Таблетки после аборта

Гормональная контрацепция как метод реабилитации после прерывания беременности

Выкидыш — это самопроизвольное отторжение плода и его изгнание из полости матки. Он является следствием воспалительных, инфекционных заболеваний, нарушений эмбриогенеза, недоразвитости половых органов, несовместимости крови матери и плода.

Аборт — искусственное прерывание беременности (до 12 недель беременности) хирургическим, медикаментозным путем или путем вакуум-аспирации.

Неразвивающаяся беременность — это остановка развития (гибель) эмбриона на ранних сроках беременности, чаще всего в 1-м триместре (до 12 недель беременности).

  • в результате прерывания беременности у 12% женщин нарушается менструальный цикл, возможны кровотечения между месячными.
  • прерывания беременности нарушает работу эндокринной и нервной систем, снижает сопротивляемость организма;
  • как и любая другая операция, прерывания беременности может вызвать ряд осложнений различной степени тяжести.
  • аборт — наиболее частая причина гинекологических заболеваний, после аборта они развиваются у каждой пятой женщины;

После прерывания беременности у женщины некоторое время имеют место кровянистые выделения. Их количество и длительность индивидуальны и зависят от срока беременности, сократительной способности матки и свертываемости крови. После прерывания беременности организм женщины испытывает шок, так как все органы и системы, настроившиеся на развитие эмбриона, после его удаления испытывают «растерянность». Наступает дисбаланс в работе гормональной, иммунной, нервной, почечно-печеночной систем. Это приводит к развитию «идеального состояния» для проникновения и обострения любой инфекции, провоцирующей развитие инфекционных и воспалительных заболеваний.

Осложнения после прерывания беременности бывают двух видов: ранние и поздние. Ранние развиваются во время прерывания или сразу после него: перфорация тела матки, кровотечение, повреждение шейки матки, нарушение свертываемости крови, эмболия, неполное извлечение плодного яйца, а поздние проявляются через некоторое время к ним относятся: воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, эндометриоз, дисфункцию яичников, бесплодие, осложнения течения беременностей.

Возможные осложнения неразвивающейся беременности связаны с длительным нахождением погибшего плода в полости матки. Это может привести к хорионамниониту, то есть к инфицированию плодных оболочек и к эндометриту (воспалению слизистой матки).

Когда начинать контрацепцию после прерывания беременности?

Незамедлительно, ведь овуляция (выход зрелой яйцеклетки) может наступить уже на 11 день, то есть до первой менструального кровотечения. Поэтому с первого по пятый день после прерывания беременности необходимо начать прием оральных контрацептивов для предупреждения осложнений, связанных с гормональным стрессом. Принимать необходимо один раз в день, в одно и то же время суток, в течение 21 дня. Затем следует сделать 7-дневный перерыв, во время которого должны появиться менстуальноподобные выделения. На 8-й день начать прием таблеток из следующей упаковки. Длительность приема 3-6 месяцев. Доказано, что применение гормональных контрацептивов после прерывания беременности приводит к:

  • нормализации продолжительности и интенсивности менструальноподобного кровотечения;
  • к снижению риска рака эндометрия и рака яичников;
  • снижению числа доброкачественных опухолей и функциональных кист яичников;
  • снижению частоты дисфункциональных маточных кровотечений (ДМК);
  • лечение и профилактика доброкачественных заболеваний молочной железы.

Который контрацептивный метод лучше использовать после прерывания беременности?

Лучше об этом спросить у медицинского работника. Поскольку после аборта можно пользоваться всеми методами контрацепции, то именно врач должен определить, какой метод предотвращения нежелательной беременности подходит Вам.

Существуют особенности применения комбинированных оральных контрацептивов после прерывания беременности?

Миллионы женщин во всем мире применяют гормональные контрацептивы. Гормональная контрацепция после аборта — это единственный способ предотвращения нежелательной беременности, что гарантирует практически стопроцентную надежность. В мире еще нет в настоящее время метода, который бы подошел или превышал по своей эффективности гормональные контрацептивы. Когда встает вопрос о выборе метода гормональной контрацепции, естественно возникает своеобразный «внутренний сопротивление», ведь это гормоны. Но в современных гормональных контрацептивах имеет место такое сочетание компонентов, что противозачаточный эффект достигается за счет минимального влияния на уровень собственных гормонов.
Комбинированные оральные контрацептивы бывают моно-, двух- и трехфазные. Давайте рассмотрим некоторые из них. Препараты монофазного типа содержат одинаковую дозу гормонов для всего периода менструального цикла.
Внедрения препаратов двух- и трехфазного типов стало новым этапом в развитии гормональной контрацепции. Их действие основывается на подборе различных доз гормонов, в зависимости от дня цикла — происходит колебания уровня гормонов, как и при нормальном цикле. Это препараты, уникально соединили в себе большое контрацептивное надежность и максимальную схожесть с естественного гормонального состояния женщины. Препараты этих групп также в основном имеют в упаковке 21 таблетку. Но в двухфазных они двух цветов, в трехфазных — трех цветов.

Если Вы не хотите каждый день «глотать» таблетки, но выбрали для контрацепции именно комбинированные гормональные препараты, помните, что существуют пластыри и кольца с подобным механизмом действия.

Любой гормональный контрацептив, даже самый современный, может вызвать побочные реакции и осложнения. Как их предотвратить?

Следует придерживаться следующих простых правил:

  1. Пользуйтесь только тем препаратом, который Вам рекомендовал врач, а не тем, который подошел Вашей подруге или заинтересовал через рекламу.
  2. Начав прием, четко следуйте инструкции.
  3. Внимательно следите за изменениями в состоянии Вашего здоровья, особенно в течение первых трех месяцев употребления контрацептива.
  4. Даже если препарат идеально Вам подошел, необходимо каждые 6 месяцев приходите на осмотр к гинекологу.
  5. Немедленно обратитесь к врачу при следующих обстоятельствах:
  • Подозрение на беременность;
  • Тромбоэмболические нарушения: сильная боль в ноге, отек ног, ощущение покалывания в области сердца и грудной клетки, одышка;
  • Появление впервые сильной боли головы, изменение восприятия — нарушения зрения, слуха;
  • Повышение артериального давления;
  • Желтуха;
  • Эпилептический приступ;
  • Любые другие изменения состояния вашего здоровья, вносящих дискомфорт в жизнь — кровянистые выделения, депрессия, раздражительность и другие.

Средства контрацепции — это не только защита от нежелательной беременности, но и сохранение Вашего здоровья и сексуальной гармонии. Возможно именно сегодня пришло время вспомнить об ответственности перед собой и своей семьей, рожать только желаемых детей.

Статьи > Контрацепция после МА

Многим женщинам хочется как можно скорее возобновить сексуальную жизнь после неосложненного медикаментозного аборта. Напомним, что фертильность восстанавливается уже через 10 дней после индуцированного аборта, произведенного в первом триместре беременности. В связи с этим пациенткам рекомендуется выбирать эффективные методы контрацепции, которые можно применять сразу после завершения процедуры МА. В литературе имеется много доказательств в поддержку использования современных методов контрацепции после неосложненного аборта. Однако использование контрацепции после МА еще недостаточно изучено специалистами в области медицины.
Мы предлагаем женщинам рекомендации по применению различных методов контрацепции после медикаментозного аборта (который, напомним, проводится с использованием комбинации препаратов Мифепристон + Мизопростол). Рекомендации основаны на результатах доступных клинических исследований, а также на практическом опыте и научных работах специалистов данной области. В некоторых рекомендациях использовались доказательные данные о применении контрацепции после других видов аборта.

Методы контрацепции

Гормональные методы. К их числу относятся комбинированные (эстроген и прогестоген) или чисто прогестиновые контрацептивы. Гормональную контрацепцию можно начинать применять в день приема Мизопростола (обычно на третий день комбинированного режима приема Мифепристона и Мизопростола при совершении МА). К гормональным методам относятся оральные контрацептивы, инъекционные препараты (например, медроксипрогестерон-ацетат или Депо-Провера), импланты и контрацептивные пластыри.

Уже спустя день после попадания в организм Мизопростола женщине разрешено пользоваться влагалищным кольцом. Если у пациентки в этот день еще наблюдаются обильные выделения, вводить кольцо нужно через 2-3 дня.

Внутриматочные средства. Их можно вводить в организм женщины в любое время после завершения процедуры медикаментозного аборта, в том числе – в период до 48 часов после изгнания плодных оболочек

Клиническая эффективность медикаментозного аборта может быть доказана при помощи УЗИ, теста на бета-субъединицу хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) или при гинекологическом осмотре женщины с условием предоставления ею информации об объеме кровопотери. В зависимости от клинических проявлений у пациентки или рекомендаций системы здравоохранения методы подтверждения могут варьироваться.

Если происходит отсрочка введения ВМС (к примеру, введение планируется при повторном визите через 3 недели), врач должен выяснить, планирует ли дама в этот период иметь сексуальные контакты. Если ответ будет положительным, специалист обязан предложить пациентке использовать временный метод контрацепции (например, барьерные или гормональные методы контрацепции).

Барьерные методы контрацепции. К их числу относят презервативы, диафрагмы и шеечные колпачки, а также спермициды. Все это может использоваться при возобновлении сексуальной активности.

Женская добровольная хирургическая стерилизация. К данному способу контрацепции можно прибегнуть только в том случае, если женщина самостоятельно и добровольно изучит все «за» и «против» этого необратимого метода.

Естественные методы планирования семьи. К этой категории относится календарный метод и метод, основанный на регуляции фертильности. Стоит помнить, что данные методы не внушают особой надежности, поэтому применять их не стоит, пока менструальный цикл вновь не станет регулярным.

Случаются ситуации, когда применение выбранного метода рекомендуется или планируется отложить. В этот период пренебрегать контрацепцией полностью нельзя – нужно использовать другой способ планирования семьи (к примеру, презервативы).

Кроме того, после проведения процедуры МА женщина должна помнить:

правильное, последовательное применение мужских или женских презервативов существенно снижает риск ВИЧ-заболевания и другими инфекциями, которые передаются половым путем;

метод экстренной контрацепции можно применять в случае неудачного использования выбранного метода контрацепции или после незащищенного полового акта.

Если есть возможность, женщине следует получить таблетки экстренной контрацепции или рецепт на их приобретение на случай, если они понадобятся в будущем. К лекарствам должна прилагаться подробная инструкция по применению.

Рекомендации для каждого метода контрацепции

1.Гормональные методы.

Оральные и инъекционные контрацептивы, импланты, контрацептивный пластырь и влагалищное кольцо.

Начало применения после МА: влагалищное кольцо можно применять на следующий день после приема Мизопростола. Если наблюдается обильное кровотечение – через 2-3 дня. Остальные средства – в день приема Мизопростола (Сайтотека).

Примечание. Если гормональные методы начинают использоваться через 5 дней или позже после приема Мизопростола, важно знать, что в этот период времени и в течение одной недели применения необходимо использовать барьерные методы или другие гормональные методы. Применять их нужно до тех пор, пока не будет предоставлен выбранный метод, зависимый от медработника.

  1. Внутриматочные средства.

Левоноргестрелсодержащие или медьсодержащие .

Начало применения после медикаментозного аборта: после полного изгнания плодных оболочек и подтверждения завершения процедуры.

Примечание. Опыты доказали, что введение ВМС сразу после МА оказывается успешным даже при наличии у женщины утолщенного эндометрия. Если же введение ВМС по какой-то причине откладывается, в это период нужно использовать барьерные или гормональные средства контрацепции.

  1. Барьерные методы и спермициды.

Начало применения после МА: при возобновлении половой активности.

Примечание. Барьерные методы могут также использоваться, когда применение какого-либо метода откладывается.

  1. Добровольная хирургическая стерилизация

Начало применения после МА: как только женщина примет самостоятельный, осознанный выбор, основанный на авторитетной информации.

  1. Естественные методы планирования семьи и календарный метод

Начало применения после МА: после восстановления регулярного менструального цикла.

Примечание. До восстановления регулярной менструации рекомендуется применять барьерные методы или воздержаться от занятий сексом.

Иногда в жизни женщины возникают ситуации, когда никак не обойтись без приема специальных средств для предохранения от беременности. Зачастую необходима контрацепция после родов, выкидыша или аборта. В статье рассмотрим, какие из противозачаточных средств подходят в определенный период, какие особенности и противопоказания к этому существуют.

Контрацепция после замершей беременности

Контрацепция после выкидыша или аборта в большинстве случаев не идет на пользу женскому здоровью, так как гормональный фон женщины в данный период очень нестабилен.

Поэтому выбирать медикаменты нужно очень тщательно и под контролем врача.

Только при таком подходе предохранение поможет организму восстановиться. Также можно отметить, что многие противозачаточные таблетки после выкидыша оказывают терапевтическое действие, помогают избежать повторного зачатия.

Контрацепция в данном случае назначается при ряде показаний:

  • проблемы с циклом месячных;
  • профилактика эндометриоза;
  • мастопатия;
  • воспаления и инфекции.

Контрацепция после замершей беременности может быть опасной для здоровья. Ситуацию разрешает только врач, при отсутствии противопоказаний могут назначаться Диане или Жанин. Средства сразу восстанавливают продолжительность цикла. Обладают контрацептивным действием.

Если не принимать данные средства, то необходима другая контрацепция в течение 6 месяцев, именно столько необходимо женскому организму для восстановления перед следующей беременностью.

Важно понимать, что эффективность препаратов зависит от правильно выбранного средства, хотя существует разнообразие аналогов. Начинать прием лучше в день выкидыша или аборта.

Какие препараты назначаются?

Лучший вариант – использовать контрацепцию с низким содержанием эстрогена, среди которых:

  • Регулон;
  • Ярина;
  • Фемоден;
  • Белара.

Данные средства – комбинированные. Если жить половой жизнью женщина начинает в день после выкидыша или аборта, то изначально желательно дополнительно принимать барьерные контрацептивы (колпаки или презервативы).

Существуют ситуации, когда гинекологи назначают мини-пили или средства на основе гестагенов. Они менее эффективны, чем комбинированные препараты, но и влияют на гормональный фон не так сильно.

Контрацепция после родов

Данный вид защиты особенно важен, т.к. нужно обязательно исключить возможность зачатия. Именно в этот период организм восстанавливается, поэтому наступление новой беременности станет угрозой для здоровья и даже жизни.

Большинство из предлагаемых медикаментов подходят, но нужно учитывать особенности организма и тщательно выбирать средство. Например, некоторые компоненты противозачаточных влияют на лактацию, а значит, и на организм новорожденного.

Какие противозачаточные лучше принимать после родов? Врачи рекомендуют следующие, причем с учетом того, чтобы после родов прошло более шести недель:

  • Микролют;
  • Чарозетта;
  • Экслютон.

Данные препараты относятся к группе гестагенных, они помогают уменьшить гормональное воздействие, что уменьшает влияние на здоровье малыша.

Чтобы восстановиться после родов, необходимо понимать основные процессы:

  • через полтора месяца оканчивается формирование цервикального канала;
  • через месяц закрывается наружная часть шейки матки;
  • через пять месяцев полностью восстанавливается цикл;
  • первый половой контакт рекомендуется не ранее, чем через полтора месяца после родов. В следующие периоды нужно пользоваться контрацепцией.

Следует учитывать, что прием противозачаточных средств считается отличным методом профилактики нежелательного зачатия и абортов. Как отмечают гинекологи, беременность нужно планировать и готовиться к ней, чтобы ребенок родился здоровым и сам период вынашивания проходил по плану.

Важно помнить, что при грудном кормлении и отсутствии аменореи, согласно исследованиям, 97% женщин являются бесплодными на протяжении полугода. Но данный вид контрацепции не эффективен во всех случаях.

Когда начинать пить противозачаточные после аборта?

В отличие от периода после родов, после прерывания беременности у женщины имеется высокая вероятность опять забеременеть во время следующего менструального цикла.

Поэтому для защиты от нежелательной беременности и рекомендуется предохраняться. Чтобы препараты начали действовать и были эффективными, после прерывания беременности должно пройти некоторое время.

Желательно предварительно получить консультацию у гинеколога и внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Если прием гормонального средства начался спустя 5 и более дней после аборта, дополнительно потребуется еще один метод контрацепции, к примеру, презерватив, или же следует воздержаться от секса на протяжении:

  • 2 дней – после приема таблетки;
  • 7 дней – после установки спирали (внутриматочной), импланта контрацептивного, КОКов, вагинального кольца
  • 9 дней – после приема КОКов, содержащих диеногестом и эстрадиол.

Сразу после прерывания беременности можно использовать любые средства, подходящие для экстренной контрацепции, но только в случае, если у женщины нет противопоказаний к их применению.

Барьерная контрацепция

Если следовать всем правилам, то методика будет эффективна в 100% случаев. Основные варианты – презерватив, диафрагма или колпачок, спермициды.

Касаемо первого варианта, то он достаточно действенный, так как предохраняет от венерических заболеваний и нежелательной беременности.

Диафрагма почти не используется в странах бывшего СНГ, да и защищает от «специфических» болезней она только частично.

Среди других особенностей метода:

  • вводится за полчаса до соития;
  • первый раз колпачок должен ставить врач;
  • средство требует определённого ухода;
  • не влияет на лактацию и гормоны.

Спермициды – это специальные составы в виде гелей, мазей или таблеток. Их вводят за 25 минут до полового акта. Средство действует также, как и презерватив.

Гормональная контрацепция

Подобные средства представляют собой искусственные гормоны из организма девушки.

Например, средства с гестагеном, яркий представитель – мини-пили или прогестагены пролонгированного действия.

Такие препараты нужно принимать постоянно и без перерывов, после родов – через шесть недель.

Существуют также комбинированные противозачаточные средства. Но следует учитывать, что они оказывают влияние на гормональный фон и лактацию. Принимают их постоянно, каждый день, только тогда эффективность будет 100%. Существуют и противопоказания к их приему, поэтому назначать курс должен только гинеколог.

Посткоитальная контрацепция используется после секса, также при изнасиловании, пропуске приема противозачаточных или в случае, когда во время полового акта порвался презерватив.

подобные препараты могут вызвать кровотечение и начало менструации. Они также попадают в молоко, поэтому в период лактации не желательно применять.

Внутриматочная контрацепция и стерилизация

Внутриматочные спирали подразумевают введение специального аппарата в матку, благодаря которому:

  • обеспечивается полная защита до пяти лет;
  • можно удалить средство в любой момент;
  • нет влияния на лактацию;
  • иногда возникают неприятные ощущения.

Стерилизация – это метод контрацепции до конца жизни, так как маточные трубы женщин перевязываются. Провести операцию можно сразу после родов или кесарева сечения, но только в том случае, когда больше нет хочется иметь детей никогда, ведь процесс необратим.

Сейчас существует масса видов контрацепции, но каждое отдельное средство подходит не для всех случаев. Важно учитывать, когда и для чего назначается средство контрацепции.

Поделиться ссылкой:

Время задуматься

Большинство женщин, прервавших беременность, особенно незапланированную, задумывается о более обстоятельном подходе к контрацепции. Грамотная контрацепция после прерывания беременности позволяет женщине взять контроль в свои руки и самой определять, когда она хочет завести ребенка. В некоторых случаях не рекомендуется беременеть какое-то время по медицинским показаниям.

Когда начинать

В отличие от послеродового периода, женщины после прерывания беременности имеют все шансы забеременеть в следующем же менструальном цикле.

Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать предохраняться сразу же после процедуры прерывания беременности.

Какие противозачаточные средства можно применять после прерывания беременности?

В целом, после прерывания беременности могут использоваться любые методы контрацепции. Важно только выбирать этот метод с учетом всех персональных показаний и противопоказаний под руководством врача.

Гормональные контрацептивы (КОКи, инъекции, импланты, пластыри) можно начинать использовать прямо в день прерывания беременности.

Вагинальное кольцо можно устанавливать на следующий день после прерывания беременности. Иногда врач, осмотрев женщину, принимает решение подождать, но, как правило, ожидание не превышает два-три дня.

Внутриматочные спирали могут быть введены в любое время после полного завершения прерывания беременности.

  • Если прерывания беременности был медикаментозным, до полного его завершения может пройти несколько дней.
  • Завершение процесса прерывания беременности может быть подтверждено с помощью УЗИ, анализа крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) или гинекологического осмотра.

Барьерные методы (презервативы, диафрагмы и шейные колпачки) и спермициды могут использоваться как угодно скоро при возобновлении сексуальной активности.

Если женщина того хочет, может быть выполнена и стерилизация, но важно помнить, что этот метод необратим, то есть самостоятельно забеременеть после него не удастся уже никогда.

Метод естественного планирования семьи (например, календарный метод) – один из самых ненадежных и точно не должен применяться, пока не восстановится регулярный менструальный цикл.

И, наконец, сразу после прерывания беременности допустимо применять любые препараты для экстренной контрацепции — разумеется, если у вас нет к ним противопоказаний.

Особенности гормональной контрацепции после прерывания беременности

Если женщина решит использовать гормональные препараты, то потребуется некоторое время для того, чтобы эти препараты начали работать. Для уточнения необходимости дополнительной защиты от беременности необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно прочесть инструкцию по применению контрацептива. Если начало приема гормональных препаратов произошло через 5 дней и более после прерывания беременности, то нужно будет использовать дополнительный надежный метод контрацепции (например, презерватив) или воздержаться от секса в течение:

  • 2 дней – после приема первой чисто прогестиновой таблетки,
  • 7 дней – после начала применения:
  • внутриматочной спирали,
  • контрацептивного импланта,
  • инъекций контрацептивов,
  • КОКов (кроме тех, что на основе эстрадиола валерата и диеногеста),
  • контрацептивного пластыря,
  • вагинального кольца,
  • 9 дней – после приема первой таблетки КОК с эстрадиолом и диеногестом.

Mittal S. Contraception after medical abortion. Contraception. 2006;74(1):56-60. doi:10.1016/j.contraception.2006.03.006.

Успеть за 72 часа Большой секрет Уже несколько десятков лет назад ученые поняли, что миллионов (!) нежелательных беременностей можно было избежать, если бы…Контрацепция при беременности: нужна ли и какая? Зачем предохраняться во время беременности Нет, все же забывать про средства контрацепции не стоит. Конечно, их использование с целью не…Анализы на ИППП Что такое ИППП Четыре из этих заболеваний неизлечимы, хоть их прогрессирование может быть ограничено сдерживающей терапией. Это ВИЧ,…

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *