Три мерси инструкция

Три-Мерси

Три-Мерси – лекарственный препарат контрацептивного и эстроген-прогестогенного действия.

Форма выпуска и состав

Три-Мерси выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

  • желтые таблетки: двояковыпуклые, круглые, желтого цвета, на одной стороне таблетки гравировка VR над цифрой 4, на другой – гравировка ORGANON с изображением пятиконечной звезды; на поперечном разрезе видно белое ядро;
  • красные таблетки: двояковыпуклые, круглые, красного цвета, на одной стороне таблетки гравировка VR над цифрой 2, на другой – гравировка ORGANON с изображением пятиконечной звезды; на поперечном разрезе видно белое ядро;
  • белые таблетки: двояковыпуклые, круглые, белого цвета, на одной стороне таблетки гравировка TR над цифрой 5, на другой – гравировка ORGANON с изображением пятиконечной звезды; на поперечном разрезе видно белое ядро.

Таблетки упакованы в блистеры по 21 штуке (7 шт. – желтые, 7 шт. – красные и 7 шт. – белые), каждый блистер находится в герметично запаянном саше из ламинированной алюминиевой фольги, в картонной пачке 1, 3 или 6 саше.

Состав на 1 желтую таблетку:

  • действующие вещества: этинилэстрадиол – 35 мкг, дезогестрел – 50 мкг;
  • вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, тальк, альфа-токоферол, крахмал картофельный, стеариновая кислота, макрогол, повидон, титана диоксид, краситель оксид железа желтый.

Состав на 1 красную таблетку:

  • действующие вещества: этинилэстрадиол – 30 мкг, дезогестрел – 100 мкг;
  • вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, тальк, альфа-токоферол, крахмал картофельный, стеариновая кислота, макрогол, повидон, титана диоксид, краситель оксид железа красный.

Состав на 1 белую таблетку:

  • действующие вещества: этинилэстрадиол – 30 мкг, дезогестрел – 150 мкг;
  • вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, тальк, альфа-токоферол, крахмал картофельный, стеариновая кислота, макрогол, повидон, титана диоксид.

Показания к применению

Три-Мерси применяют с целью контрацепции.

Противопоказания

Абсолютные:

  • артериальный тромбоз (включая инсульт и инфаркт миокарда) или предвестники тромбоза (включая стенокардию, транзиторную ишемическую атаку), в том числе в анамнезе;
  • венозный тромбоз (включая эмболию легочной артерии и тромбоз глубоких вен), в том числе в анамнезе;
  • выявленная предрасположенность к артериальному или венозному тромбозу;
  • множественные или тяжелые факторы риска артериального или венозного тромбозов;
  • диабетическая ангиопатия;
  • мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе;
  • тяжелые заболевания печени (в анамнезе или в настоящее время);
  • панкреатит, сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией (в анамнезе или в настоящее время);
  • кровотечение из влагалища неясного происхождения;
  • злокачественная или доброкачественная опухоль печени (в анамнезе или в настоящее время);
  • предполагаемые или диагностированные гормонозависимые злокачественные новообразования (например, опухоли молочных желез или половых органов);
  • предполагаемая или диагностированная беременность;
  • период лактации;
  • никотиновая зависимость у женщин в возрасте 35 лет и старше (курение более 15 сигарет в день);
  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Три-Мерси применяют с осторожностью):

  • артериальная гипертензия;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • фибрилляция предсердий;
  • заболевания клапанов сердца;
  • варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • сахарный диабет без ангиопатии;
  • дислипопротеинемия;
  • гипертриглицеридемия (в том числе в семейном анамнезе);
  • ожирение (у женщин с индексом массы тела более 30 кг/м²);
  • изменения биохимических показателей, которые указывают на вероятность приобретенной или наследственной предрасположенности к артериальному или венозному тромбозу;
  • системная красная волчанка;
  • хронические и острые заболевания печени, в том числе врожденные гипербилирубинемии;
  • хронические воспалительные заболевания кишечника;
  • мигрень;
  • возраст старше 35 лет;
  • курение;
  • обширная хирургическая операция, длительная иммобилизация, тяжелая травма, хирургическое вмешательство на нижних конечностях (прием препарата следует прекратить за 4 недели до операции и не возобновлять в течение 2 недель после полной ремобилизации);
  • неблагополучный семейный анамнез (например, артериальная или венозная тромбоэмболия у родителей, родных сестер или братьев в сравнительно раннем возрасте);
  • послеродовой период у женщин, которые не кормят грудью.

Способ применения и дозировка

Таблетки Три-Мерси принимают внутрь, примерно в одно и то же время, запивая при необходимости небольшим количеством воды или другой жидкости.

Препарат принимают по одной таблетке в сутки в течение 21 дня (по 7 дней на каждый цвет таблеток). Прием начинают с желтых таблеток, затем переходят на красные, а после этого на белые. Таблетки из новой упаковки следует принимать через 7 дней после окончания трехнедельного курса. В эти 7 дней, как правило, наблюдается менструальноподобное кровотечение, которое начинается на 2–3 день после приема последней таблетки из блистера и может не закончиться к тому времени, когда женщина начинает прием таблеток из новой упаковки.

Если гормональный контрацептив используется впервые, таблетки начинают принимать в первый день менструального цикла. Если прием начат на 2–5 день цикла, рекомендуется использовать дополнительный барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней применения таблеток.

При переходе на Три-Мерси с другого комбинированного гормонального контрацептива (вагинальное кольцо, трансдермальный пластырь или комбинированный пероральный контрацептив) прием таблеток желательно начинать на следующий день после применения последней активной дозы предыдущего контрацептива, но не позднее дня после окончания стандартного интервала в приеме активных доз или периода применения таблеток, которые не содержат гормоны. При использовании трансдермального пластыря или вагинального кольца прием препарата начинают в день их удаления, но не позднее дня, когда должна быть сделана очередная аппликация пластыря или введено новое кольцо. При последовательном и правильном применении предыдущего метода контрацепции, а также при достоверном отсутствии беременности женщина может перейти на прием Три-Мерси в любой день цикла.

Осуществить переход с прогестиновых контрацептивов мини-пили на Три-Мерси можно в любой день. При использовании имплантата с прогестагеном или прогестаген-высвобождающей внутриматочной системы переход на Три-Мерси осуществляется в день удаления имплантата. Переход с инъекций, содержащих прогестаген, должен быть проведен в день назначения очередной инъекции. Во всех трех случаях в первые 7 дней применения Три-Мерси необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

После аборта, сделанного в Iтриместре, прием таблеток можно начинать в день проведения аборта. Дополнительная контрацепция при этом не требуется.

После аборта или родов во IIтриместре прием Три-Мерси начинают не ранее 21 дня после аборта или через 28 дней после родов. Если прием препарата начинается позже, в первые 7 дней необходимо дополнительно пользоваться барьерным методом контрацепции. При возобновлении половой жизни перед началом приема комбинированных пероральных контрацептивов следует исключить вероятность беременности или дождаться менструации.

При пропуске приема очередной таблетки (любого цвета), если опоздание составляет менее 12 часов, женщина должна принять таблетку Три-Мерси сразу же, как только вспомнит, последующие таблетки принимаются в обычное время. Надежность контрацепции в этом случае не снижается.

Если со времени, когда нужно было принять таблетку препарата, прошло более 12 часов, эффективность контрацепции может снижаться. В этом случае необходимо придерживаться двух основных правил:

  • прием контрацептива не следует прерывать на промежуток более 7 дней;
  • таблетки следует принимать 7 дней подряд (для обеспечения необходимого контрацептивного эффекта).

Рекомендации при пропуске таблеток определенного цвета, если с момента пропуска прошло более 12 часов:

  • желтые таблетки (первая неделя): принять пропущенную таблетку сразу же, как только женщина вспомнит об этом, даже если наступило время следующего приема и необходимо принять 2 таблетки одновременно. После этого таблетки принимают в обычное время. В течение 7 дней необходимо пользоваться дополнительным барьерным методом контрацепции;
  • красные таблетки (вторая неделя): принять пропущенную таблетку сразу же, как только женщина вспомнит об этом, даже если наступило время следующего приема и необходимо принять 2 таблетки одновременно. Затем прием таблеток осуществляется в обычное время в обычном режиме. Если других нарушений в режиме приема препарата не было, дополнительные методы контрацепции не требуются. При пропуске более одной таблетки в течение 7 дней после возобновления приема Три-Мерси необходимо пользоваться дополнительными методами контрацепции;
  • белые таблетки (третья неделя): надежность контрацепции может снижаться из-за последующего перерыва. При использовании любого из двух вариантов, описанных ниже, дополнительная контрацепция не нужна, если в течение 7 дней, которые предшествовали первой пропущенной таблетке, прием препарата осуществлялся вовремя. При нарушениях в режиме женщина должна придерживаться первого из описанных вариантов и в течение 7 дней пользоваться дополнительным методом контрацепции. Вариант 1: женщина принимает пропущенную таблетку сразу же, как вспомнит, даже если придется принять 2 таблетки одновременно, затем таблетки принимаются в обычном режиме (надежность контрацепции не снижается); таблетки из следующей упаковки следует начать принимать сразу же после окончания текущей, то есть перерыв отсутствует; вероятнее всего, до окончания приема таблеток из второй упаковки менструальноподобного кровотечения не будет, но могут наблюдаться обильные или мажущие кровянистые выделения. Вариант 2: прекратить прием таблеток из текущего блистера и сделать перерыв на 7 дней (дни пропуска таблеток включены в этот перерыв); затем принимать таблетки уже из новой упаковки; если был пропуск в приеме препарата, а в ближайшем перерыве отсутствует кровотечение отмены, следует учитывать вероятность беременности.

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах (диарея, рвота) препарат может всасываться не полностью, поэтому необходимо использовать дополнительные способы контрацепции. При рвоте, возникающей в течение первых 3-4 часов после приема Три-Мерси, следует придерживаться рекомендаций, касающихся пропущенных таблеток. При нежелании менять привычную схему женщина должна принять дополнительную таблетку из другой упаковки.

Для отсрочки наступления менструальноподобного кровотечения следует продолжить прием белых таблеток из новой упаковки. Срок задержки кровотечения составляет от 1 до 7 дней, то есть до конца приема таблеток белого цвета из второй упаковки. На протяжении этого периода могут появляться кровянистые выделения разной интенсивности. Прием Три-Мерси возобновляют после обычного 7-дневного перерыва в приеме препарата.

Можно также сократить перерыв на нужное количество дней. Чем короче данный период, тем выше вероятность отсутствия кровотечения отмены и появления кровянистых выделений в течение приема таблеток из второго блистера (аналогично отсрочке кровотечения).

Побочные действия

Во время применения таблеток Три-Мерси могут наблюдаться следующие побочные эффекты: язвенный колит, болезнь Крона; хлоазма; тромбоэмболия или тромбоз; повышение артериального давления; ациклические кровянистые выделения (наблюдаются чаще в первые месяцы приема); системная красная волчанка, порфирия, гемолитико-уремический синдром; холелитиаз; обострение или возникновение зуда и/или желтухи, связанной с холестазом; герпес беременных; малая хорея; потеря слуха вследствие отосклероза; гормонозависимые опухоли; реакции гиперчувствительности; ангионевротический отек.

Побочные эффекты, вероятно связанные с приемом Три-Мерси или других комбинированных пероральных контрацептивов:

  • желудочно-кишечный тракт: часто – боль в животе, тошнота; нечасто – диарея, рвота;
  • нервная система: часто – головная боль; нечасто – мигрень;
  • психика: часто – смена настроения, депрессия; нечасто – снижение либидо; редко – повышение либидо;
  • орган зрения: редко – непереносимость контактных линз;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – крапивница, сыпь на коже; редко – многоформная эритема, узловатая эритема;
  • обмен веществ и питание: нечасто – задержка жидкости;
  • репродуктивная система и молочные железы: часто – болезненность молочных желез, боль в груди; нечасто – увеличение молочных желез; редко – выделения из молочных желез, выделения из влагалища;
  • инструментальные и лабораторные данные: часто – увеличение массы тела; редко – снижение массы тела;
  • иммунная система: редко – реакции гиперчувствительности.

Особые указания

Перед началом приема Три-Мерси, а также при возобновлении применения препарата следует собрать подробный медицинский, в том числе семейный, анамнез, а также исключить беременность. Необходимо измерить артериальное давление. При выявлении клинически значимых признаков следует провести физикальный осмотр, опираясь на существующие противопоказания и предостережения. Женщина должна строго придерживаться медицинской инструкции по применению препарата. Перечень и частота проведения дальнейших периодических обследований подбираются индивидуально для каждой пациентки (но не менее одного раза в полгода).

Пероральные контрацептивы не защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Эффективность препарата может снизиться при желудочно-кишечных расстройствах, в случае пропуска таблетки или при одновременном применении с другими лекарственными средствами.

У некоторых женщин могут отсутствовать менструальноподобные кровотечения в перерывах между приемом таблеток. В этом случае, если комбинированные оральные контрацептивы принимались с соблюдением рекомендаций, вероятность беременности невелика. При нарушениях схемы приема и отсутствии кровотечения отмены или при отсутствии двух менструальноподобных кровотечений подряд следует исключить вероятную беременность до возобновления приема Три-Мерси.

В одной таблетке препарата содержится менее 65 мг лактозы, что следует учитывать женщинам с недостаточностью лактазы, непереносимостью лактозы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Три-Мерси не влияет на способность пациента управлять автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени (барбитураты, рифампицин, гидантоины, примидон, окскарбазепин, фелбамат, гризеофульвин, карбамазепин, ритонавир, топирамат, препараты зверобоя продырявленного) возможно снижение эффективности пероральных контрацептивов, поэтому в период приема любого из вышеупомянутых препаратов, а также в течение 28 дней после окончания терапии, женщины должны дополнительно пользоваться барьерными методами контрацепции или полностью перейти на другой способ предохранения.

При применении антибиотиков (за исключением гризеофульвина и рифампицина) барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего курса терапии, а также на протяжении 7 дней после окончания лечения.

Три-Мерси и другие пероральные контрацептивы могут изменять метаболизм некоторых препаратов, повышая или снижая их плазменные концентрации (для определения вероятных взаимодействий необходимо ознакомиться с инструкцией к конкретному лекарственному средству).

Аналоги

Аналогами Три-Мерси являются: Новинет, Мерсилон, Марвелон, Регулон.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном, сухом месте при температуре +2… +30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Состав

В 1 таблетке красного цвета этинилэстрадиол 30 мкг и дезогестрел 100 мкг.

В 1 таблетке желтого цвета этинилэстрадиол 35 мкг и дезогестрел 50 мкг.

В 1 таблетке белого цвета этинилэстрадиол 30 мкг и дезогестрел 150 мкг.

Лактозы моногидрат, α-токоферол, картофельный крахмал, повидон, стеариновая кислота, кремния диоксид, гипромеллоза, макрогол, таль, краситель, титана диоксид, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке трех цветов (желтого, красного, белого по 7 шт.) № 21.

Фармакологическое действие

Контрацептивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированный пероральный контрацептив (КОК). Механизм действия связан со способностью подавлять высвобождение гормонов гипоталамо-гипофизарной системой. В следствие этого уменьшается выработка фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что вызывает уменьшение размеров яичников, подавление овуляции, изменение эндометрия (становится невозможной имплантация), изменение качества цервикального секрета (слизи), который становится непреодолимым для сперматозоидов. Эти эффекты обеспечивает дезогестрел – гестаген, который имеет низкую андрогенную активность.

Кожа, сальные железы и фолликулы реагируют на повышение количества андрогенов увеличенной продукцией кожного секрета, избыточным ростом волос и чувствительны к метаболиту тестостерона дегидротестостерону. Препарат Три-Мерси уменьшает концентрацию андрогенов: дегидроэпиандростерона, андростендиона, 3-α-андростендиола глюкуронида. В связи с этим он обладает еще и положительным воздействием на кожу.

Содержание этинилэстрадиола обеспечивает влияние на менструальный цикл. Менструальный цикл нормализуется, месячные становятся безболезненными и необильными.

Длительное применение КОК уменьшает риск рака эндометрия и яичника.

Фармакокинетика

Этинилэстрадиол быстро абсорбируется из ЖКТ. Сmax в крови регистрируется через 1-2 ч. Биодоступность составляет 60%. Имеет высокую способность связываться с альбумином. Равновесная концентрация определяется через 3-4 дня приема. Подвергается конъюгированию в печении слизистой тонкой кишки. Метаболизируется с образованием свободных метаболитов иконъюгатов с сульфатами и глюкуронидами.Снижение концентрации в сыворотке происходит двухфазно, конечный период полувыведения — 23 ч. Метаболиты выводятся с желчью имочой, период их полувыведения 24 часа.

Дезогестрел также быстро абсорбируется из ЖКТ, превращается в этоногестрел. Сmax в крови достигается через 1,5 ч. Биодоступность — 61-80%. Связывается с альбумином сыворотки и ГСПГ (40-70 %). Только 4% общего этоногестрела в сыворотке находится в виде свободного гормона. Полностью метаболизируется. Концентрация в крови уменьшается двухфазно. Заключительная стадия имеет период полувыведения 30 ч. Выводятся метаболиты почками и через кишечник. При ежедневном приеме уровни этоногестрела повышаются 2 раза и равновесное состояние достигается во второй половине цикла.

Предохранение от беременности.

  • артериальный и венозный тромбоз в анамнезе и предрасположенность к ним;
  • мигрень с очаговой симптоматикой;
  • нарушения церебрального кровообращения;
  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • тяжелые заболевания и опухоли печени;
  • декомпенсированный порок сердца;
  • атеросклероз;
  • ИБС, тяжелая артериальная гипертензия;
  • гормонозависимые опухоли;
  • метроррагии неясной этиологии;
  • эндометриоз;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • синдром Ротора;
  • синдром Жильбера;
  • ангиопатии;
  • ретинопатии;
  • гиперчувствительность к препарату и компонентам.

С осторожностью следует применять при гипертрофической кардиомиопатии, фибрилляции предсердий, поверхностном тромбофлебите, варикозном расширении вен, заболеваниях кишечника.

  • гастралгия, тошнота, рвота, холестатическая желтуха, зуд;
  • язвенный колит;
  • тромбоэмболия, тромбоз, тромбофлебит;
  • головная боль, повышение АД, отеки;
  • снижение или потеря слуха;
  • сухость слизистой глаз, конъюнктивит, нарушения зрения;
  • болезненность и нагрубание молочных желез;
  • ациклические мажущиеся выделения, изменение влагалищной секреции;
  • узловатая эритема;
  • увеличение веса;
  • изменение толерантности к глюкозе;
  • гиперпигментация кожи лица;
  • реакции гиперчувствительности.

Три-Мерси, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь ежедневно. Порядок приема указан на упаковке. Желтые, красные и белые таблетки Три-Мерси необходимо принимать по очереди (таблетки каждого цвета по 7 дней) по 1 таблетке, в целом 21 день.

Прием начинают с желтых таблеток, затем красные и белые таблетки. После перерыва в 7 дней начинают прием таблеток из новой упаковки. Во время перерыва возникает кровотечение, которое может начаться через 3 дня после последней таблетки и продолжаться во время приема новых таблеток.

Как начинают прием противозачаточных таблеток?

Начинают прием в 1-й день менструации. Если прием начат во 2-4 дни цикла, следует применять барьерную контрацепцию в течение недели. При переходе с другого КОК данный препарат начинают на следующий день после активной таблетки предыдущего препарата. Начинают принимать сразу после удаления трансдермального пластыря или вагинального кольца.
При переходе с монопрепаратов (мини-пили, имплантанты, инъекционные формы) прием начинают в день удаления имплантанта, в день очередной инъекции и на следующий день после окончания «мини-пили». Во всех этих случаях первую неделю приема нового препарата используют барьерную контрацепцию.

После аборта, проведенного в I триместре, начинают прием этого препарата в день аборта и другие способы контрацепции не используются.

После родов, аборта, проведенного во II триместре, начинают прием таблеток через 28 дней после родов и 21 день после аборта. Если прием препарата начат в сроки, превышающие вышеуказанные, необходимо в течение недели применять барьерную контрацепцию.

Инструкция по применению Три-Мерси содержит объяснение, как принимать препарат в случае пропуска очередной таблетки или для изменения дня начала менструации. Ознакомившись с инструкцией, выполняя ее, можно избежать непредвиденных ситуаций.

При развитии рвоты и диареи всасывание таблеток нарушается, и может быть неполным, поэтому предпринимаются другие меры контрацепции дополнительно.

Передозировка

Передозировка проявляется симптомами: тошнота, рвота, мажущиеся выделения из влагалища (у молодых девушек).

Лечение: назначаются сорбенты, проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Фенитоин, барбитураты, Рифабутин, Фелбамат, Карбамазепин, Рифампицин, Ритонавир, Окскарбазепин, Топирамат, Гризеофульвин при одновременном назначении вызывают увеличение клиренса гормонов. Снижение контрацептивного эффекта при приеме Ампициллина и тетрациклинов. На фоне приема всех вышеперечисленных препаратов необходимо использовать другие методы контрацепции.

Пероральные контрацептивы снижают эффективность: Диазепама, антикоагулянтов, Ламотриджина, антидепрессантов, глюкокортикостероидов, гипогликемических средств, Клофибрата. Повышают эффективность Циклоспорина.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре до 30°C.

Срок годности

3 года.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Марвелон, Мерсилон, Новинет, Регулон.

Отзывы о Три-Мерси

Из всех видов контрацепции наиболее эффективным является прием комбинированных оральных контрацептивов. Считается, что состав трехфазных контрацептивов точно имитирует содержание гормонов, как при физиологическом менструальном цикле. Трехфазные КОК имеют три вида таблеток и принимаются в соответствии с фазами цикла.

Таблетки для второй и третьей фазы имеют одинаковую дозу эстрогена, в таблетках для первой фазы доза немного выше. Доза гестагена постепенно возрастает. Такой подбор гормонов обеспечивает максимальную эффективность и при правильном приеме таблеток приближается к 100%. Одним из представителей трехфазных КОК является Три-Мерси, отзывы врачей о котором, учитывая все вышеизложенное, только положительные.

Помимо того, что препарат имеет высокую степень контрацептивной надежности, он также обладает выраженным влиянием на кожу и позволяет решить косметические проблемы, которые волнуют многих девушек. Он подавляет выработку кожного секрета, уменьшает жирность кожи и волос, способствует исчезновению угревой сыпи. Особенно остро эта проблема возникает в период полового созревания. Низкая андрогенная активность этого препарата делает его препаратом выбора для женщин с акне, жирной кожей и повышенным ростом волос. Он отличается оптимальным содержанием эстрогена и дезогестрела и незначительно влияет на вес.

Далее приводится список трехфазных пероральных контрацептивов, которые отличаются по цене и производителю: Логинон, Синфазе, Триквилар, Три-Леулен, Триаден, Тризистон, Тристер, Триновум, Три-Норинил, Тринордиол, Три-регол, Трифазил-21.

Из этого перечня можно подобрать наиболее подходящий для вас контрацептив. Имеется в виду хорошая переносимость и отсутствие побочных явлений. Лучше с этой целью обратиться к гинекологу, который руководствуясь показателями гормонального фенотипа (гестагенный или эстрогенный перевес) подберет соответствующий препарат. Препараты с гестагенным перевесом назначаются женщинам, у которых преобладают эстрогены, и наоборот.

В целом КОК имеют преимущества: позволяют уменьшить предменструальные и менструальные боли, объем кровопотери, нормализуют менструальный цикл. Длительный прием противозачаточных гормональных средств уменьшает риск рака яичников, молочных желез и матки.Тем не менее, эти средства не лишены побочных действий. В отзывах нередко встречаются жалобы на возникновение тошноты и рвоты, приступов мигрени, раздражительности, головокружения, появление отеков, которые чаще всего возникают в самом начале приема препарата. В случаях тошноты и рвоты необходимо использовать гепатопротекторы, на фоне которых эти побочные явления исчезают.

Цена Три-Мерси, где купить

Купить можно в аптеках Москвы и других городов. Цена Три-Мерси таблеток № 21 колеблется в пределах 596 руб. — 1019 руб.

Противозачаточные таблетки Три-Мерси — инструкция, аналоги, отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гормональные противозачаточные средства

Современные контрацептивные средства для орального применения (Овидон, Три-Мерси, Тригестрел, Ригевидон и другие) содержат высокие дозы женских половых гормонов, или чаще, их заменителей. Химическую структуру заменителей можно охарактеризовать как полностью идентичную естественным гормонам – эстрогену и прогестерону.
Контрацептивное действие высокой дозы гормонов заключается в подавлении овуляции, увеличении вязкости слизи, которая содержится в оболочке шейки матки, что является препятствием для проникновения сперматозоидов в матку.

Инструкция

Три-Мерси (Этинилэстрадиол+Дезогестрел) – это оральные контрацептивы гормонального происхождения, в состав которых входят искусственные гормоны дезогестрел и этинилэстрадиол. Гормоны гипофиза, которые влияют на функцию яичника, имеют название «гонадотропные». Их количество в обратном значении зависит от количества прогестерона и эстрогена: чем больше уровень половых гормонов, тем ниже уровень гонадотропных.
На менструальный цикл влияют сразу два гонадотропных гормона: ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий). Большая доза искусственных гормонов, которые содержатся в Три-Мерси, снижает синтез гонадотропных гормонов, а это приводит к угнетению созревания яйцеклетки и, собственно, овуляции. К тому же, снижается способность прикрепления к матке оплодотворенной яйцеклетки в том случае, если всё же оплодотворение произойдёт.
Три-Мерси благотворно влияет на липидный обмен, повышая в крови концентрацию полезных белковых и жировых комплексов – и при этом не увеличивается образование в кровеносных сосудах холестериновых бляшек. Соответственно, при применении препарата нет риска развития атеросклероза в качестве побочного эффекта. Также осуществляется благоприятное влияние на гормональный фон и на менструальный цикл. Ещё одно полезное свойство гормонального контрацептива – антиопухолевое. Препарат способен снижать риск развития целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний.
Таблетки.
Действие препарата заключается в угнетении гипофизарной секреции гормонов. Этинилэстрадиол является синтетическим заменителем фолликулярного гормона (эстрадиол). Он участвует наряду с гормоном жёлтого тела в функционировании менструального цикла. Дезогестрел тормозит выработку двух гормонов (ЛГ и ФСГ), предотвращая созревание фолликула.

Показания

Защита от нежелательной беременности.

  • Беременность.
  • Атеросклероз.
  • Гиперчувствительность.
  • Врождённая гипербилирубинемия.
  • Тромбоэмболия.
  • Ишемия.
  • Декомпенсированный порок сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения жирового обмена.
  • Порфирия.
  • Опухоли печени.
  • Ангиопатия.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Фиброаденома молочной железы.
  • Рак молочной железы и/или эндометрия.
  • Серповидно-клеточная анемия.
  • Эндометриоз.
  • Нарушения мозгового кровообращения.
  • Метроррагия (невыясненной этиологии).
  • Миокардит.
  • Желтуха в течение бывшей беременности.
  • Печёночная недостаточность.
  • Артериальная гипертензия в тяжёлой форме.
  • Ретинопатия.
  • Отосклероз.
  • Курение.

Побочные эффекты

Может появиться головная боль, тошнота и/или рвота, боль в области живота; при осмотре может стать заметным нагрубание грудных желез. Также в некоторых случаях отмечаются: сыпь на коже, желтуха, конъюнктивит, нарушение зрения, отёк век, узловатая эритема, изменение либидо, снижение настроения, повышение массы тела, задержка в организме жидкости, нарушение слуха, генерализованный зуд, тромбоэмболия, межменструальное кровотечение, гипертензия.
Проявляется метроррагией.
Таблетки надо принимать, запивая водой, по одной штуке в день (желательно в одно и то же время) в течение 21-го дня. Затем следует сделать перерыв длительностью в 7 дней. В эту неделю начинается менструальноподобное кровотечение, которое обычно не прекращается до следующего двадцатиоднодневного приёма таблеток.

Как начинать приём?

1. При отсутствии за последний месяц приёма гормональных средств.
Приём надо начинать в 1-й день менструации. Можно выпить первую таблетку не в 1-й день, а в 3-й или 5-й, но в таком случае, на последующей неделе, помимо таблеток, нужно использовать дополнительную негормональную контрацепцию.
2. Переход с комбинированного орального контрацептива на Три-Мерси.
Первую таблетку Три-Мерси нужно принять на следующий день после приёма последней таблетки другого контрацептивного средства.
3. Переход с мини-пили, инъекций (в течение недели требуется дополнительная негормональная контрацепция).
С мини-пили можно перейти на Три-Мерси в любой момент. Если женщина использовала инъекции, значит, переходить на таблетки надо в день очередной инъекции.
4. После аборта, выполненного в первом триместре.
Приём таблеток можно осуществлять сразу же после аборта, без применения дополнительных мер контрацепции.
5. После аборта, выполненного во втором триместре, или после родов.
Приём таблеток нужно осуществить на 21 или же на 28 день после аборта или родов.
Если после родов или аборта, до приёма противозачаточных таблеток уже были половые контакты, то следует сначала исключить возможность беременности, а затем уже приступать к приёму Три-Мерси.
Приём таблетки, задержанный менее чем на 10 — 12 часов, не влияет на эффективность контрацепции. Если же прошло более 12 часов, то надёжность контрацепции снижается. Приём препарата нельзя прерывать более чем на неделю. Чтобы была достигнута нужная концентрация гормонов при ежедневном приёме, нужно 14 дней.
В одной упаковке Три-Мерси содержатся три разновидности таблеток, пронумерованных и окрашенных жёлтым, красным, или белым цветом.

Первая неделя (жёлтые таблетки)

Если был пропущен один приём, значит, нужно выпить таблетку или даже две (если подошло время нового приёма). При этом требуется дополнительно предохраняться в течение недели.
Если в течение предшествующей недели у женщины был интимный контакт с мужчиной, значит, шанс забеременеть повышается. Чем дольше был перерыв в приёме таблеток и чем ближе этот перерыв к моментам сексуальных контактов, тем больше увеличивается шанс беременности.

Вторая неделя (красные таблетки)

Пропущенную таблетку нужно принять обязательно. Если подходит время приёма следующей таблетки, значит, женщина принимает две таблетки. Если до перерыва женщина принимала таблетки в течение недели каждый день, то дополнительно предохраняться ей не нужно. В противном случае, требуется дополнительное предохранение в течение следующей недели.

Третья неделя (белые таблетки)

Эффективность контрацепции может снизиться из-за последующего перерыва в приёме. Однако чтобы этого избежать, можно адаптировать схему приёма Три-Мерси. Если использовать любую из двух нижеперечисленных схем, то не возникает необходимости применять дополнительные меры предохранения в том случае, когда женщина вовремя принимала таблетки в течение недели, предшествующей первой пропущенной таблетке.
Первая схема: приём пропущенной таблетки осуществляется сразу, как только об этом женщина вспомнит. Новую упаковку нужно начинать сразу, после того как закончится старая – без перерыва.
Вторая схема: прекращение приёма таблеток из начатой упаковки, затем перерыв длиной 7 дней, включая и тот день, когда женщина не приняла таблетку, затем перейти к новой упаковке.
При пропуске приёма препарата и отсутствии кровотечения в ближайшем к нему 7-дневном перерыве в приёме, не исключён риск наступления беременности.

При рвоте

Если спустя несколько часов после приёма таблетки возникает рвота, то полного всасывания гормонов не произошло, соответственно, контрацептивный эффект не достигнут. В данном случае нужно применить вышеизложенные рекомендации о пропуске очередной таблетки.

Как сместить срок менструации?

Отсрочить менструацию можно, продолжая приём белых таблеток, при этом обычный перерыв в 7 дней делать не нужно. Таким образом, менструацию можно сместить на неделю. В это время могут появляться мажущие выделения из влагалища.
Препарат годен 3 года со дня выпуска.

Хранение

В тёмном, сухом месте. Препарат должен быть недоступен для детей.
Перед началом применения и спустя каждые полгода применения, нужно проводить гинекологическое и общемедицинское диагностические обследования.
Три-Мерси является контрацептивным средством высокой надёжности – его эффективность составляет 99%. Полный контрацептивный эффект наступает на 14 день применения таблеток, поэтому в течение первых двух недель лучше дополнительно применять негормональные методы предохранения.
Если женщина переболела острым вирусным гепатитом, то начать применять Три-Мерси ей можно только после полного восстановления функции печени (примерно через 6 месяцев).
Рвота и диарея снижают эффективность средства. У курящих женщин при приёме орального контрацептива увеличивается риск тромбообразования.
Во время лактации, препарат может способствовать снижению количества молока. В незначительных количествах действующие вещества выделяются в молоко и таким образом могут попасть к ребёнку.

От прыщей

Три-Мерси способствует улучшению состояния кожи лица – в частности, это средство отлично помогает при вульгарных прыщах.
Хлорамфеникол, Рифампицин, Неомицин, Изониазид, пенициллины, Тетрациклин, Ампициллин, Карбамазепин, Гризеофульвин, барбитураты, Активированный уголь, слабительные средства – снижают эффективность Три-Мерси.
Подавляет действие трициклических антидепрессантов, пероральных антикоагулянтов, Клофибрата, Диазепама, Кофеина, Теофиллина, гипогликемических ЛС и ГКС.

Цена

Стоимость варьируется от 20 до 30 долларов за упаковку.

Отзывы

Наталья, 23 года.
Пользуюсь противозачаточными таблетками Три-Мерси. За 5 лет ни разу не было никаких осечек с ними. На другие какие-либо средства переходить и не хочу.
Маша, 28 лет.
Пью Три-Мерси, один раз умудрилась забыть принять таблетку. Бросилась читать инструкцию, что в таких случаях надо делать. Но пронесло, беременность не наступила.
Алла, 20 лет.
Мне подруга посоветовала эти таблетки, недавно начала их принимать. Но начались мажущие выделения, вот думаю, нужно ли менять таблетки или это ничего страшного.
Лариса, 33 года.
Принимаю Три-Мерси уже несколько лет, довольна тем, что не проявились никакие побочные эффекты. Раз в полгода хожу к гинекологу на обязательный профосмотр, он каждый раз разрешает дальше принимать эти таблетки.

Три-Мерси – трехфазное пероральное контрацептивное средство.

Препарат выпускается в форме таблеток трех видов:

  • двояковыпуклые круглые таблетки, покрытые желтой пленочной оболочкой, на поперечном разрезе белого цвета. На одной стороне цифра «4» и гравировка VR над ней, на другой – пятиконечная звезда и надпись ORGANON;
  • двояковыпуклые круглые таблетки, покрытые красной пленочной оболочкой, на поперечном разрезе белого цвета. На одной стороне цифра «2» и гравировка VR над ней, на другой – пятиконечная звезда и надпись ORGANON;
  • двояковыпуклые круглые таблетки, покрытые белой пленочной оболочкой, на поперечном разрезе белого цвета. На одной стороне цифра «5» и гравировка TR над ней, на другой – пятиконечная звезда и надпись ORGANON.

Таблетки упакованы в блистеры по 21 шт. (по 7 шт. каждого цвета). Каждый блистер находится в герметичном саше из алюминиевой фольги. Саше расфасованы в картонные пачки по 1, 3 или 6 шт.

В составе 1 желтой таблетки:

  • действующие вещества: дезогестрел – 50 мкг, этинилэстрадиол – 35 мкг;
  • вспомогательные вещества: повидон, титана диоксид, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, тальк, макрогол, α-токоферол, лактозы моногидрат, крахмал картофельный, стеариновая кислота, краситель железа оксид желтый.

В составе 1 красной таблетки:

  • действующие вещества: дезогестрел – 100 мкг, этинилэстрадиол – 30 мкг;
  • вспомогательные вещества: повидон, титана диоксид, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, тальк, макрогол, α-токоферол, лактозы моногидрат, крахмал картофельный, стеариновая кислота, краситель железа оксид красный.

В составе 1 белой таблетки:

  • действующие вещества: дезогестрел – 150 мкг, этинилэстрадиол – 30 мкг;
  • вспомогательные вещества: повидон, титана диоксид, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, тальк, макрогол, α-токоферол, лактозы моногидрат, крахмал картофельный, стеариновая кислота.

Контрацепция.

  • мигрень, сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматике, в т. ч. в анамнезе;
  • сахарный диабет с поражением сосудов;
  • венозный тромбоз (в частности, эмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен), в т. ч. в анамнезе;
  • гормонозависимые злокачественные новообразования (диагностированные либо предполагаемые);
  • панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией, в т. ч. в анамнезе;
  • влагалищные кровотечения невыясненной этиологии;
  • тяжелые заболевания печени, в т. ч. в анамнезе (до нормализации функциональных показателей);
  • злокачественные либо доброкачественные новообразования печени, в т. ч. в анамнезе;
  • артериальный тромбоз (инсульт, инфаркт миокарда) либо предвестники тромбоза (стенокардия, транзиторный приступ ИБС), в т. ч. в анамнезе;
  • выявленная предрасположенность к развитию артериального или венозного тромбоза (в т. ч. дефицит протеинов S и С, антитромбина III, резистентность к активированному протеину С, антифосфолипидные антитела и гипергомоцистеинемия);
  • множественные или тяжелые факторы риска развития артериального или венозного тромбоза (в т. ч. тяжелые формы артериальной гипертензии с АД более 160/100 мм рт. ст.);
  • женщины старше 35 лет, которые выкуривают за день более 15 сигарет;
  • беременность (диагностированная либо предполагаемая);
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к любым ингредиентам препарата.

При возникновении какого-либо из перечисленных выше состояний/заболеваний препарат немедленно отменяется.

Три-Мерси применяется с осторожностью в следующих случаях:

  • ожирение (ИМТ более 30 кг/м2);
  • возраст старше 35 лет;
  • курение, особенно после 35 лет (при увеличении количества выкуриваемых сигарет и возраста риск возрастает);
  • неблагополучный семейный анамнез (например, наличие у кровных родственников в сравнительно раннем возрасте артериальной либо венозной тромбоэмболии);
  • серповидно-клеточная анемия;
  • мигрень;
  • сахарный диабет, не сопровождающийся поражением сосудов;
  • системная красная волчанка;
  • обширные операции, хирургические вмешательства на нижних конечностях, тяжелая травма, длительная иммобилизация. В таких случаях прием Три-Мерси необходимо прекратить (при подготовке к плановым вмешательствам ­– минимум за 4 недели до операции) и не возобновлять прием в течение 2 недель после полной ремобилизации;
  • дислипопротеинемия;
  • варикозное расширение вен;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • поверхностный тромбофлебит;
  • фибрилляция предсердий;
  • заболевания сердечных клапанов;
  • артериальная гипертензия;
  • послеродовой период у женщин, не кормящих грудью;
  • хронические воспаления кишечника (язвенный колит или болезнь Крона);
  • хронические и острые заболевания печени, в т. ч. врожденные гипербилирубинемии (развитие синдромов Ротора, Дубина – Джонсона, Жильбера). Препарат принимается с осторожностью до восстановления биохимических показателей;
  • гипертриглицеридемия, в т. ч. в семейном анамнезе;
  • изменения биохимических показателей, указывающие на приобретенную или наследственную предрасположенности к венозному либо артериальному тромбозу, в т. ч. включающие гипергомоцистеинемию, дефицит протеинов S и С, антитромбина III, резистентность активированного протеина С (АПС), антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину).

Препарат принимают внутрь ежедневно по 1 таблетке, запивая небольшим количеством жидкости, примерно в одно и то же время суток, в следующем порядке:

  1. 7 суток – желтые таблетки;
  2. 7 суток – красные таблетки;
  3. 7 суток – белые таблетки.

Перерыв между приемом двух упаковок должен составлять 7 суток. Обычно в этот период (на 2-е или 3-и сутки после приема последней таблетки) развивается менструальноподобное кровотечение, которое может не завершиться к началу приема новой упаковки.

Женщины, не использовавшие ранее другие оральные контрацептивы, должны начинать прием Три-Мерси в первые сутки менструации (первые сутки менструального цикла). Если прием начат с 2 по 5 сутки цикла рекомендуется первую неделю дополнительно использовать барьерные контрацептивы.

При переходе на Три-Мерси с комбинированных гормональных контрацептивов начинать прием следует на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущего препарата и не позднее, чем на следующий день после окончания приема не содержащих гормоны таблеток или обычного интервала в приеме активных таблеток. При переходе с вагинального кольца или трансдермального пластыря следует начинать принимать Три-Мерси в день их удаления, но не позднее дня, когда должно быть установлено новое кольцо или следующая аппликация пластыря. При правильном последовательном применении предыдущего метода контрацепции и наличии достоверной информации об отсутствии беременности переход с предыдущего КПК можно осуществить в любой день менструального цикла.

Переход на Три-Мерси с противозачаточных средств, в которых содержится только прогестаген (имплантаты, инъекции, мини-пили), или внутриматочной спирали должен происходить следующим образом:

  • после мини-пили возможен переход в любой день;
  • при использовании имплантата переход должен совпадать с днем его удаления;
  • при применении инъекций переход должен совпадать с днем очередной инъекции.

Во всех случаях в первые 7 суток приема Три-Мерси рекомендовано дополнительно использовать барьерные контрацептивы.

После сделанного в I триместре аборта начать прием препарата следует в день манипуляции (дополнительная контрацепция не требуется).

После сделанного во II триместре аборта Три-Мерси следует принимать минимум через 21 сутки, после родов – минимум через 28 суток. Если прием препарата начат в более поздние сроки, то в течение 1-й недели следует использовать барьерную контрацепцию. Если половой акт произошел до начала приема контрацептива, необходимо исключить беременность либо подождать начала первой менструации.

Надежность контрацепции не снижается при задержке приема очередной таблетки менее чем на 12 часов. Женщина должна выпить пропущенную таблетку, как только вспомнит о ней, после чего препарат принимается в обычном режиме.

Надежность контрацепции может снижаться при задержке приема очередной таблетки более чем на 12 часов.

Важно помнить:

  • прием Три-Мерси нельзя прерывать более чем на 7 суток;
  • для достижения надежного контрацептивного действия препарат необходимо принимать непрерывно в течение 7 суток.

При задержке приема таблеток рекомендации для каждой группы таблеток различаются.

Желтые таблетки (первая неделя)

Пропущенную таблетку выпить сразу же, как только женщина вспомнит о ней (даже если придется принять одновременно 2 таблетки), после чего препарат принимают в обычном режиме. В течение следующих 7 суток рекомендовано использовать барьерную контрацепцию. Если в течение предшествующих 7 суток женщина имела половые контакты, необходимо исключить беременность. С увеличением количества пропущенных таблеток и продолжительности перерыва в их приеме риск беременности повышается.

Красные таблетки (вторая неделя)

Пропущенную таблетку выпить сразу же, как только женщина вспомнит о ней (даже если необходимо принять одновременно 2 таблетки), после чего препарат принимают в обычном режиме. Если в течение 7 суток, предшествующих первой пропущенной дозе, таблетки принимались вовремя, дополнительная контрацепция не требуется. Если прием препарата не был правильным и регулярным или женщина пропустила более чем 1 таблетку, то в течение 7 суток необходима дополнительная контрацепция.

Белые таблетки (третья неделя)

Перерыв между приемом двух упаковок препарата может снижать надежность контрацепции в случае пропуска таблеток этой группы. Рекомендации следующие:

  • пропущенную таблетку выпить сразу же, как только женщина вспомнит о ней (даже если необходимо принять одновременно 2 таблетки), после чего препарат принимается в обычном режиме. Таблетки из новой упаковки нужно начать принимать сразу после окончания текущей упаковки, без перерыва на 7 суток. Есть вероятность возникновения обильных или мажущих кровотечений до окончания приема второй упаковки;
  • прием таблеток из текущей упаковки прекратить. После перерыва на 7 суток (сюда включаются дни, в которые женщина забыла принять таблетку) можно начинать новую упаковку.

Если при любом из описанных вариантов в течение 7 суток, предшествующих первой пропущенной дозе, таблетки принимались вовремя, дополнительная контрацепция не нужна. В противном случае в течение следующих 7 суток необходима дополнительная контрацепция.

Если после пропуска приема таблеток во время ближайшего перерыва между упаковками отсутствует кровотечение, следует учитывать возможность наступления беременности.

Тяжелые кишечно-желудочные расстройства могут снижать всасывание Три-Мерси, поэтому при их развитии возникает необходимость в использовании дополнительных контрацептивов. Возникновение рвоты через 3–4 часа после приема может сделать всасывание препарата неполным, поэтому в подобном случае необходимо выполнить рекомендации, касающиеся пропуска очередной таблетки. Женщины, не желающие изменять обычную схему приема, должны принять дополнительную таблетку или дополнительные таблетки из другой упаковки.

Женщинам, желающим отсрочить наступление менструации, рекомендуется продолжать принимать белые таблетки из другой упаковки без положенного перерыва на 7 суток. В этом случае срок задержки менструации – до 7 суток (до момента окончания во второй упаковке белых таблеток). В данный период могут появляться обильные или мажущие кровянистые выделения. Прием препарата по рекомендованной схеме возобновляется после 7-суточного перерыва.

Отсрочить наступление менструации также можно, сократив обычный перерыв в приеме на соответствующее количество дней. Длительность перерыва влияет на вероятность отсутствия менструации в перерыве и возникновения мажущих или обильных кровянистых выделений при приеме второй упаковки (чем короче перерыв, тем больше риск появления описанных эффектов).

  • пищеварительная система: язвенный колит и болезнь Крона, холелитиаз, обострение или возникновение связанного с холестазом зуда и/или желтухи; часто – появление боли в животе, тошнота; нечасто – диарея, рвота;
  • сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, тромбоз или тромбоэмболия (в т. ч. инфаркт миокарда, развитие тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, почечных, печеночных, брыжеечных вен и артерий, артерий сетчатки, инсульт);
  • репродуктивная система: появление ациклических кровянистых выделений (зачастую в первые месяцы приема); часто – болезненность молочных желез; нечасто – увеличение молочных желез; редко – появление выделений из влагалища и молочных желез;
  • нервная система: часто – смены настроения, депрессия, головные боли; нечасто – снижение либидо, мигрень; редко – повышение либидо;
  • кожные покровы: хлоазма (при наличии хлоазмы в анамнезе риск развития повышается); нечасто – крапивница, появление кожной сыпи; редко – многоформная или узловатая эритрема;
  • органы зрения: редко – непереносимость контактных линз;
  • иммунная система: редко – реакции гиперчувствительности;
  • обмен веществ и питание: часто – увеличение массы тела; нечасто – задержка жидкости; редко – уменьшение массы тела;
  • гормонозависимые опухоли: злокачественные новообразования молочной железы, опухоли печени;
  • прочие: системная красная волчанка, порфирия, малая хорея, развитие гемолитико-уремического синдрома, герпес беременных, появление реакции повышенной чувствительности, потеря слуха как следствие отосклероза, ангионевротический отек.

Перед первым назначением или возобновлением приема Три-Мерси врач в обязательном порядке собирает подробный медицинский анамнез (в т. ч. семейный) и исключает беременность. Необходимо измерить артериальное давление, а при выявлении клинически значимых признаков провести физикальный осмотр (с учетом предостережений и противопоказаний). Женщина должна внимательно ознакомиться с данной инструкцией и придерживаться изложенных в ней рекомендаций. Перечень обследований и частота их проведения должны основываться на общепринятой практике и подбираться для каждой женщины индивидуально (не менее 1 раза в 6 месяцев).

Также необходимо поставить женщину в известность о том, что прием пероральных контрацептивов не защищают от ВИЧ и других передающихся половым путем инфекций.

Эффективность Три-Мерси может снижаться при пропусках приема таблеток, расстройствах ЖКТ или одновременном приеме определенных лекарственных препаратов.

Прием любых комбинированных пероральных контрацептивов повышает вероятность развития венозной тромбоэмболии, которая может проявляться в форме тромбоэмболии легочной артерии и/или тромбоза глубоких вен (вплоть до смертельного исхода). Женщины, принимающие препараты первый год, входят в группу высокого риска (по сравнению с женщинами, принимающими КПК более 1 года).

Результаты ряда эпидемиологических исследований позволяют предположить, что применение низкодозированных КПК с прогестагенами III поколения (в т. ч. с дезогестрелом) повышает риск развития венозной тромбоэмболии (по сравнению и низкодозированными КПК с прогестагеном II поколения). В данных исследованиях речь идет об увеличении риска примерно в 2 раза (1–2 дополнительных случая развития заболевания на 10 000 женщин в год). В то же время нужно отметить, что другие исследования не выявили 2-кратного увеличения риска.

Тромбоз других кровеносных сосудов (вены и артерии брыжейки, почек, печени, сетчатки или мозга) развивается крайне редко. Единая точка зрения на то, развивается ли данный тромбоз вследствие приема КПК, отсутствует.

При назначении препарата в послеродовой период необходимо учитывать возможность повышения риска тромбоэмболии.

Прием КПК может стать причиной увеличения интенсивности и частоты мигреней (признак цереброваскулярных нарушений). В этом случае прием препарата необходимо немедленно прекратить.

Результаты некоторых эпидемиологических исследований свидетельствуют об увеличении риска развития рака шейки матки у женщин, длительно принимающих Три-Мерси, однако информация о влиянии на эти данные различных факторов (использование барьерных контрацептивов, скрининговые исследования шейки матки и др.) противоречива.

У принимающих КПК женщин существует возможность небольшого увеличения относительного риска развития рака молочной железы. Степень риска постепенно уменьшается после отмены КПК (в течение 10 лет). Также выявлена тенденция, согласно которой у когда-либо принимавших КПК женщин клиническая картина рака молочной железы является менее запущенной, чем у женщин, которые никогда не принимали подобные средства.

Прием КПК крайне редко вызывает развитие доброкачественных, еще реже – злокачественных новообразований печени. Данные новообразования в отдельных случаях становились причиной развития жизнеугрожающих внутрибрюшных кровотечений. При появлении у принимающих Три-Мерси женщин гепатомегалии, сильных болей в верхней части живота или признаков внутрибрюшного кровотечения необходимо учитывать возможность наличия опухоли печени.

При диагностировании у самой женщины или членов ее семьи гипертриглицеридемии необходимо учитывать возможность увеличение риска развития панкреатита при приеме КПК.

При развитии у женщины, принимающей Три-Мерси, стойкой клинически значимой артериальной гипертензии препарат отменяется и назначается антигипертензивная терапия. Возобновление приема средства после нормализации АД возможно только по рекомендации врача.

При хронических или острых патологиях печени врач может отменить КПК до нормализации показателей печеночной функции. В случае рецидива холестатической желтухи, которая наблюдалась ранее при использовании препаратов половых стероидов или беременности, прием Три-Мерси следует прекратить.

Принимающие КПК пациентки с сахарным диабетом должны находиться под строгим врачебным контролем.

В некоторых случаях прием КПК может сопровождаться пигментацией кожи лица (хлоазмой). Женщинам с предрасположенностью к ее развитию при приеме Три-Мерси необходимо избегать прямых солнечных лучей и ультрафиолетового облучения из иных источников.

Прием Три-Мерси может оказывать влияние на результаты следующих лабораторных исследований:

  • содержание в плазме транспортных белков (например, кортикостероид-связывающего глобулина и фракций липопротеинов/липидов);
  • биохимические показатели функции щитовидной железы, печени, почек и надпочечников; параметры фибринолиза и коагуляции;
  • некоторые параметры углеводного обмена.

Обычно данные изменения не выходят за пределы нормальных значений лабораторных показателей.

Использование любого КПК (особенно в первые 3 месяца адаптации) может сопровождаться появлением нерегулярных обильных или мажущих кровянистых выделений.

При сохранении нерегулярных кровотечений или при их появлении после предыдущих регулярных циклов необходимо провести соответствующие исследования, позволяющие выявить возможные негормональные причины нарушения цикла (например, беременности или новообразования). В список таких исследований может входить диагностическое выскабливание.

В некоторых случаях в перерыве между приемом препарата может отсутствовать менструальноподобное кровотечение. При правильном приеме Три-Мерси вероятность беременности в таком случае невелика. Если до первого несостоявшегося кровотечения схема приема была нарушена или отсутствуют 2 кровотечения подряд, необходимо до использования КПК исключить возможность наступления беременности.

В каждой таблетке Три-Мерси содержится лактоза (менее 65 мг). Этот факт необходимо учитывать при назначении препарата женщинам с непереносимостью лактозы, лактазной недостаточностью, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, а также соблюдающим безлактозную диету.

Три-Мерси нельзя использовать при беременности. При возникновении беременности на фоне приема препарата дальнейшее использование средства следует прекратить. Однако участники большинства эпидемиологических исследований не доказали тератогенного влияния КПК при приеме на ранних сроках беременности, а также не подтвердили информацию об увеличении врожденных дефектов у детей, чьи матери применяли КПК до беременности.

Запрещено использовать Три-Мерси в период лактации. Согласно имеющимся данным, КПК могут изменять состав и уменьшать количество грудного молока. Данные препараты, а также их метаболиты могут в небольшом количестве проникать в грудное молоко.

Препарат не оказывает влияния на способность управлять движущимися механизмами и транспортными средствами.

При взаимодействии Три-Мерси с индукторами микросомальных ферментов печени (фенитоином, барбитуратами, карбамазепином, примидоном, рифабутином, рифампицином, и, возможно, окскарбазепином, фелбаматом, топираматом, гризеофульвином, ритонавиром и содержащими зверобой продырявленный препаратами) возможно увеличение клиренса половых гормонов.

В течение первых 2–3 недель приема препарата максимальная индукция ферментов может отсутствовать, однако она может проявиться в конце 4-й недели после положенного перерыва в приеме препарата.

При одновременном использовании Три-Мерси с тетрациклинами и ампициллином контрацептивный эффект может нарушаться, поэтому прием любого из вышеупомянутых антибиотиков должен сопровождаться дополнительной барьерной контрацепцией (либо необходимо подобрать другой метод контрацепции).

При совместном применении препарата с индукторами микросомальных ферментов следует использовать барьерные контрацептивы в течение всего курса терапии, а также на протяжении 28 суток с момента его окончания. При длительном лечении с использованием индукторов микросомальных ферментов необходимо выбрать другой метод контрацепции.

При одновременном приеме с антибиотиками (кроме являющихся индукторами микросомальных ферментов гризеофульвина и рифампицина) рекомендовано использование барьерных контрацептивов в течение всего курса терапии и на протяжении 7 суток с момента его окончания. Если использование барьерных контрацептивов продолжается и после окончания таблеток в упаковке Три-Мерси, прием следующей упаковки препарата начинается без обычного интервала.

Препарат может влиять на концентрацию в тканях и плазме циклоспорина (повышать), ламотриджина (снижать) и других лекарственных средств.

Аналогами Три-Мерси являются: Бенидетта, Бенидетта Мини, Мерсилон, Марвелон, Регулон, Новинет.

Хранить в недоступных для детей темных сухих местах при температуре 2–30 °C. Срок годности – 3 года.

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Аналоги Три-мерси

  • Аллергия246
  • Антибиотики472
  • Антипаразитные и противомикробные156
  • Антисептики и дезинфицирующие средства248
  • Болеутоляющие препараты661
  • Варикоз237
  • Витамины и минералы1573
  • Вредные привычки51
  • Гастроэнтерология1466
  • Гинекология374
  • Гомеопатия47
  • Гормональные препараты303
  • Дерматология1257
  • Диагностические препараты15
  • Заболевания крови333
  • Заболевания нервной системы1334
  • Иммунитет332
  • Лекарства для глаз396
  • Опорно-двигательный аппарат892
  • Простуда и грипп1403
  • Противовирусные препараты103
  • Противогеммороидальные65
  • Противоопухолевые268
  • Пульмонология356
  • Сахарный диабет234
  • Сердечно-сосудистые1976
  • Стоматологические средства93
  • Урология474
  • Чаи, бальзамы, сиропы1007
  • Инъекционные товары290
  • Медицинские приборы874
  • Первая помощь547
  • Перевязочные материалы531
  • Расходные материалы282
  • Уход за больными674
  • Функциональное белье1066
  • Интимные товары269
  • Бандаж719
  • Корректоры осанки74
  • Корсеты73
  • Матрасы1
  • Обувь55
  • Подушки40
  • Средства реабилитации510
  • Стельки404
  • Товары для стоп159
  • Контактные линзы188
  • Растворы для линз69
  • Аксессуары для линз3
  • Очки121
  • Аксессуары для очков19
  • Оправы2
  • Косметика для рук307
  • Косметика для лица3249
  • Аксессуары для ухода за лицом39
  • Маникюр и педикюр586
  • Средства для загара436
  • Декоративная косметика230
  • Мужская косметика244
  • Парфюмерия26
  • Косметика для тела1366
  • Косметика для ног353
  • Косметика для волос1974
  • Для ванны и душа1125
  • Удаление волос115
  • Антибактериальные средства271
  • Уход за полостью рта1509
  • Женская гигиена545
  • Дезодоранты215
  • Бумага туалетная29
  • Влажные салфетки206
  • Ватные изделия123
  • Бумажные изделия65
  • Репелленты119
  • Прокладки для подмышек22
  • Аксессуары для дома75
  • Ароматерапия489
  • Бытовая техника5
  • Бытовая химия33
  • Очистка воды4
  • Спальные принадлежности8
  • Средства от насекомых47
  • Товары для уборки2
  • Товары детской гигиены1181
  • Кормление ребенка358
  • Для беременных и кормящих449
  • Питание283
  • Товары для кормящих56
  • Подгузники детские296
  • Соски и пустышки348
  • Купание ребенка420
  • Безопасность15
  • Игрушки129
  • Продукты для диабетиков102
  • Пищевые продукты678
  • Продукты для похудения159
  • Спортивное питание191
  • Энтеральное питание46
  • Чаи и растворимые напитки40
  • Вода и соки252

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *