Стригущего лишая

Лишай стригущий у человека – что это за болезнь и как от нее побыстрее избавиться?

Лишай стригущий у человека – достаточно распространенная болезнь, которая может доставить немалое количество проблем пациенту. Начинается все весьма безобидно, но уже спустя несколько дней человек начинает замечать очаги болезни округлой формы на различных участках кожи.

Всем с детства знакомы плешивые животные во дворе, с которыми запрещали играть родители – именно так и выглядит стригущий лишай. Но, к сожалению, с этим недугом можно встретиться и при иных условиях во взрослой жизни.

Как выглядит заболевание и как суметь вовремя его диагностировать? Симптомы, лечение, фото стригущего лишая, а также то, как защитить себя, детей и близких раскрывается ниже в статье.

Лишай стригущий у человека – что это?

Стригущий лишай – это грибковое поражение верхних слоев кожи. Возбудителями болезни могут выступать два вида грибка:

  • микроспория;
  • трихофития.

Многие источники не различают эти два патогена, что, по сути, делать неправильно. Несмотря на то, что они практически одинаково выглядят (об их отличиях будет написано подробнее ниже), лечить их необходимо совершенно по-разному.

Болезнь отличается от других видов лишая. Этот вид вызывает очаги облысения на волосистой части головы или розовые округлые пятна на остальных участках тела.

Недуг поражает и людей, и животных, различают даже подвиды трихофитий и микроспорий, которые могут встречаться только у тех или иных представителей.

Одни из них несут опасность только для людей, другие поражают лишь животных, но, существуют и такие формы патогена, которые научились приживаться у обоих биологических видов.

Грибок, чтобы выжить на своем носителе, должен научиться маскироваться и развиваться как можно менее заметно. Из-за этого многие пациенты пропускают инкубационный период стригущего лишая, позволяя тем самым патогену укрепиться в организме.

Пути передачи

Болезнь передается контактно-бытовым путем, как многие другие виды лишая. От животного человек заражается при поглаживании шерсти или других прикосновениях. Обычно дети заражаются стригущим лишаем от котят и щенят, с которыми они играются и берут на руки.

Проблема в том, что зараженные стригущим лишаем зверьки не всегда имеют внешние проявления болезни, однако, это не делает их менее опасными.

Заражение от человека происходит при бытовом контакте – совместном сне, использовании общих расчесок, полотенец и других предметов домашнего обихода, которые касаются пораженных участков.

Необязательно вступать в прямой контакт – грибок стригущего лишая настолько живучий, что может сохраняться на предметах длительный период времени (от нескольких месяцев).

Дети в наибольшей степени предрасположены к развитию болезни, так как у взрослого человека уже сформирована условно-патогенная микрофлора на коже.

Лишай не сможет так просто поселиться и разрастись, если собственная микрофлора и иммунитет человека вступят в конфликт с раздражителем.

Поэтому особенно внимательными следует быть родителям маленьких детей (до 12 лет), а также тем, кто страдает от кожных заболеваний и имеет ослабленный иммунитет.

Стоит отметить, что заразиться можно, когда на кожный покров попадут частицы, которые уже заражены данным грибком. Далее происходит его проникновение в клетки.

Эти грибки способны проникнуть в луковицы и уничтожить волосок.

И на земле они способны сохранять жизнь до 3-х месяцев. Попав на кожу человека, споры могут спровоцировать патологию.

Диагностика

Наличие болезни определяется только путем сбора анамнеза. Диагноз стригущего лишая ставится врачом-дерматологом или трихологом. Анализ должен проводиться в клинических условиях.

По внешнему виду врач сможет вынести примерный диагноз, направить пациента на тщательное исследование, но, выявить возбудителя можно только при помощи специальных методик.

На данный момент широко применяются ультрафиолетовые лампы с фильтром Вуда. Грибок стригущего лишая отсвечивает голубым (бело-голубым при трихоспории) или зеленым (при микроспории) цветом.

С поверхности кожи может быть снят соскоб кожи и собрано несколько волос. Под микроскопом изучается предмет анализа, продукты жизнедеятельности грибка видны как на кожных покровах, так и на волосах, внутри их стержня.

Материал может быть засеян в специальные среды, где в течение 7-10 дней произрастает микрофлора. Таким образом определяется не только тип возбудителя, но и его чувствительность к противогрибковым средствам из различных семейств.

Как протекает болезнь (и каковы последствия)?

Стригущий лишай использует структурный белок волос для роста и размножения. Он поедает кератин, входящий в состав волос, и разрушает структуру стержня. По этой причине у больного образуются плеши, которые имеют выборочную локализацию.

Пятна не превышают в диаметре несколько сантиметров, имеют округлую форму. Вид и форма могут отличаться из-за возбудителя. Первые признаки наличия болезни – зуд, шелушение и покраснение кожи.

Если больной замечает какие-то изменения в своем состоянии или состоянии собственного ребенка, еще до того, как они стали ярко выраженными, следует пройти обследование на вероятность заражения.

Если человек работает, учится или пребывает в коллективе, то есть все основания полагать, что произошло массовое заражение.

Вовремя вылеченный стригущий лишай не несет никакой угрозы ни здоровью, ни внешнему виду человека. Постоянное облысение образуется лишь в тех случаях, когда пациент запустил собственное состояние и очаги болезни стали наносить раны на верхние слои кожи.

В таких случаях образуются рубцы, удалить которые невозможно, а волосы на этих местах перестают расти.

Течение болезни стригущего лишая и ее излечение далее следует разделить по типу возбудителя, ведь в каждом случае присутствуют особые нюансы, характерные только для того или иного типа грибка.

Каждая патология протекает по следующей схеме:

  • инкубационный период;
  • начальная стадия, переходящая в острую форму;
  • исход болезни;
  • последствия (наблюдаются не всегда).

У каждого типа возбудителя эта схема протекает по-разному, поэтому следует рассмотреть их независимо друг от друга.

Острая и хроническая формы

Патология может протекать в острой и хронической форме. Если пациент не станет выполнять все необходимые действия для устранения патогена, то лишай может перейти в хроническую форму и мучить своего носителя стабильными ремиссиями.

По этой причине следует сразу же начать прием антимикотических средств с узким направлением, чтобы исключить сохранение грибка в организме. Это правило особенно актуально для взрослых, которые хуже переносят болезнь стригущего лишая.

Трихофития (4 этапа)

Возбудителем этого типа лишая выступают грибы Trichophyton Violaceum и Tonsurans, которые поражают различные зоны тела. Может развиваться как на одном, так и на нескольких участках одновременно.

Вот особенности трихофитии:

  1. Инкубационный период. Составляет порядка двух недель и проявляется после 10-ого дня. До этого промежутка времени пациент не наблюдает каких-либо изменений в собственном состоянии.
  2. Острая форма. Первыми признаками стригущего лишая, как правило, выступают воспаленные пятна овальной или округлой формы без четких границ. Волосы также начинают ломаться на расстоянии 1-2 мм от корня, вокруг которых появляются черные точки. Именно по ним на запущенных стадиях можно визуально диагностировать болезнь и определить ее возбудителя.
  3. Исход болезни. Если этой формой лишая заразился ребенок до 12-ти лет, то с большей долей вероятности, патология пройдет сама по себе во время пубертатного периода. У взрослых людей эта проблема может сохраняться намного дольше. Наибольшую опасность представляют женщины, которые не подозревают о своем состоянии и передают патологию своим детям во время родов.
  4. Последствия. Болезнь не приводит к пожизненному облысению и не несет серьезной опасности для организма, однако, создает комфортную микрофлору для поражения другими кожными заболеваниями.

Микроспория

Главным распространителем данной патологии выступают пушные звери, однако, лишай способен поражать людей и передаваться между любыми носителями.

Среди грибка Microsporum распространено два вида Ferrugineum и Lanosum (ржавый и пушистый, соответственно).

Ниже предствлены особенности микроспории:

  1. Инкубационный период. При передаче от животного – до 7 дней, от человека – до 6 недель. Такая разница имеет логическое объяснение, ведь любой патоген старается проникнуть и ужиться в организме максимально незаметно для ее носителя. Возбудитель, прижившийся в организме человека, уже имеет механизм маскировки, тогда животный грибок имеет более агрессивное поведение. Инкубационный период длится от момента заражения до проявления первых симптомов и составляет от 1 до 6 недель.
  2. Острая форма. Болезнь начинается проявляться с пятен и явного шелушения кожи. На поверхности пятна выделяются белые чешуйки, не вызывающие зуд. Затем в очаге заражения образуется плешь, диаметр которой может достигать 5 см. Затем начинается распространение мелких залысин, диаметром до 2 см. Волосы обламываются, как и в случае с трихофитией, но на расстоянии около 5 мм от корня. Скопление спор грибка проявляется в виде мелких, едва различимых глазом колец (могут иметь цилиндрическую форму).
  3. Исход болезни. У пациентов может наблюдаться как прогрессирование болезни, так и ее самостоятельное разрешение. Переход в хроническую стадию чреват возникновением сопутствующих проблем.
  4. Последствия. Запущенные стадии болезни, с поражением глубинных слоев могут привести к образованию шрамов, что и создает впечатление образования залысин.

5 основных видов заболевания

Болезнь может протекать согласно одному из описанных видов:

  • инфильтративный – воспалительный элемент имеет яркое выражение, скопище спор слабо видно, зато на уровне 3 мм выступает гиперемированный участок;
  • инфильтративно-нагноительный – имеет более яркое выражение воспаления, гиперемированный участок возвышается над кожей до 4-5 мм. На этом же участке образуются волдыри, содержащие внутри гнойную жидкость. Остатки обломанных волос легко удаляются при потягивании, они поражаются гнойными корочками. При запущенных стадиях болезни в глубоких слоях кожи могут образоваться болезненные гнойники, происходит интоксикация организма, повышается температура;
  • экссудативный – в местах поражения образуются волдыри, заполненные серозной жидкостью. Со временем они лопаются, жидкость покрывает кожный покров и склеивает отмершие чешуйки, образуя таким образом желтоватую корочку. Удаление этих корочек обнажает влажные очаги заражения;
  • трихофитоидный – вяло протекающий процесс, разбросанный по всей поверхности головы. Небольшие очаги заболевания либо образуют мелкие залысины, либо отсутствуют вовсе и не беспокоят своего носителя;
  • себорейный – получил название за сходства с себорейным дерматитом. Такой тип лишая не образует залысины и не ломает волосы, зато способствует прореживанию последних. Наблюдается вялое течение болезни, отсутствуют явные очаги, отсутствуют границы распространения.

Запущенные стадии болезни способствуют ухудшению состояния пациента, приводят к гипертрофированию лимфатических узлов.

2 проверенных и эффективных способа лечения

Лечение стригущего лишая может протекать как в домашних условиях, так и в стационаре. Для начала необходимо определить тип возбудителя болезни, ее стадию, состояние пациента и только после этого приступать к полноценному лечению.

Как быстро вылечить стригущий лишай у человека в домашних условиях? К сожалению, ни один специалист не предоставит такой информации и будет совершенно прав.

Если грибок поселился на коже, успел разрастись и привел к печальным последствиям, значит, у человека уже нарушена собственная микрофлора. А для того, чтобы восстановить естественный баланс всех процессов в организме, необходимо время и грамотный подход.

Лечение стригущего лишая может протекать двумя способами:

  • приемом препаратов внутрь – антимиотики (противогрибковые) средства, такие, как Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол и Клотримазол;
  • посредством нанесения мазей – Миконазола, Кетоконазола, Оксиконазола и Циклопирокса.

Как и чем лечить конкретного пациента, может определить только врач. Главное, и самое распространенное средство от стригущего лишая – это Гризеофульвин, который принимается трижды в день и запивается чайной ложкой растительного масла, иначе он не подействует.

Вопрос — ответ

Как долго придется лечиться?

Период лечения составляет от 14 дней до 2-ух месяцев. Срок напрямую зависит от стадии развития болезни, при которой пациент обратился к врачу и начал лечение. При нормальном иммунитете, выздоровление наступает быстро, если же баланс естественных процессов был серьезно нарушен, то придется продлить срок приема препаратов. Многие пациенты останавливают прием медикаментов сразу же после того, как избавляются от внешних симптомов патологии. Так делать нельзя – устранение симптомов не гарантирует избавление от грибка, какое-то время придется принимать вещества для закрепления результатов.

Какой должна быть профилактика?

В качестве профилактики стригущего лишая следует соблюдать элементарные нормы гигиены и избегать контакта с уличными животными. Особенно внимательными нужно быть к маленьким детям, при обнаружении каких-либо подозрительных симптомов следует незамедлительно пройти диагностику для своевременного пресечения развития болезни.

Возможно ли заразиться от больного человека?

Да, данный вид лишая заразный.

Что делать, если на фоне возникли проблемы с волосами?

Как уже отмечалось ранее, на фоне стригущего лишая может развиться себорейный дерматит – волосы становятся грязными сразу же после нескольких часов с момента их мытья.

Дело в том, что на поверхности кожи нарушаются все здоровые процессы, в том числе и работа сальных желез. Для устранения последствий используются лечебные шампуни, такие, как Кетоплюс или Низорал.

Может применяться паста Сульсена, которая содержит активные вещества для нормализации работы сальных желез на волосистой части головы.

Признаки и лечение у детей

Болезни стригущего лишая, в основном, подвержены дети до 12-летнего возраста. К этому моменту у малышей не успевает сформироваться ни иммунитет, ни условно-патогенная микрофлора. Поэтому к состоянию детей необходимо относиться с наибольшим вниманием.

Необходимо исключить игры с уличными животными, следить за окружением ребенка, помогать ему соблюдать элементарные нормы гигиены.

Обе болезни могут протекать скрытно, пациент даже не заметит изменений в своем состоянии или они окажутся слишком слабо выраженными. В таких случаях, проблема проходит сама по себе во время пубертатного периода. У взрослых людей проблема протекает серьезнее.

Лечение стригущего лишая протекает в той же форме, что и у взрослых, однако, врачи могут назначить мази для местного применения и отказаться от приема препаратов внутрь.

Антимикотические вещества крайне токсичны и могут негативно сказываться на здоровье детей, поэтому следует относиться к их лечению бережно и не начинать прием без рекомендации специалиста.

Что делать, если вы контактировали с больным?

Если вы знаете, что, к примеру, ваш сын или дочка гладила животное, у которого стригущий лишай, стоит знать, что делать в этой ситуации.

  1. Сначала помойте руки, используя мыло, которое борется с грибками. Это может быть, к примеру, хозяйственное мыло.
  2. Помойте этим же средством все тело. Будьте аккуратны, не повредите кожу, ведь так грибкам проще проникнуть в кожу. Именно поэтому не используйте жесткую мочалку.
  3. Помыть все тело можно разведенным с водой препаратом под названием Цитеал. Это эффективное средство от грибка.
  4. Помойте голову специальным шампунем, который уничтожает грибки. Это может быть, например, Низорал.
  5. Не стоит откладывать эти действия. Помимо этого, по истечению 5 суток лучше посетить доктора, чтобы точно убедиться, что на теле нет грибка.

Кстати, после лечения также стоит провериться, перестирать все вещи больного, тщательно убраться в комнате.

Желательно изолировать больного от здоровых членов семьи, убрать все игрушки и другие вещи, так как на них могут попасть споры.

Мнение эксперта

  • Косметолог
  • Хирург

Анна Авалиани

практикующий косметолог

Если вы заметили на теле странные высыпания, отправляйтесь к доктору. Дело в том, что в таком случае нужна грамотная диагностика. Вообще стригущий лишай не опасный конкретно для человеческой жизни, но он может привести к некоторым неприятностям. Если не начать своевременно его лечить, тогда можно столкнуться в дальнейшем с облысением пораженного участка, и на нем волосы больше никогда не вырастут.

задать вопрос

Аиша Барон

пластический хирург

Лечение патологии индивидуальное. Изначально стоит определиться с разновидностью лишая, так как лечение может отличаться. Если болезнь перейдет в хроническую форму, нужно будет использовать противогрибковые лекарства, местные средства, витаминные комплексы, укреплять иммунитет.

задать вопрос

Это вся информация, которую необходимо знать о стригущем лишае. Вооружившись этими знаниями, пациент сможет вовремя диагностировать у себя или собственных близких данное заболевание и предотвратить его развитие.

Лечение не доставит пациентам много забот, поэтому следует приступить к нему своевременно и без отлагательств.

Trichophyton rubrum: описание и опасности.

Трихофитон (Trichophyton) — род паразитических грибков (кл. несовершенных грибов), вызывающих у человека поверхностную трихофитию (Т. tonsurans, Т. violaceum. T. equinum), инфильтративно-нагноительную трихофитию (Т. mentagrophytes var. granulosum, T. verrucosum), фавус (Т.schonleinii), руброфитию (Т. rubrum), эпидермофитию стоп (Т. mentagrophytes var. interdigitale) и черепицеобразный лишай (Т. concentricum).

Большой Медицинский Словарь

Trichophyton rubrum (трихофитон красный) обязан своему названию тому интересному факту, что при выращивании его культуры споры грибка принимают красный цвет. Обычно рубрум вызывает хроническую сквамозно-гиперкератотическую форму микоза стоп, так называемый «мокасиновый тип». При данной форме поражается подошвенная поверхность стопы. В пораженной области отмечается легкая эритема, умеренное или выраженное шелушение, а в ряде случаев — и толстый слой гиперкератоза.

ТРИХОФИТОН РУБРУМ

Поражает преимущественно пальцы ног, кожные складки, подошву. Вызывает появление глубоких трещин, изменения толщины рогового слоя кожи.

Характеристика возбудителя Trichophyton rubrum

Грибы рода Trichophyton rubrum проникают в кожу в результате разрушения кератина, который происходит под действием фермента грибка кератиназы. Маннаны (полисахариды), содержащиеся в стенке возбудителя, способны тормозить иммунные реакции, что делает его устойчивыми к разрушению иммунными клетками. Некоторые протеазы (ферменты) Trichophyton rubrum способны разрушать коллаген. Грибы вырабатывают афалотоксиноподобные вещества, которые способствуют образованию омозолелостей и гиперкератоза. Под воздействием грибка усиливается рост и развитие папилломавирусов, которые вызывают образование бородавок на ладонях и подошвах.

МИКОЗ СТОП (КИСТЕЙ).

Термин «микоз стоп» (кистей) объединяет в основном два этиологически различных заболевания со своеобразием клиники, патогенеза и подхода к их терапии. Это микоз, обусловленный грибом Trichophyton rubrum, заболевание еще называется руброфития или рубромикоз, и микоз, вызываемый Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. Реже микоз стоп обусловлен другими возбудителями — дрожжеподобными грибами рода Candida, Epidermophyton floccosum и плесневыми грибами. Нередко встречается смешанная инфекция — 2, 3, иногда 4 возбудителя.

Микоз, обусловленный Trichophyton rubrum, приобретает распространенный и генерализованный характер при наличии таких сопутствующих заболеваний, как эндокринные нарушения (особенно сахарный диабет), иммунодефицит, аномалии рогообразования. А также при применении больным антибактериальных препаратов, иммунодепрессантов, кортикостероидных гормонов. Доказана возможность распространения возбудителя лимфогематогенным путем. Основные возбудители микозов стоп Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale могут вызывать аллергическую перестройку организма, а Trichophyton rubrum и некоторые плесневые грибы оказывать токсическое действие на организм. Возбудитель Trichophyton rubrum может поражать ногтевые пластины на пальцах стоп, кистей, гладкую кожу на любом участке кожного покрова. Изменение ногтей начинается чаще со свободного края или с углов ногтевой пластины. В толще ногтя появляются пятна или полосы желтого цвета, которые постепенно увеличиваются, занимают значительную его часть. Ногти становятся тусклыми, неровными, крошатся, утолщаются, расслаиваются или истончаются.

Споры грибков длительно сохраняют свою жизнеспособность во внешней среде. Среди чешуек кожи дерматофиты сохраняют свою жизнеспособность до одного года. Они могут длительное время находиться на стельках обуви, носках, чулках или обуви. При ходьбе чешуйки со стоп больного отшелушиваются и попадают во внешнюю среду – на пол, в обувь, носки, чулки, тапочки и т.д.

Дерматофиты чаще всего поражают нежные слои кожи между пальцами. Они паразитируют в верхнем ороговевшем слое эпидермиса и при отсутствии должного лечения способны поражать более глубокие структуры кожи. Особое место в развитии грибка стопы имеет состояние иммунной системы. Высокий иммунитет сдерживает развитие заболевания. Рецидивы болезни отмечаются весной и осенью.

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни:

  • повышенная потливость ног,
  • мелкие повреждения кожи: порезы, трещины, ранки,
  • слишком тесная обувь,
  • нарушения в работе иммунной системы,
  • болезни сосудистой, эндокринной системы,
  • сахарный диабет,
  • частое переохлаждение ног,
  • несоблюдение правил личной гигиены,
  • стрессовые ситуаци

Возврат к списку

Трихофития – вирулентное заболевание, вызванное таким грибком, как Трихофитон, который поражает волосяной покров головы, гладкую кожу, а в редких случаях и ногти человека. Если своевременно не диагностировать болезнь и не начать её лечение, инфекция может повлечь серьёзные проблемы с целостностью кожного покрова и привести к стойкому облысению.

Онлайн консультация по заболеванию «Трихофития». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог, Инфекционист.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Основными источниками болезни являются люди, переносящие такой грибок, домашние животные (чаще всего кошки) и общие предметы пользования с заражённым человеком — особенно часто встречается такой способ заражения среди членов одной семьи.

Риск заболевания во всех половых и возрастных группах практически одинаков, но по статистике, дети младшего школьного и дошкольного возраста заражаются трихофитией намного чаще, чем взрослые. Основным симптомом считается резкая потеря волос. При детальном рассмотрении можно выявить, что волосинки обломаны у самого корня.

Первые признаки инфекции проявляются в течение первой недели с момента заражения.

При своевременном лечении недуг проходит без следа. Соблюдение основных рекомендаций по профилактике заболевания ближайшими родственниками, может оградить человека от заражения грибковой инфекцией.

Этиология

Причинами появления грибковой инфекции являются:

  • связь с заражённым человеком;
  • соприкосновение с животным, которое болеет таким заболеванием;
  • различные травмы и порезы кожи, через которые происходит заражение;
  • ослабленный иммунитет;
  • заболевания хронического характера;
  • сахарный диабет;
  • недостаток некоторых витаминов в организме.

Грибок, который отпадает с частичками волосков или шерсти, может просуществовать в почве до нескольких месяцев, из чего следует, что заражение грибком может обостряться в осенне-весенний период, когда начинаются сельскохозяйственные работы. Высока вероятность попадания в организм такого вируса у фермеров и владельцев сельхозугодий.

Высокий шанс передачи вируса у детей, которые посещают детский сад или младшие классы школы, потому как родители нередко приводят заражённых детей в коллектив (не зная, что они заражены).

Разновидности

Различают несколько видов грибковой инфекции:

  • поверхностная трихофития. Для неё характерно поражение верхних слоёв кожи и волос. На кожном покрове человека возникают небольшие пятна с чётким очертанием, ярко-красного цвета (размер не превышает двух сантиметров). Очагов много, но все они располагаются по отдельности, а не сливаются в одно большое пятно. Волосяной покров заметно теряет свою густоту. В случае когда волос отломался от корня, на голове наблюдаются небольшие чёрные точки, покрытые коркой;
  • нагноительная – при которой кожа сначала шелушится, а затем выступают небольшие, но болезненные пузырьки, которые со временем лопаются, из них выделяется гнойная жидкость. После деструкции пузырьков место поражения покрывается корочкой. Может прогрессировать на той или иной поверхности тела человека от нескольких недель до пяти месяцев. Появляется в виде розовых пятен, которые сначала небольшого размера, а потом срастаются, и образуют одно большое пятно;
  • хроническая трихофития – представляет собой запущенную или не полностью вылеченную поверхностную форму, которая зачастую появляется у взрослых людей, как следствие неправильного лечения в детском возрасте. Выражается очень часто у женщин. У мужчин намного реже, потому что во время полового созревания у них часто наблюдается самоизлечение от недуга. У женщин может локализоваться не только на коже головы — поражаются участки голеней, локтей, предплечий, груди, области паха. Элементы сыпи могут появляться на всех этих местах одновременно.

Поверхностная трихофития, в свою очередь, делится на:

  • трихофитию волосяной части головы – очень часто поражает затылок и имеет вид небольших пятен, которые находятся немного выше по уровню, чем здоровая кожа;
  • трихофитию гладкой кожи – при несвоевременном лечении на пятнах могут появляться небольшие язвы, которые будут поражать более глубокие слои кожи;
  • трихофитию ногтей. Возникает крайне редко, в основном как следствие хронического типа заболевания. Имеет вид небольшого белого пятна на ногтевой пластине, которое постепенно разрастается в размерах и принимает серо-жёлтый оттенок, а поверхность ногтя перестаёт быть ровной. Заболевание само по себе имеет длительный срок протекания, а без какого-либо лечения может длиться годами.

Симптомы

Хроническая трихофития у взрослых

Основными симптомами трихофитии являются:

  • выпадение волос – они могут отламываться как от корня, так и в нескольких миллиметрах от него;
  • изменения цвета кожи. Для трихофитии гладкой кожи характерно появление красных пятен, которые постепенно могут изменять оттенок на бордовый или фиолетовый;
  • появление на голове чёрных точек, покрытых налётом — является признаком трихофитии волосяной части головы;
  • слабовыраженное ощущение зуда — но в большинстве случаев такой симптом отсутствует;
  • отёчность той части поверхности кожи, на которой образовались пятна;
  • выделение жидкости с примесями гноя из пузырьков, локализовавшихся на коже. После этого они засыхают, и кожа покрывается корочкой;
  • шелушение кожи;
  • повышенная ломкость и расслаивание ногтей.

При хронической трихофитии волосяной части головы не выражается практически никаких симптомов. В таком случае человек может длительное время не подозревать о своей проблеме. Единственная возможность заметить признаки инфицирования есть у женщин с густым волосяным покровом, но в то же время для диагностирования это может стать проблемой, так как врачу довольно сложно будет заметить появление характерных чёрных точек. Хроническая трихофития гладкой кожи имеет практически идентичный вид с другим дерматологическим расстройством – экземой.

Проводить диагностику и назначать лечение может только высококвалифицированный врач, для которого не составит труда поставить правильный диагноз по внешним специфическим проявлениям трихофитии на коже или волосяном покрове человека. После этого, по возможности необходимо выяснить причины появления заболевания и интенсивность признаков.

Для дополнительного подтверждения проводится осмотр волосяного покрова при помощи специального освещения, а также определение насколько глубокие язвы на коже. В некоторых случаях для диагностики может понадобиться лабораторное исследование волоса или соскоба с повреждённой кожи.

После проведения диагностики и определения окончательного диагноза, назначаются средства лечения, которые будут различны для разных проявлений трихофитии. Для лечения поверхностной трихофитии без поражения волосяного покрова используют йодную сетку и противогрибковые мази.

Если в процесс заражения вовлечены волосы, то лечение будет проходить немного иным способом. Для этого больному необходимо будет принимать противогрибковые вещества внутрь, а от повреждённых волос избавиться путём обстригания.

При гнойном типе инфекции применяются мази, которые должны смягчить корочку, а также антибактериальные и рассасывающие гели. В случае сильного поражения кожного покрова глубокими язвами, для восстановления, помимо антигрибковых препаратов, назначают комбинацию из гормональных веществ.

Профилактика

Профилактика любого типа трихофитии заключается в:

  • избегании общения или какого-либо контакта с заражёнными людьми;
  • контроле над детьми во время соприкосновения с животными. Рекомендовано запретить притрагиваться к бездомным животным;
  • пользовании личными средствами гигиены, а не общими. Это касается и членов одной семьи;
  • рациональном питании, обогащённом витаминами;
  • проверке домашних животных ветеринаром для исключения заражения;
  • обследовании всех членов семьи, если хотя бы у одного из них были обнаружены признаки трихофитии;
  • регулярно проходить профилактический осмотр у врачей (несколько раз в год).

Трихофитии, микроспории и фавус у детей, лечение

В группу трихофитии включены поверхностная трихофития (волосистой части головы и гладкой кожи), хроническая трихофития (с поражением ногтей) и инфильтративно-нагноительная трихофития.
Трихофития у детей может быть обусловлена заражением антропофильными грибами, паразитирующими у человека на гладкой коже и в ее придатках, а при поражении волос — располагающимися внутри его. По росту на питательной среде эти грибы классифицируют как Т. violaeeum и Т. tonsurans (crafertiforme). Они вызывают поверхностные воспалительные изменения. Заражение происходит при непосредственном контакте здоровых детей с больными или через предметы, которыми пользовались больные дети. Очень часто заболевание возникает вследствие инфицирования от взрослых, страдающих хронической трихофитией, обусловленной этими же возбудителями.
Инфильтративно-нагноительную трихофитию вызывают зооантропофильные грибы, паразитирующие у животных (коровы, лошади, крысы, мыши, морские свинки, кролики), но поражающие также и человека. К этим грибам относят Т. mentagraphytes (var. gypseum) и Т. verrucosum (faviforme). Они располагаются снаружи волоса (tr. ectotrix) и вызывают бурную воспалительную реакцию с абсцедированием. Т. mentagraphytes (var. gypseum) является мелкоспоровой разновидностью (Т. ectotrix microides) и паразитирует у мелких домашних животных (мыши, крысы, морские свинки, кролики). Крупноспоровой разновидностью (Т. ectotrix megasporon) является Т. verrucosum, обитающий у крупных домашних животных (коровы, лошади, овцы). Инфицирование зооантропофильными грибами возможно от больного человека, но чаще оно происходит при контакте с больными животными у жителей сельских местностей или реже — у жителей городов, работающих с животными (служащие ипподромов, ветеринарных учреждений, зоопарков). Заражение также возможно через чешуйки и волосы, оставляемые животными на сене, соломе, предметах ухода.
Поверхностная трихофития. Заболевание у детей протекает с поражением волосистой части головы, гладкой кожи и реже — ногтей. На коже волосистой части головы образуется несколько эритематозных пятен с легким шелушением и незначительной отечностью или инфильтрацией. Возможно формирование мелких и крупных очагов неправильных очертаний, не имеющих резких границ и склонных к слиянию. Пораженные волосы обламываются на уровне 2-3 мм от поверхности кожи, а у детей старшего возраста — на уровне кожи, образуя «черные точки». Характерно, что здесь же имеются здоровые волосы, маскирующие места поражения. Обломки волос («пеньки», серповидно изогнутые, похожие на запятые) легко удаляются. Субъективные симптомы отсутствуют, и заболевание может оставаться незамеченным длительное время. Ногти поражены у 2-3% больных, как правило, на руках. Ногтевые пластинки со свободного края утолщены, деформированы, серовато-землистого цвета, рыхлые, крошатся.
Поверхностную трихофитию гладкой кожи характеризуют эритемато-сквамозные очаги правильно округлых или овальных очертаний с четкими, валикообразно приподнятыми краями, на которых расположены пузырьки, пустулы и подсохшие корочки. В центре пятна интенсивность воспаления менее заметна, а шелушение хорошо выражено, с вторичной депигментацией. Пятна распространяются по периферии, сливаются, образуя крупные концентрические участки с хорошо контурированными полицикличными, валикообразными границами и с вовлечением пушковых волос. Отмечается незначительный зуд или чувство напряжения. Локализация очагов чаще на открытых местах — в области лица, шеи, но может быть и на любых участках кожного покрова.
Хроническая трихофития. Возбудителями являются те же антропофильные грибы — Т. tonsurans и Т. viplaceuni, которые выбывают поверхностную трихофитию у детей. Нерациональное лечение (или отсутствие его) способствует длительному, хроническому течению процесса, который в пубертатном периоде обычно самопроизвольно разрешается. Однако у ряда подростков (чаще девочек) с вегетодистонией, эндокринными дисфункциями и заболеваниями (синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, гипофизарный нанизм), гиповитаминозом А и Е спонтанного излечения не происходит и развивается хроническая трихофития, которую раньше именовали хронической трихофитией взрослых. По данным П. Н. Кашкина и Н. Д. Шеклакова, хронической трихофитией болеют преимущественно женщины (около 80% больных) с плюригландулярными расстройствами, гиповитаминозом А и Е.
Клинические проявления хронической трихофитии подразделяют на поражение волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей. Хроническая трихофития волосистой части головы отличается микросимптоматикой, отсутствием субъективных ощущений. Чаще всего в затылочной и височных областях имеется едва заметное мелкоочаговое шелушение по типу сухой себореи, незначительные проявления атрофии и «черные точки» на месте низко обломанных волос. Такая «черноточечная» форма может быть единственным проявлением длительно существующей болезни. Протекая со скудными симптомами, хроническая трихофития представляет большую эпидемиологическую опасность, обусловливая возникновение рецидивирующей поверхностной трихофитии детского возраста.
Гладкая кожа вовлекается наиболее часто. Характерным считается расположение розовато-синюшных, слегка шелушащихся очагов на голенях, ягодицах, разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, тыле кистей или ладонях. Границы поражения размытые, нечеткие, контуры неправильные. На ладонях, наряду с шелушением, имеется умеренный гиперкератоз. Заболевание длительно остается незамеченным, так как субъективные ощущения отсутствуют, а очаги поражения почти неотличимы от здоровой кожи.
Ногти поражены у 1/3 больных, как правило, нескольких пальцев кистей. Трихофитийные онихии отличают выраженные деформации, подногтевой гиперкератоз, разрушение блестящей наружной пластинки, изъеденные, крошащиеся участки свободного края ногтя, который отторгается от ногтевого ложа.
Инфильтративно-нагноительная, или зоофильная, трихофития. Зооантропофильные грибы, поражающие человека и животных, способны вызвать патологические изменения в области волосистой части головы и гладкой кожи, не вовлекая в процесс ногти. За последние годы отмечена разная степень выраженности воспаления при зоофильной трихофитии и в связи с этим ее делят на поверхностную и инфильтративную, или нагноительную, разновидности. В эпидемиологическом отношении зоофильная трихофития имеет большую актуальность, так как у домашних животных известно миконосительство, а грибы, особенно Т. gypseurn, обитают у насекомых (кузнечиков), в почве и на растений.
Поверхностная зоофильная трихофития клинически почти неотличима от поверхностной трихофитии, обусловленной антропофильными трихофитонами. Поэтому для ее распознавания необходимо не только микроскопическое, но и культуральное исследование. Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы характеризуется единичными глубокими инфильтративными очагами, застойно и насыщенно гиперемированными, возвышающимися над уровнем кожи, покрытыми массивными, слоистыми гнойными корками. В центральной части очага — абсцесс с разрушением фолликулов. При легком сжатии очага из пораженных фолликулов выделяется много гноя, что по внешнему виду напоминает выделение меда из пчелиных сот, отсюда и наименование этой болезни Kerion Celsi (медовая сота Цельса). Вместе с гноем удаляются волосы. На месте поражения образуются втянутые рубцы, нередко спаянные с апоневрозом.
Инфильтративно-нагноительная трихофития лица (sycosis parasitaria) у детей наблюдается редко, в основном у подростков. Инфильтративные бляшки имеют насыщенно-красный или буровато-ливидный цвет, фолликулярный характер. Границы каждого очага четко очерчены, возвышаются над уровнем окружающей кожи. На поверхности бляшек выражено шелушение, имеется большое количество фолликулярных пустул и гнойных корок. При разрешении процесса образуются гиперпигментированные участки атрофии с легким шелушением.
Все разновидности глубокой трихофитии сопровождаются лимфангитами и увеличением регионарных лимфатических узлов, симптомами интоксикации, субфебрилитетом. Острое течение инфильтративно-нагноительной трихофитии при нерациональном лечении сопровождается диссеминированными вторичными аллергическими высыпаниями (трихофитидами), имеющими обобщающее наименование «микиды». Они могут быть поверхностными, более глубокими и располагаться как регионарно, так и в отдалении.
Диагноз. Распознавание поверхностной и инфильтративно-нагноительной трихофитии волосистой части головы несложно, так как характерные клинические симптомы позволяют отличать ее от микроспории и фавуса. Для поверхностной трихофитии решающими являются низко обломанные волосы, большое число сохранившихся здоровых волос, правильно округлые или овальные очертания очагов, особенно при расположении их на гладкой коже. Обнаружение спор гриба внутри волоса при микроскопическом исследовании подтверждает диагноз. Себорейные высыпания на волосистой части головы и гладкой коже отличаются неправильной конфигурацией, нечеткими границами, островоспалительными симптомами (отечность, насыщенная эритема, выраженный зуд) и отсутствием пораженных волос.
Различать поверхностную трихофитию гладкой кожи и микроспорию гладкой кожи не представляется возможным из-за общности клинических симптомов и наличия однотипного мицелия в чешуйках. Микроскопическое исследование пораженных пушковых волос и зеленая люминесценция в лучах лампы Вуда (при микроспории) дают основание для своевременной постановки диагноза. (Для научных и эпидемиологических целей пользуются, кроме того, культуральной диагностикой). Поверхностную трихофитию приходится дифференцировать с фавусом: отсутствие скутул, «амбарного» запаха, необломанных длинных волос на голове, для которых типичен безжизненный, тусклый («париковый») вид, позволяет исключить фавус.
Инфильтративно-нагноительную трихофитию дифференцируют с глубокими стафилококковыми пустулами, фурункулом, карбункулом и инфильтративно-нагноительной формой микроспории. При глубоких стафилодермиях волосы не поражены, что легко устанавливают микроскопическим исследованием. Микроспорию исключают путем микроскопического или культурального определения возбудителя. Фолликулярный характер поражения и острота процесса позволяют отличить зоофильную трихофитию от хронической пиодермии и глубоких микозов.
Микроспории у детей. Среди дерматофитий у детей микроспория встречается наиболее часто, что объясняют выраженной контагиозностью инфекции и вирулентностью ее возбудителей, которых делят на антропофильные и зоофильные. Кантропофильным грибам, паразитирующим только на коже и в ее придатках у человека, относят Microsporum ferrugineum и М. Audouini (последний распространен в странах Европы, а в РФ встречается только у лиц, прибывших из-за рубежа). Из зооантропофильных микроспорумов в РФ наиболее распространен Microsporum lanosum (пушистый, или кошачий). В странах Европы он фигурирует как Microsporum canis. (Разница в терминологии объясняется тем, что в РФ основным распространителем этой инфекции являются кошки, а в странах Европы — собаки). Инфицирование происходит при непосредственном контакте здоровых детей с больными животными или человеком, а также через предметы, загрязненные элементами грибов. Миконосительство среди видимо здоровых кошек и собак объясняет возможность инфицирования и от них, что вызывает большие затруднения при проведении эпидемиологических мероприятий. Микроспорией волосистой части головы и гладкой кожи в основном болеют дети. У взрослых поражается только гладкая кожа. Ногти вовлекаются в процесс исключительно редко.
Микроспория зооантропофильная. Инкубационный период длится от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Инфицирование обусловлено Microsporum lanosum (canis). Возникают единичные крупные очаги округлых или овальных очертаний, с четкими границами и выраженными воспалительными симптомами. На волосистой части головы видны бляшки насыщенно-красного цвета, инфильтрированные, отечные, возвышающиеся над уровнем кожи, покрытые обильными серыми асбестовидными чешуйками. Все волосы обломаны на уровне 3-8 мм и видны «муфточки», или «чехлики» (состоящие из спор гриба), плотно покрывающие оставшиеся обломки волос. В окружности «материнского», начального, очага много отсевов, возникших вследствие аутоинокуляции. Течение процесса острое.
При инфильтративно-нагноительной форме микроспории (типа Kerion) бывают общие расстройства, лихорадка, недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов и вторичные аллергические высыпаний (микроспориды). Поражение гладкой кожи характеризуется эритемато-сквамозными участками округлых или овальных очертаний с четкими границами и валикообразно приподнятыми краями. На них видны пузырьки, пустулы, подсыхающие в серозно-гнойные корки. Центр очагов более бледной окраски, со значительным шелушением. При множественном распространении очаги склонны к слиянию в крупные участки неправильных полициклических очертаний. Поражение пушковых волос и фолликулов гладкой кожи проявляется перифолликулярными лихеноидными папулами с гиперкератозом устья фоликулов.
Микроспория, обусловленная антропофильным грибом (ржавым микроспорумом), встречается редко. Чаще всего бывают гиперемированные очаги неправильных очертаний с нечеткими границами, напоминающие поверхностную трихофитию. Они также сливаются в крупные участки с микрополициклическими контурами и выраженным шелушением. Волосы обламываются высоко, но не все. Обломки волос окружены плотно прилегающим футляром из спор гриба. Локализация очагов самая разнообразная, но характерно краевое их расположение, особенно в местах перехода волосистой части головы в гладкую кожу.
Вокруг основного, «материнского», очага можно видеть «дочерние», мелкие, очаги, в начальной стадии формирования, в виде розовато-ливидных, мелких фолликулярных, лихеноидных папул или эритемато-сквамозных пятен. При поражении гладкой кожи возникают слегка отечные, застойно гиперемированные инфильтрированные пятна с четкими контурами, кольцевидных или овальных очертаний. Края их выделяются в виде бордюра с везикулами и чешуйко-корочками на поверхности.
В центре кольцевидных элементов (стадия разрешения) окраска обычно более бледная, инфильтрации нет, имеется легкое шелушение. В результате аутоинокуляции в центре повторно возникают высыпания кольцевидной формы с хорошо контурированным периферическим валиком, образуя вписанные друг в друга кольца, напоминающие по форме радужку глаза — «ирис». Ржавый микроспорум чаще инфицирует гладкую кожу с вовлечением в процесс пушковых волос.
Диагноз. Помимо характерной клинической симптоматики, имеет значение зеленая флюоресценция спор гриба в пораженных волосах под лучами лампы Вуда. При дифференциальном диагнозе с трихофитией и фавусом обращают внимание на высоко обломанные волосы, имеющие муфтообразные чехлики, асбестовидное шелушение; рассеянные очаги аутоинокуляции и краевую локализацию очагов при антропофильной микроспории. Результаты микроскопического, культурального и люминесцентного исследования позволяют подтвердить диагноз. При профилактических осмотрах детских коллективов и установлений критерия излеченности также используют люминесцентное исследование.
Фавус. Возбудитель заболевания — антропофильный гриб Т. (Achorion) schonleinii находится внутри волоса и имеет своеобразные булавовидные споры, располагающиеся цепочкой. Инкубационный период неопределенный, от 2-3 недель до 6-12 месяцев и больше, что обусловлено незначительной контагиозностью заболевания и особенностями его патогенеза.
Болеют преимущественно ослабленные, астенизированные дети, страдающие гипотрофией, желудочно-кишечными, нервно-эндокринными заболеваниями, перенесшие тяжелые инфекции. В возникновении фавуса также играют роль неполноценное питание и нерациональный санитарно-гигиенический режим. Заражение происходит при прямом контакте с больными или чаще через зараженные грибами предметы (белье, игрушки). Возбудитель поражает волосистую часть головы, гладкую кожу, ногти и внутренние органы.
В соответствии с первичными симптомами клинические проявления фавуса делят на 3 разновидности: типичную (или скутулярную), атипичную — сквамозную (или питиреоидную) и импетигинозную.
Основным элементом фавуса волосистой части головы при типичной разновидности является скутула (фавозный щиток), представляющая собой чистую культуру гриба. Она расположена на эритематозно-инфильтративном основании, слегка шелушащемся. Возвышаясь над уровнем кожи, фавозный щиток имеет правильно-округлые очертания, желтовато-бурую окраску и несколько западающую центральную часть (по внешнему виду скутула напоминает миниатюрное блюдце или основание репы). Волосы, пораженные Т. schonleinii, тусклые, атрофичные, безжизненные, ломкие, похожие на волосы старых, неухоженных париков. Для скутулярной формы характерны специфический «амбарный», или «мышиный», запах, зависящий от присутствия в скутулах сопутствующих микроорганизмов, и возникновение рубцовой атрофии на месте щитков.
При импетигинозной разновидности фавуса вместо скутул возникают фолликулярные пустулы, подсыхающие в желтовато-серые, медовые, корки, напоминающие вульгарное импетиго. Сквамозная (питириоидная) форма фавуса протекает в виде эритематозных шелушащихся участков, внешне похожих на себорейную экзему (себероиды). Для обеих атипичных форм фавуса характерны то же своеобразное изменение волос (тусклые, безжизненные, истонченные, как бы запыленные) и исход в рубцовую атрофию.
Фавус гладкой кожи чаще возникает вторично при поражении волосистой части головы и лишь изредка — изолированно. На гладкой коже возможны те же 3 разновидности фавуса. Скутулы располагаются сгруппировано на эритематозном инфильтрированном основании, поражаются пушковые волосы. При питиреоидной форме эритематозные шелушащиеся очаги с нечеткими границами неправильных очертаний, распространяются по периферии и сливаются. У больных с импетигинозной формой поверхностные фолликулярные пустулы группируются на общем эритематозном инфильтрированном основании. Поражение гладкой кожи разрешается бесследно.
Патологические изменения ногтей у детей редки и чаще возникают у взрослых, обычно на кистях. Ногти стоп поражаются редко и лишь при генерализованных формах болезни. Скутулы образуются в толще ногтевой пластинки, вследствие чего деформацию ногтя и подногтевой гиперкератоз обнаруживают на поздних этапах заболевания.
Висцеральные поражения фавозного характера возможны в любом возрасте, возбудитель может распространяться и гематогенно. Описаны фавозные пневмонии, менингиты, поражения желудочно-кишечного тракта, костей. Импетигинозные формы фавуса при распространенной локализации и остром течении нередко осложняют вторичные аллергические высыпания (фавиды), полиморфные по характеру (эритемато-сквамозные, псориазиформные, лихеноидные, ИДИ палуло-пуетулезньщ).
Диагноз всех разновидностей фавуса прост ввиду характерной клинической симптоматики и легко подтверждается обнаружением возбудителя как при микроскопическом, так и при культуральном исследовании. В атипичных случаях (импетигинозная и сквамозная форма) распознавание фавуса облегчают отсутствие островоспалительных симптомов, характерных для стафилококковой фолликулярной пиодермии и себорейной экземы, хроническое торпидное течение. Кроме того, у больных с атипичным фавусом имеется характерное поражение волос, и могут присутствовать другие проявления этой инфекции.
Лечение больных трихофитиями, микроспориями и фавусом. При всех дерматофитиях, за исключением инфильтративно-нагноительной трихофитии, методы терапии идентичны. Изолированное поражение гладкой кожи при поверхностной трихофитии, микроспориях и фавусе успешно лечат с помощью наружных Средств: утром 2-5% спиртовой раствор йода и вечером -мази микозолон, гризеофульвиновая, вилькинсоновая или мазь, содержащая 10 % серы и 3% салициловой кислоты, в течение 2-3 недель. Затем, в качестве поддерживающей терапии, применяют 2 % спиртовой раствор йода ежедневно или через день в течение 3-4 недели.
При поражении волосистой части головы, а также при множественных высыпаниях на гладкой коже используют противогрибковый антибиотик гризеофульвин, который обладает способностью адсорбироваться ороговевающими клетками эпидермиса, волос, ногтей и ногтевого ложа. Применяют гризеофульвин-форте, очищенный высокодисперсный препарат. Суточную дозу его устанавливают с учетом массы тела ребенка — 15-16 мг на 1 кг массы, разделяя ее на 3 приема. Препарат принимают после еды и запивают столовой ложкой растительного масла для лучшей резорбции лекарства в тонкой кишке. Лечение проводят под контролем микроскопического исследования на грибы. До первого отрицательного анализа гризеофульвин-форте назначают ежедневно, затем через день, а после 3-кратного отрицательного исследования на грибы — в виде поддерживающей дозы 2 раза в неделю на протяжении 2 недели.
Одновременно с приемом гризеофульвина проводят наружное лечение. Очаги поражения смазывают 2-5 % спиртовым раствором йода утром, а на ночь 10% серной и 3% салициловой мазью. Отслойку по Ариевичу делают 2-3 раза (ориентировочно 1 раз в 10-12 дней). Волосы регулярно, еженедельно, сбривают, так как гризеофульвин проникает в роговое вещество волоса не более чем на 2-3 мм. Мытье головы с мылом и щеткой, бритье волос повторяют каждые 7-10 дней. Средняя продолжительность лечения при микроспории — от 6 до 10 недель, при трихофитии и фавусе — 5-6 недель.
Лечение гризеофульвином-форте дети переносят хорошо. Побочные явления в виде головной боли, диспепсических расстройств, болей в сердце, дисбактериоз из-за изменения обмена витаминов группы В, лейкопении, эозинофилии, аллергических дерматитов, нарушения порфиринового обмена наблюдаются редко. Обычно эти явления кратковременны и при уменьшении дозы или временном прекращении лекарства быстро исчезают. При обильных аллергических высыпаниях, выраженном зуде, устойчивых диспепсических расстройствах гризеофульвин отменяют и проводят десенсибилизирующее лечение. По исчезновении упомянутых явлений лечение возобновляют, но в половинной дозе в течение первых 2-3 дней. С целью профилактики дисбактериоза на протяжении всего курса гризеофульвинотерапии назначают витамины комплекса В. Препарат противопоказан при злокачественных новообразованиях, болезнях крови, печени, почек, язвы желудка или язвы двенадцатиперстной кишки, порфириновой болезни, активном туберкулезе.
Очаги на гладкой коже при назначении гризеофульвина внутрь также подвергают активной наружной терапии. Пораженные пушковые волосы удаляют отслаивающей мазью Ариевича или проводят отслойку с помощью коллодийной пленки (салициловая и молочная кислоты по 10 г, коллодия 80 мл). Пленку накладывают 2-3 дня, затем на нее поносят 2-5 % салициловую мазь (под вощаную бумагу и вату), после чего пленку вместе с пушковыми волосами легко удаляют. Если отслойка оказалась неполной, процедуру повторяют. В дальнейшем очаги смазывают 2 % спиртовым раствором йода утром и вечером, любой фунгицидной мазью (5 % гризеофульвиновой, 10% серной и 3 % салициловой, мазями Вилькиисона, микозолон, канестен).
У детей с противопоказаниями к гризеофульвинотерапии для эпиляции волос применяют 4% эпилиновый пластырь. Предварительно волосы сбривают, пластырь наносят тонким слоем на очаги. Детям до 6 лет пластырь накладывают однократно на 15- 18 дней, а детям старшего возраста — дважды, меняя повязку через 8 10 дней. У детей легковозбудимых, астенизированных эпиляцию проводят прерывистом методом: в возрасте до 6 лет пластырь накладывают на 3 суток, а затем после 7-дневного перерыва еще на 7-ю дней, детям старше 6 лет — на 1 неделю и после 7-дневного перерыва еще на 10-14 дней. Обычно волосы выпадают через 21-24 дня. В период отсутствия волос назначают фунгицидные средства: днем 2% спиртовой раствор йода, а вечером мазь, содержащую 10% серы и 2-3% салициловой кислоты. Пластырь дозируют в зависимости от массы тела больного: при массе 10 кг — 2 г, 11 кг — 2,5 г, 12 кг — 3 г, 13-14 кг — 3,5 г, 15 кг -3,5-4 г, 16-17 кг -4 г, 18 кг -4,5 г, 19-25 кг -5 г, 26-30 кг — 5,5 г, 31-35 кг -6 г, 36-40 кг — 7-8 г.
Побочные явления (конъюнктивит, блефарит, акнеподобные и фолликулярные сыпи на лице, фолликулярный гиперкератоз на волосистой части головы, головная боль, беспокойный сон, ночные страхи) бывают редко и выражены слабо. При их возникновении пластырь снимают, назначают обильное питье, аскорбиновую кислоту, витамины В6, В2, пиридоксальфосфат, антигистаминные препараты. Через 5-7 дней пластырь можно наложить снова. Противопоказан эпилин при болезнях печени, почек, суставов и нервной системы. Детям до 1 года эпилиновый пластырь не применяют, а после 1 года он разрешен только в стационарных условиях, где еженедельно проводят контроль морфологии крови и мочи.
При отсутствии гризеофульвина и анилинового пластыря или при наличии противопоказаний к их применению назначают рентгеноэпиляцию волосистой части головы. Рентгеновское облучение можно применять детям старше 3 лет по четырехпольной системе. Дробные дозы не превышают 100-150 Р, в сумме их доводят до 400-500 Р на каждое поле. На 14- 16-й день волосы начинают выпадать; мытье теплой водой с мылом и ручная эпиляция ускоряют выпадение волос. Отрастают волосы через 2- 3 месяца. В этот период местное лечение проводят так же, как и при лечении эпилиновым пластырем.
Детям с микроспорией волосистой части головы, которым противопоказаны как гризеофульвин, так и эпилиновый пластырь и рентгеноэпиляция, назначают дийодолеин для наружного смазывания.
В течение 1-2 месяцев очаги ежедневно двукратно смазывают, с периодической отслойкой, еженедельной стрижкой и мытьем головы.
Для объективной оценки результатов любого вида лечения проводят 3-кратное микроскопическое исследование чешуек и волос с 5-7-дневными интервалами тотчас после прекращения лечения. Контрольные исследования проводят в течение 3 месяцев диспансерного наблюдения. Детский коллектив ребенку разрешают посещать после 3 отрицательных результатов анализов, при условии ношения шапочки на голове и после проведения дома заключительной дезинфекции. Через 3 месяца наблюдения выздоровевшего ребенка снимают с контроля.
Лечение инфильтративно-нагноительной трихофитии волосистой части головы и гладкой кожи проводят с учетом интенсивности воспалительного процесса. Вначале применяют повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида или примочки и влажно-высыхающие повязки с 2 % раствором борной кислоты, 0,1 % раствором этакридина лактата, 0,02 % раствором фурацилина. После стихания острых явлений назначают 10-15%сер-но-дегтярную мазь или мазь Вилькиисона.
Профилактика. В основу всех предупредительных мероприятий положен разработанный и хорошо оправдавший себя диспансерный метод, который предусматривает обязательную регистрацию всех заболевших с извещением (по установленной форме) вышестоящего кожно-венерологического учреждения и санитарно-эпидемиологической станции, где составляется конкретный план профилактических мер с учетом эпидемиологической обстановки.
Санитарно-эпидемиологическая станция проводит санитарно-дезинфекционные мероприятия и при необходимости извещает ветеринарную службу. Последняя контролирует отлов бродячих кошек и собак, дератизационные мероприятия (при эпизоотии среди грызунов), проводит лечение больных животных. Кожно-венерологические диспансеры осуществляют периодические осмотры детей и обслуживающего персонала детских учреждении, обследование всех членов семьи заболевшего ребенка для выявления источника его заражения и лиц, бывших с ним в контакте.
Если у заболевшего ребенка обнаруживают трихофитию, фавус или зооантропофильную микроспорию, всех детей, находившихся с ним в контакте, осматривают 2 раза с интервалом в 1 неделю. При обнаружении у заболевшего антропофильной микроспории осмотры производят через каждые 5 дней в течение 5-6 недель (срок инкубационного периода). При этом виде микроспории устанавливают карантин на 6 недель с момента обнаружения последнего случая заболевания, а при микроспории, обусловленной М. canis, трихофитии и фавусе — на 4 недели. Ребенка, болевшего дерматофитиями, допускают в детский коллектив при 3-кратном отрицательном результате исследования на грибы после окончания лечения.
В детских учреждениях необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенический режим, дети должны иметь индивидуальные головные уборы, полотенца и белье. Проводят систематический санитарный надзор за парикмахерскими, банями, душевыми с регулярным осмотром всех работников этих учреждений.
Большое значение в борьбе с грибковыми заболеваниями имеет широкая санитарно-просветительная работа, особенно среди школьников, родителей, учащихся, работников детских учреждений, учителей. В беседах и лекциях указывают на опасность заражения при пользовании чужими предметами туалета, головными уборами, при игре с бродячими собаками и кошками, а также на необходимость выполнения санитарных правил в парикмахерских. Степень распространения заразных грибковых заболеваний находится в зависимости от социальных и гигиенических условий жизни населения и его санитарной грамотности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *