохнуть за счет экспираторного маневра (максимально быстро и полно). Характеризуетсяобъемом форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1сек). Нормируется как ОФВ1сек/ЖЕЛ, это индекс Тиффно. В норме он составляет не менее 80% от ЖЕЛ. Его снижение указывает на нарушение проходимости бронхиального дерева.

5. Основные показатели объемной скорости, регистрируемые при выполнении ФЖЕЛ в ходе Пневмотахографии с использованием Компьютерного спироанализа(подробнее о методе – см. ИНСТРУКЦИЮ ПО РАБОТЕ НА СПИРОГРАФЕ СМП-21/01-«Р-Д». «Основы оценки функций организма человека», С. 257-265.).

— Пиковая экспираторная объемная скорость (ПОС) — максимальный показатель объемной скорости потока (л/сек) при выполнении ФЖЕЛ. Характеризует силу дыхательных мышц и калибр «главных» бронхов.

— Максимальная объемная скорость потока на уровне 25%, 50%, 75% от ФЖЕЛ. (МОС25%, МОС50%, МОС75%). Определяется мгновенная скорость в данный момент форсированного маневра. Показатель характеризует уровень обструкции, т.е. уровень нарушения проходимостив бронхиальном дереве. МОС25% характеризует проходимость на уровне крупных бронхов, МОС50% — на уровне средних бронхов, МОС75% — на уровне мелких бронхов.

Для ПОС и МОС существуют должные величины, с которыми проводится сопоставление полученных результатов.

Показатели объемной скорости нельзя получить при спирографии, для этого используется

Пневмотахография.

Пневмотахографияпроводится с помощью приборов пневмотахометров, снабженных специальными датчиками – термоанемометрами. При прохождении струи выдыхаемого воздуха меняется электрическое сопротивление пропорционально объемной скорости воздушного потока, что позволяет по показаниям прибора вычислить основные параметры внешнего дыхания. Компьютерный анализ позволяет представить полученную информацию в виде кривой «поток-объем», которая отражает проходимость различных участков дыхательных путей.

Информационный блок № 3.

Внимание! Экзаменационный навык

Работа 1.Спирометрия с использованием «электронного» спирометра.

«Электронные» спирометры автоматически регистрируют параметры внешнего дыхания по степени изменения электрического сопротивления, пропорционально интенсивности воздушного потока выдыхаемого воздуха.

Ход работы. Включить адаптер спирометра в сеть. Перевести сетевой тумблер в положение «вкл».Спирометр может работать в двух режимах:

Определение ДО, РОвыд, ЖЕЛ (нижнее положение тумблера);

Определение ФЖЕЛ (ОФВ) и ОФВ1 (верхнее положение тумблера).

Работа в первом режиме осуществляется при нахождении тумблера в нижнем положении.

Ход измерения легочных объемов. Пациент после дезинфекции мундштука и наложения зажима на нос:

— Спокойно вдыхает из атмосферы и затем спокойно выдыхает в спирометр. При этом фиксируется величина дыхательного объема (ДО), которую сравнивают с нормой.

— Спокойно выдыхает в атмосферу, затем глубоко выдыхает в спирометр. При этом фиксируется величина резервного объема выдоха (РОвыд) и сравнивается с нормой.

— Глубоко вдыхает из атмосферы и затем глубоко выдыхает в спирометр. При этом фиксируется величина жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Полученную ЖЕЛ сравнивают с ДЖЕЛ по таблице (см. «Основы оценки функций организма человека», С. 245).

Для оценки показателей второго режима тумблер переводится в верхнее положение.

Пациент глубоко вдыхает из атмосферы, затем максимально резко и глубоко выдыхает в спирометр. При этом фиксируется:

— величина форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ, ОФВ). Полученную ФЖЕЛ сравнивают с должной ФЖЕЛ по таблице (см. «Основы оценки функций организма человека», С. 245).

— объем форсированного выдоха за первую его секунду (ОФВ1). Полученную величину сравнивают с нормой.

Внимание! Экзаменационный навык

Работа 2. Спирография (регистрация).

Ход работы. (см. также «Основы оценки функций организма человека», С. 241-242.)

Спирограф имеет емкость, заполненную атмосферным воздухом, из которой ды­шит пациент. Изменение емкости спирографа в процессе дыхания приводит к перемещению писчика. Перемещение писчика пропорционально объему вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Движение бумажной ленты с заданной скоростью позволяет определить частоту дыхания и особенности дыхательных движений.

После неоднократного принудительного вентилирования емкости спирографа и установки писчика в среднее положение осуществляют дезинфекцию загубника, после чего пациент начинает дышать из спирографа (на нос помещается зажим). Включают лентопротяжный механизм (50 мм/мин).

Регистрация спирограммы включает в себя следующие этапы:

1. Спокойное дыхание (30—60 с). Определяется ДО, ЧД, МОД.

2. Глубокий вдох и выдох. Определяются РОВд, РОВыд и ЖЕЛ.

3. Форсированный (быстрый и глубокий) выдох после глубокого вдоха. Запись осуществляется на боль­шой скорости движения бумажной ленты (1200 мм/мин или 600 мм/мин). Определяется ФЖЕЛ и ОФВ1.

4. Пациент в течение 20 с дышит как можно глубже и чаще (50—60 дыханий в минуту). Определив глубину (ДО1) и частоту (ЧД1) такого дыхания, по их произведению определяют МВЛ.

Внимание! Экзаменационный навык.

Работа 3. Анализ спирограммы(см. также «Основы оценки функций организма человека», С. 242-245)

Порядок определения показателей системы дыхания:

1. Для определения частоты дыхания (ЧД) необходимо сосчитать количество дыхательных циклов и время, за которое они совершены. После этого составляется пропорция и производится расчет количества дыхательных циклов, сделанных за 1 минуту. Результат сравнивают с нормой:

ЧД = 14-18/мин – нормопноэ,

ЧД > 18 – тахипноэ,

ЧД < 14 – брадипноэ.

2. Определяют дыхательный объем (ДО) путем измерения расстояния от точки спокойного вдоха до точки спокойного выдоха (см), умноженной на вертикальный масштаб (1 см = 0,2 л). Полученный результат сравнивают с нормой:

ДО = 0,3-0,6 л – эупноэ;

ДО > 0,6 л – гиперпноэ;

ДО < 0,3 л – гипопноэ.

3. Минутный объем дыхания (МОД) рассчитывают по формуле:

МОД = ДО х ЧД

4.Определяют резервный объем вдоха (РОвд) и резервный объем выдоха (РОвыд):

— Для определения РОвдизмеряют по спирографической кривой расстояние от вершины инспираторного зубца до уровня верхней точки спокойного вдоха.

– Для определения РОвыд измеряют расстояние от вершины экспираторного зубца до уровня нижней точки спокойного выдоха.

Спирограмма

5. Определяют жизненную ёмкость лёгких (ЖЕЛ): которая складывается из 3 объемов:

ЖЕЛ = ДО + РОвд + РОвыд.

Полученный результат сравнивают с ДЖЕЛ по таблице.

6. Определяют объём форсированного выдоха (ОФВ1). Для этого необходимо отложить на графике 2 см вправо (такой путь проделает бумага за 1 с при скорости лентопротяжного механизма – 1200 мм/мин) от вершины инспираторного зубца глубокого вдоха и из найденной точки опустить перпендикуляр до пересечения с кривой спирограммы. Измеряют полученный вертикальный отрезок (см), переводят его в литры и сравнивают с нормой (в % от ЖЕЛ, индекс Тиффно). В норме ОФВ1должен быть не менее 80 % от ЖЕЛ.

7. Определяют частоту (ЧД1) и глубину (ДО1) форсированного дыхания. При этом определяетсямаксимальная вентиляция легких (МВЛ) аналогично расчету ЧД и ДО (см. выше), находим величину ЧД1 и ДО1 на участке спирограммы с форсированным дыханием.

8. Максимальную вентиляцию легких (МВЛ) определяют по формуле:

МВЛ = ЧД1х ДО1.

В норме МВЛ = ДЖЕЛ х 25.

10. Резервы дыхания (РД) вычисляют по формуле:

РД = МВЛ – МОД

и сравнивают с нормой. В норме РД составляют не менее 60 % от МВЛ.

Формирование заключения по спирограмме

Заключение должно включать в себя следующие элементы:

— конкретную частоту ЧД в мин. (при спокойном дыхании) и её характеристику: нормо-, тахи-, брадипноэ;

— характеристику ДО (при спокойном дыхании): эу-, гипер-, гипопноэ;

— характеристику ЖЕЛ, МВЛ и ОФВ1 (каждого показателя отдельно): в норме, выше или ниже нормы;

— тип нарушения дыхания: обструктивный, рестриктивный, смешанный;

— характеристику РД: в норме либо снижены.

Пример заключения: ЧД = 15/мин, тахипноэ, эупноэ. ЖЕЛ, МВЛ и ОФВ1 ниже нормы. Смешанный тип нарушения дыхания. Резервы дыхания снижены.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *