Трясется подбородок

Возрастные изменения, происходящие в районе подбородка и окружающих областей, очень негативно сказываются на общем восприятии лица. Как правило, любые морщины и, в особенности, глубокие заломы или птоз тканей в нижней трети лица придают ему скорбное выражение и делают человека визуально старше на 3-5, а иногда и все 10 лет. Причем характерной особенностью данной зоны является то, что негативные изменения могут появиться здесь не только после 40-45 лет, но и в более молодом возрасте, что зависит исключительно от индивидуальных особенностей строения лица и наличия определенных привычек. Одной из главных проблем, локализованной в районе подбородка, считается гипертонус подбородочной мышцы, способный привести к возникновению большого количества эстетических дефектов. О том, как он возникает, каким образом влияет на внешность и насколько поддается коррекции, мы и поговорим сегодня.

Особенности строения и принципы функционирования подбородочной мышцы

Подбородочная мышца (лат.

m>musculus mentalis) начинается от луночковых возвышений резцов, находящихся на нижней челюсти, опускается вниз, а затем крепится к коже подбородка. Основное предназначение данной мышцы – это поднятие вверх кожи на подбородке, приводящее к появлению на нем небольшой ямочки, а также приподнимание нижней губы вверх, чтобы придавить ее к верхней. Musculus mentalis немного перекрывается мышцей, ответственной за опускание нижней губы (лат. musculus depressor labii inferioris).

Гипертонус или, как его еще называют, спазм подбородочной мышцы возникает в результате чрезмерной активности всех структур в нижней трети лица, заключающейся в жевании на одну сторону, искривлении рта, «передергивании» подбородком, выпячивании или поджимании губ и тому подобным гримасам, чаще всего возникающим непроизвольно в результате устоявшихся привычек. С возрастом все это может привести к спазмированию musculus mentalis и формированию различных дефектов внешности.

Влияние спазма подбородочной мышцы на внешность

Казалось бы, что всего лишь одна из многочисленных лицевых мышц не может кардинальным образом изменить эстетические характеристики, однако по факту именно подбородочная мышца способна значительно повлиять на внешность в негативном ключе. Спазмированная musculus mentalis сама по себе, как правило, образует некрасивый шарик, совсем немного или, наоборот, достаточно сильно выпирающий на подбородке, что зависит от силы спазма и индивидуальных особенностей мышечного строения всего лица.

В большинстве случаев гипертонус подбородочной мышцы приводит к растягиванию волокон musculus depressor labii inferioris, способствуя формированию сильно выраженных морщин, а, в некоторых случаях, и глубоких заломов в области подбородка. Часто это проявляется в виде неэстетичных горизонтальных складок, сморщивания подбородка и появления марионеточных морщин. Конечно же, подобные изменения искажают выражение лица, делают человека старше и, в общем, крайне негативно влияют на общее визуальное восприятие.

Методы устранения спазма подбородочной мышцы

К сожалению, дефекты, возникшие в результате спазмирования musculus mentalis, скорректировать достаточно проблематично за счет особенностей строения и специфики функционирования мышечного каркаса в нижней трети лица. Гарантированным методом избавления от гипертонуса подбородочной мышцы является ботулинотерапия. Как правило, для избавления от указанной проблемы достаточно сделать всего две инъекции ботулотоксина – по 2,5 единицы в каждое брюшко musculus mentalis. Однако действие ботулотоксина в данной области достаточно часто заканчивается в два, а иногда и в три раза быстрее, по сравнению с другими зонами лица. Это обусловлено естественной повышенной активностью мышц в районе подбородка.

Намного проще не допускать появление спазма подбородочной мышцы, чем потом заниматься его устранением. Для предотвращения появления такого дефекта отлично подходит профессиональный расслабляющий массаж лица, который лучше проходить курсом из 5-10 процедур 1-2 раза в год. В домашних условиях желательно регулярно выполнять специальную гимнастику для мышц лица, позволяющую значительно снизить вероятность появления спазма любых мышечных волокон и отсрочить возникновение мимических морщин.

Симптомы тремора подбородка

Тремор, или дрожание подбородка чаще наблюдается у младенцев, но может быть и у взрослых людей. Это непроизвольные сокращения мышц при нарушении работы нервной системы.

Как и тремор любой другой части тела, тремор подбородка может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический тремор возникает при сильном эмоциональном перевозбуждении; когда человек успокаивается, тремор исчезает самопроизвольно.

У новорожденного, который не умеет еще координировать движения, тремор может возникнуть на любой раздражитель. При плаче, при эмоциональном раздражении тремор подбородка до трехмесячного возраста является нормой. Но сообщить о треморе педиатру все-таки необходимо.

Патологический тремор может свидетельствовать о патологии центральной нервной системы. Если тремор подбородка продолжается у ребенка старше трех месяцев, или же тремор отмечается в спокойном состоянии ребенка, а также в случае распространения тремора и на головку ребенка – это может свидетельствовать о поражении нервной системы и требует детального обследования.

Причины

У новорожденных детей незрелыми еще являются две системы: эндокринная и нервная. Нервная система малыша бурно реагирует на любой раздражитель. При любых эмоциях надпочечники выделяют большое количество биологически активного вещества норадреналина, а это еще больше возбуждает нервную систему. В результате появляются непроизвольные сокращения мышц, дрожание из-за поступающих интенсивных сигналов головного мозга.

Перевозбуждение нервной системы может проявиться в виде тремора подбородка и после физических нагрузок (например, после кормления).

Если своевременно не обратиться к врачу-неврологу, то в дальнейшем у ребенка могут быть трудности в развитии речи, проблемы с учебой; ребенок будет расти легковозбудимым, нервным.

Лечение тремора подбородка

Обычно неврологи при треморе подбородка у ребенка назначают расслабляющий массаж, лечебную гимнастику, частые купания и плаванье (если есть возможность таких занятий), иногда прием успокаивающих трав.

Более серьезные случаи требуют медикаментозного лечения. Назначают препараты, улучшающие поступление кислорода в ткани. Самолечением малыша заниматься нельзя, лекарства принимают только по назначению врача.

Спокойное состояние матери, доброжелательная и спокойная обстановка в семье, прогулки на свежем воздухе будут способствовать получению хорошего результата в лечении.

Тремор у детей

У новорожденных детей, которые пока не отвечают за координацию движений, тремор может появляться на любой внутренний ил внешний раздражитель. В момент раздражения и плача тремор подбородка малыша младше 3 месяцев является явлением в норме. В любом случае, о любом случае появления тремора необходимо сообщать педиатру ребенка. Если малыш старше 3 месяцев, то очевидным становится поражение нервной системы, требующее обследования.

«>

Тремор у ребенка

При треморе у новорожденных нередко отмечается дрожание подбородка и нижней губы. Намного реже отмечаются подергивания верхних и нижних конечностей. Такое дрожание отличается заметной несимметричностью, то есть каждая часть тела подрагивает по отдельности. Может одновременно дрожать ручки и подбородок, либо одна ручка и одна ножка.

Клиническая картина тремора у детей

Тремор у маленьких детей отличается специфическим характером протекания проблемы и имеет конкретные проявления, правильно представляющие данное болезненное явление.

Как правило, при треморе у новорожденных нередко отмечается дрожание подбородка и нижней губы. Намного реже отмечаются подергивания верхних и нижних конечностей. Такое дрожание отличается заметной несимметричностью, то есть каждая часть тела подрагивает по отдельности. Может одновременно дрожать ручки и подбородок, либо одна ручка и одна ножка.

Если тремор имеет симметричный характер и не отличается чрезмерной интенсивностью, это считается вариантом нормы. Такие движения обычно отличаются ритмичностью и быстротечностью.

Физиологический тремор обычно длится несколько секунд. Подергивания у ребенка отмечаются во время сильного нервного напряжения или плача, например, после пережитого купания. Тем не менее, иногда подергивания возникают неожиданно.

Впервые тремор у новорожденного способен возникнуть или несколько усилиться после наступления первого месяца жизни ребенка. До этого времени происходит адаптационный период, когда младенца необходимо защищать от любых внешних раздражителей.

После первого месяца жизни малыш уже способен участвовать в принятии воздушных и водных ванн, поэтому нагрузка на его нервную систему заметно увеличивается.

Обычно при первом признаке тремора у новорожденного родители склонны бить тревогу, но не забывайте – до трехмесячного возраста тремор возникает из-за незрелости нервной системы малыша.

Стоит начинать беспокоиться, если с моментом наступления трех месяцев симптоматика тремора у новорожденного еще не прошла. Опасения должен вызывать факт того, что подергивания совершаются без каких-либо внешних влияний, а ребенок достаточно возбудим, например, имеет чрезмерную реакцию на резкие звуки или движения. Если вы отмечаете такие странности, необходимо сводить малыша к невропатологу.

Лечение тремора у детей

Иногда случается так, что даже тремор конечностей у ребенка может требовать лечебного воздействия, несмотря на нормальное развитие организма в целом. Такое воздействие проводится под наблюдением специалиста и намного чаще способствует укреплению детского здоровья. Кроме неусыпного контроля со стороны невропатолога, необходимо точное и неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций специалиста:

  • Проведение сеансов плавания с новорожденным;

«>

Плавание

  • Проведение занятий по лечебной гимнастике;
  • Проведение расслабляющего массажа для ребенка – обычно выполняется специалистом, назначается чаще всего при длительно не проходящем треморе рук;
  • Обеспечение спокойной и доброжелательной обстановки вокруг ребенка;
  • Проведение сеансов с принятием успокаивающих ванночек на лекарственных травах.

«>

Успокаивающая ванночка на лекарственных травах

При сохранении у ребенка тремора подбородка после года жизни – необходимо медикаментозное лечение на основе антигипоксантов – препаратов, которые способны улучшать доступ кислорода к тканям.

Единственное из отклонений, которое не требует никакого лечения – это тремор у новорожденного после сна. Еще не окрепшая нервная система младенца не имеет возможности быстрого переключения между разными состояниями, поэтому иногда имеет место легкое дрожание конечностей. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением детского тремора, и не играет роли возраст малыша – обратитесь к врачу. Только консультирование детского невропатолога поможет пояснить все обстоятельства дела и природу этого явления, а значит, в короткие сроки провести правильное лечение ребенка, ведущее к скорейшему выздоровлению.

Более сложные случаи недуга говорят о том, что без медикаментозного лечения не обойтись. Врачом назначаются препараты, которые улучшают кислородное поступление в ткани. Не следует принимать никаких лекарственных средств без предписания вашего лечащего врача.

Вообще, имейте в виду, что тремор у детей быстрее всего проходит в спокойной и положительной обстановке. Если мама малыша добра и весела, если вы гуляете с ребенком и семьей на свежем воздухе и хорошо питаетесь – это поможет добиться как можно более быстрого выздоровления.

Дальнейший прогноз недуга у детей

Если вами выполнялись все необходимые врачебные рекомендации, то через несколько месяцев неприятный недуг должен быть побежден, либо его симптомы должны значительно сократиться. Если не появляется никаких улучшений, а подергивания случаются без всякого внешнего раздражения, следует сразу же обратиться к врачу – может оказаться, что так организм оповещает о наличии серьезных неврологических нарушений.

Тремор у взрослых

Что касается взрослых людей, то здесь необходимо также посетить врача-невропатолога для выяснения причины данного недуга, только если это не возрастные изменения организма и нервной системы. Успокаивающая терапия и доброжелательная обстановка таким взрослым тоже не помешает – старайтесь расслабиться и отдохнуть при любой удобной возможности.

«>

Тремор у взрослых

Взрослым людям при треморе необходимо посетить врача-невропатолога для выяснения причины данного недуга, только если это не возрастные изменения организма и нервной системы. Успокаивающая терапия и доброжелательная обстановка таким взрослым тоже не помешает – старайтесь расслабиться и отдохнуть при любой удобной возможности.

Профилактика тремора у взрослых

  • Контроль над артериальным кровяным давлением;
  • Отказ от употребления алкоголя;
  • Прием препаратов, снижающих проявления физиологического тремора – бета-адреноблокаторов, если тремор мешает во время публичных выступлений или в ходе общения или сдачи экзаменов.

Лечение тремора у взрослых

  • Прием препаратов леводопы, либо ингибиторов при болезни Паркинсона;
  • Прием препаратов для снижения эссенциального и физиологического тремора;
  • Отказ от алкоголя, при его злоупотреблении – прием витаминов группы B;
  • Препарат для снижения выработки гормонов щитовидной железы при их избытке;
  • Искусственная почка – при почечной недостаточности;
  • Препараты для улучшения питание головного мозга – при хроническом нарушении мозгового кровообращения;
  • Хирургическое удаление опухолей мозжечка и гнойников;
  • Борьба с интоксикацией при помощи антибиотиков;
  • Пересадка печени – при печеночной недостаточности;
  • Гормональная терапия, изменяющая протекание рассеянного склероза.

Каждая конкретная цель относится к отдельной проблеме, вызвавшей тремор.

Осложнения недуга у взрослых

Осложнением недуга у взрослых является нарушение социально-трудовой адаптации при чрезмерно выраженном дрожании конечностей, всего туловища или головы.

Тремор подбородка

Причины тремора подбородка

Болезнь Паркинсона

Для болезни Паркинсона патогномоничен тремор покоя, возникающий при полном расслаблении мышц. Его развитие объясняют наличием центральных осцилляторов (источников ритмической активности), обусловленных медленно прогрессирующим дегенеративным процессом в ЦНС. Это приводит к утрате дофаминергических нейронов в определенных зонах мозгового ствола: черной субстанции, голубом пятне и других. Но точная причина изменений все еще остается неизвестной.

Чаще всего паркинсоническое дрожание можно выявить у пожилого человека, тремор подбородка, губ и конечностей усиливается при волнении и умственном напряжении, уменьшается или полностью исчезает при активных движениях, отсутствует во время сна. С течением болезни присоединяется ригидность, пластический гипертонус, медлительность действий (брадикинезия). Мимика обеднена, пациенты передвигаются шаркающей походкой в сгорбленной позе.

Семейный тремор подбородка

Изолированное дрожание подбородка или гениоспазм считают вариантом эссенциального тремора. Это редкое наследственное заболевание, которое передается по аутосомно-доминантному типу. Его основным симптомом является непостоянный тремор подбородка, нарастающий при эмоциональном напряжении и плаче.

Дрожание появляется в первые дни после рождения или в течение нескольких лет. Интенсивный тремор может нарушать процесс питья и речевые функции. Иногда клиническая картина патологии дополняется расстройствами сна и поведения. Течение гениоспазма длительное, с возрастом количество эпизодов уменьшается.

Неонатальный тремор

Тремор является наиболее распространенным аномальным движением, присущим периоду новорожденности. В первую неделю жизни практически все дети испытывают мелкое дрожание, которое входит в структуру транзиторных адаптационных синдромов. Дрожание подбородка становится результатом повышения нервно-рефлекторной возбудимости, обусловленной активацией стрессорных механизмов в ответ на преходящую гипоксию и физические нагрузки в родах.

Легкие или умеренные изменения функций нервной системы обусловлены и внецеребральными причинами – нестабильной работой кишечника, дисметаболическими состояниями (гипербилирубинемией, гипогликемией). Помимо дрожания подбородка такие преходящие нарушения могут проявляться тремором конечностей, изменением поведения. По истечении раннего неонатального периода все указанные симптомы исчезают.

У недоношенных детей мелкий непостоянный тремор возникает вследствие незрелости ЦНС. Среди других признаков отмечается снижение двигательной активности, гипотония мышц, легкое косоглазие. Обычно эти изменения кратковременны, их длительность во многом зависит от степени недоношенности. Тремор может отмечаться при крике, из-за голода, в фазе быстрого сна, к трем месяцам должен полностью исчезнуть.

Перинатальное поражение ЦНС

Если дрожание подбородка сохраняется у ребенка спустя неделю после рождения, имеет интенсивный характер и сопровождается другими симптомами (общемозговыми или очаговыми), обычно констатируют перинатальное поражение нервной системы. За таким синдромологическим диагнозом скрывается достаточно обширная группа патологических состояний:

  • Перинатальная энцефалопатия. Перинатальная гипоксия со снижением мозгового кровотока провоцирует церебральное повреждение. Тремор наблюдается при средней стадии энцефалопатии, возникает на фоне снижения двигательной активности, мышечной гипотонии, угнетения рефлексов. Характерны срыгивания, пронзительный крик, судороги.
  • Внутриутробные инфекции. Тяжелые поражения ЦНС часто обусловлены инфекциями (герпесвирусными, токсоплазмозом, листериозом). Вирусные или бактериальные энцефалиты сопровождаются тремором, вялостью или повышенной возбудимостью, судорожным синдромом. Для острого процесса типичны признаки инфекционного токсикоза.
  • Родовые травмы. Дрожание подбородка и рук может свидетельствовать о субдуральном, внутримозговом, субарахноидальном кровоизлиянии, возникшем в результате родовой травмы. Картина дополняется «мозговым» криком, судорогами, функциональными расстройствами дыхания, сердцебиения. Угнетаются рефлексы, развивается очаговая симптоматика.
  • Ядерная желтуха. Токсическое воздействие высокой концентрации непрямого билирубина при гемолитической или конъюгационной желтухе провоцирует развитие энцефалопатии. Кроме тремора у детей отмечают ригидность мышц, запрокидывание головы, симптом «заходящего солнца». Угнетаются физиологические рефлексы, нарастает мышечная гипотония.

Детский церебральный паралич

Еще в период новорожденности у детей с ДЦП выявляют синдром гипервозбудимости. Ранние признаки представлены общим беспокойством, тремором рук и подбородка, повышением или снижением мышечного тонуса. Крик слабый или отсутствует, резко снижены сухожильные и сосательный рефлексы, часто обнаруживаются судороги. Иногда выявляют увеличение размеров головы.

В первые месяцы жизни отмечается отставание психомоторного развития, запаздывает исчезновение позотонических рефлексов неонатального периода (лабиринтного, Магнуса-Клейна). Ведущим дефектом при ДЦП являются нарушения произвольных движений – обычно страдают тонкие дифференцированные акты с участием рук. Как результат – задерживается формирование возрастных навыков.

Гидроцефалия

Одной из причин тремора нижней челюсти у детей раннего возраста становится прогрессирующая гидроцефалия. Она возникает из-за окклюзии ликворопроводящих путей при нейроинфекциях (цитомегаловирусной, микоплазменной), постнатальных ЧМТ, врожденных сосудистых заболеваниях головного мозга. Критическую гидроцефалию связывают с несвоевременностью обращения за специализированной медицинской помощью.

Характерные признаки гидроцефалии – увеличение окружности и деформация головы с преобладанием мозгового отдела, выбухание родничков, усиление венозного рисунка. Умеренные неврологические симптомы представлены нарушением тонуса мышц, тремором, неравномерностью сухожильных рефлексов. Выявляются глазные симптомы (Грефе, «заходящего солнца»), судороги. Задерживается психомоторное развитие ребенка, нарушается сон, поведение, аппетит.

Нейролептический паркинсонизм

Тремор подбородка у взрослых может развиться на фоне приема антипсихотических препаратов как проявление нейролептического паркинсонизма. Изолированное дрожание челюсти и губ, встречающееся в таких случаях, называют синдромом «кролика», поскольку оно напоминает жующие движения у грызуна. Для заболевания типичен грубый тремор покоя и движения, кроме подбородка вовлекающий конечности и язык.

Дрожание при нейролептическом паркинсонизме – непостоянный симптом. Часто обнаруживаются нарушения устойчивости и замедленность походки, но они выражены значительно меньше, чем при болезни Паркинсона. Характерно маскообразное лицо (гипомимия), слюнотечение. Синдром обычно возникает спустя 1–2 недели после назначения или увеличения дозы нейролептика, не прогрессирует и исчезает с отменой препарата.

Диагностика

Тремор как визуальный симптом несложно определить уже при первичном осмотре. Гораздо важнее установить причину ритмичного дрожания подбородка, поскольку это влияет на терапевтическую стратегию и прогноз. С такой задачей врачу-неврологу удается справиться при использовании методов дополнительной диагностики. С учетом клинической ситуации могут назначаться следующие процедуры:

  • Лабораторные анализы. Предполагая наличие инфекционного фактора, в гемограмме обращают внимание на лейкоцитарную формулу, СОЭ, проводят серологические тесты, ПЦР. Ключевая роль отводится анализу ликвора (клиническому, биохимическому, микробиологическому). Важные биохимические показатели крови – билирубин, глюкоза. Необходима коагулограмма.
  • Томографические методы. Подтвердить органическую патологию ЦНС удается благодаря КТ и МРТ головного мозга. Компьютерная томография имеет преимущество в диагностике ЧМТ, гидроцефалии, гематом. Ишемические очаги, диффузные процессы, поражение оболочек и нервов лучше визуализируются на МРТ. Состояние дофаминергической системы позволяет исследовать однофотонная эмиссионная томография.
  • Нейросонография. В педиатрической практике высокоинформативно ультразвуковое сканирование головного мозга через большой родничок. УЗДС определяет расширение желудочковой системы, изменения плотности мозговой ткани, наличие патологических образований. При допплерографии исследуют кровоток в артериях каротидного и вертебробазилярного бассейнов.
  • Электроэнцефалография. Дрожательные гиперкинезы у детей, имитирующие эпилептические приступы, являются показанием для проведения ЭЭГ. Исследование электрической активности структур головного мозга выявляет очаги патологических импульсов, помогает прогнозировать нервно-психическое развитие новорожденных.
  • Электромиография. Электрофизиологические параметры тремора (частота, амплитуда, тип) определяются при ЭМГ. По характеру центральных осцилляций можно дифференцировать эссенциальное дрожание от паркинсонического. Методика полезна и для оценки нервно-мышечной проводимости.

Во многих случаях необходим осмотр глазного дна, некоторую информацию предоставляют эхо- и реоэнцефалография. При проведении дифференциальной диагностики сначала исключают физиологические состояния и опасную патологию, требующую немедленной помощи. Тремор у детей следует отличать от судорожных приступов, абсансов, миоклоний, в более старшем возрасте нужно учитывать двигательные стереотипии.

Лечение

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется характером основной патологии, симптомом которой выступает дрожание. Некоторые состояния, например, неонатальный тремор, проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства, в других ситуациях необходимо оказание специализированной помощи. Обычно упор делается на комплексную медикаментозную коррекцию:

  • Этиотропную. Ликвидировать инфекционные причины дрожания удается антибактериальными, противовирусными препаратами. Для снижения выраженности гипербилирубинемии у новорожденных используют тинмезопорфирин. Устранение лекарственного паркинсонизма достигается переводом больного на атипичные нейролептики.
  • Патогенетическую. В лечении гипоксически-ишемических расстройств применяют вазоактивные средства (винпоцетин, пентоксифиллин), антигипоксанты и антиоксиданты. При гидроцефалии уменьшить продукцию и улучшить отток ликвора можно диуретиками (фуросемидом, маннитолом), при внутричерепных кровоизлияниях показана гемостатическая терапия.
  • Симптоматическую. Лечение паркинсонического тремора осуществляют леводопой, агонистами дофаминовых рецепторов (прамипексолом). Нейролептическое дрожание купируют амантадином, холинолитиками (тригексифенидилом). При выраженном семейном треморе используют бета-блокаторы (атенолол, соталол), в резистентных случаях – инъекции ботулотоксина.

Традиционным способом лечения ядерной желтухи является фототерапия, при неэффективности которой практикуют обменное переливание крови. Последствия перинатального поражения нервной системы, ДЦП требуют комплексной нейрореабилитации – с физиопроцедурами (миостимуляцией, электрофорезом, рефлексотерапией), массажем, ЛФК. Применяются специальные устройства (ортезы), детям рекомендованы занятия с логопедом, психологом.

Хирургическое лечение

Радикальное устранение некоторых причин дрожания возможно только нейрохирургическим путем. Операция показана для эвакуации излившейся крови, дренирования желудочковых пространств головного мозга. В этих случаях отдают предпочтение менее инвазивным эндоскопическим методикам. При тяжелом и рефрактерном к медикаментам треморе используется метод глубокой мозговой стимуляции или стереотаксическая хирургия с криодеструкцией таламуса.

Наш организм – это механизм, который нередко дает какие-либо сбои. Такое явление, как внутренний тремор в теле, может появляться без видимых на то причин. Однако дрожь всегда имеет основания. Это могут быть физиологические причины, к примеру, понижение температуры или психологические, когда тремор вызван сильным стрессом или переживаниями.

Механизм появления подобного состояния связан с выработкой гормонов, которые помогают организму справиться с неблагоприятными условиями, но не всегда они расходуются в полной мере. Результат – избыток гормонов, что провоцирует тремор.

Состояние может длиться несколько минут, и это не представляет никакой опасности. Но при продолжительном синдроме стоит задуматься о развитии заболеваний физиологического или психологического характера.

Виды

Внутренний тремор тела без видимой дрожи может носить, как естественный, так и патологический характер. При естественном возникновении состояние неопределенное.

Причиной может быть, например, понижение температуры, провоцирующая дрожь во всем теле или испуг, после которого наступает расслабление. Но при отсутствии внешних негативных факторов появление тремора связывают с патологическими причинами, то есть с развитием каких-либо заболеваний.

Существует несколько классификаций состояния тремора, которые дают возможность определить этиологию синдрома и подобрать оптимальную модель терапии.

Классификация состояния по типу патологического процесса:

Вид

Описание

Физиологический тремор В этом случае отмечается незначительное дрожание конечностей, преимущественно появляющемся в вытянутом состоянии рук или ног. Диагностируется низкоамплитудное дрожание пальцев, кистей (стоп) или всей конечности. Появление синдрома часто связано с приемом больших доз алкоголя или пережитым сильным стрессом. Интенсивность тремора составляет от 8 до 12 Гц.
Эссенциальный тремор Клинические исследования показывают, что эссенциальный тремор редко появляется в состоянии покоя, он связан с движениями. Часто подобный синдром развивается в пожилом возрасте. Локализация дрожи, как правило, отмечается в определенной группе мышц. К примеру, в ногах, руках, голове. Амплитуда колебаний составляет от 4 до 8 Гц. Клиническая картина существенно будет отличаться в зависимости от того, где локализован патологический приступ.
Интенционный (мозжечковый) тремор Активизируется тремор, как правило, в момент произвольных движений. Амплитуда незначительна, составляет от 3 до 4 Гц. Часто затрагивается только туловище человека, а конечности и голова остаются не затронутыми патологическим состоянием.
Тремор Паркинсона (тремор покоя) При болезни Паркинсона тремор появляется зачастую у человека в состоянии покоя. Амплитуда колебаний – от 3 до 7 Гц.

Классификация, основанная на интенсивности дрожи:

  • быстрый тремор – амплитуда колебаний составляет от 6 до 12 Гц;
  • медленный тремор – интенсивность колебательных движений составляет от 3 до 5 Гц.

Классификация состояния по типу непроизвольных движений:

  • тип движений да-да;
  • тип движений нет-нет;
  • колебания, напоминающие катание шариков;
  • движения, напоминающие счет монет.

По этиологическим признакам состояние тремора классифицируют следующим образом:

  • эмоциональный – связан с сильным волнением, испугом или стрессом;
  • старческий – развивается у людей пожилого возраста;
  • истерический – дрожь появляется в момент сильного возбуждения нервной системы;
  • эссенциальный – появляется при любых движениях;
  • тремор покоя – вызван заболеванием Паркинсона;
  • алкогольный – страдают лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, также может появляться при диагнозе печеночная недостаточность и при гипогликемической коме;
  • ятрогенный (часто называют ртутный тремор) – связан с интоксикацией организма ртутью, как при острой, так и при хронической форме;
  • рубральный – возникает при поражении средних структур головного мозга, может появляться, как в состоянии покоя, так и при движениях;
  • тремор, возникающий как симптом тиреотоксикоза.

Симптомы

Внутренний тремор тела при различных этиологических признаках имеют схожие проявления, он может появляться без видимой дрожи, а может быть настолько интенсивным, что это видят окружающие.

Тремор может затрагивать такие части тела:

  • глаза и веки;
  • кисти верхних конечностей;
  • пальцы;
  • стопы;
  • туловище;
  • язык;
  • голову;
  • подбородок;
  • губы;
  • челюсть.

Вместе с тремором человек ощущает и другие симптомы, которые уже более четко могут описать причину.

Возможные признаки:

  • учащенный сердечный ритм;
  • повышенная тревожность;
  • нервозность;
  • раздражительность;
  • ощущение беспричинной опасности.

Дистонический тремор может появляться при различных ситуациях. Наиболее чаще отмечается дрожь в теле при ВСД (вегетососудистая дистония) гипотонического типа.

К внутреннему тремору присоединяются такие симптомы:

  • общая слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • холодные пальцы рук, что связано с недостаточным притоком крови.

Пациенты с гипертонией могут ощущать озноб при стрессовых ситуациях или эмоциональных напряжениях. Вместе с основным симптомом отмечается учащенное биение сердца и тяжелое дыхание.

Признаки тремора, не связанные с дистонией:

  • постоянное ощущение дрожи, не связанное с внешними факторами;
  • высокая температура тела, повышающаяся без инфекционного поражения или воспалительного процесса;
  • холодность конечностей и тремор в отдельных группах мышц;
  • ощущение тряски изнутри без возможности определить локализацию нервного импульса.

Все возможные признаки появляются как спонтанно, так и регулярно (хронически), беспокоя человека продолжительное время. Длительный синдром всегда говорит о патологических нарушениях внутри организма и требует лечения.

Внутренний тремор тела без видимой дрожи исследуется учеными уже продолжительное время. В ходе исследований выявлено несколько характерных отличий при каждом типе тремора.

Характерные признаки для каждого типа тремора:

Внутренний тремор тела без видимой дрожи может быть спровоцирован отравлением парами ртути

Тип тремора Симптомы и характеристика проявлений
Физиологический тремор Дрожь усиливается при воздействии таких факторов:

  • переохлаждение;
  • напряжение мышц;
  • переутомление;
  • эмоциональное напряжение.При данном типе у человека отмечается мелкая и быстрая дрожь, как правило, затрагивающая конечности и туловище.
Старческий (сенильный) тремор Наблюдается мелкая дрожь подбородка, головы, нижней челюсти или пальцев на руках. В таком состоянии человеку трудно выполнить какие-либо манипуляции.
Ртутный тремор Появляется у пострадавшего в состоянии покоя, усиление дрожи отмечается при выполнении любых физических движений. Первые признаки подрагивания наблюдаются в лицевых мышцах, затем в процесс вовлекаются конечности.
Алкогольный тремор Дрожь появляется при алкогольной интоксикации, абстинентном синдроме или при злоупотреблении «горячих» напитков. Наблюдается мелкое дрожание пальцев рук при их разведении, мелкий тремор лицевых мышц и языка.
Истерический тремор Дрожание усиливается в период психогенного воздействия, в процесс вовлекаются конечности и тело. Тремор может быть приступообразным или постоянным. Интенсивность колебательных движений непостоянна, частота сокращений мышц существенно может отличаться.
Мозжечковый тремор Имеет отличительную характеристику. При поднесении конечности к определенной цели интенсивность дрожи усиливается, выполнить манипуляцию становится трудно. Также тремор усиливается при попытке удержать равновесие или устоять в определенной позе. Также известны случаи, когда дрожь возникает при положении тела в вертикальном состоянии, а при принятии горизонтального положения все признаки уходят.

Причины появления

Внутренний тремор тела без видимой дрожи может быть симптомом сложного патологического процесса. Подобное явление может появляться у человека в момент выполнения повседневных дел, способно вызывать раздражительность и беспокойство.

Существует множество причин, часто это связано с нервным напряжением или стрессом. Исключив внешний раздражитель, неприятный симптом отступает. Однако в ситуациях, когда тремор является патологическим, обойтись без помощи врача нельзя.

Частые причины появления тревожного симптома:

  1. Стресс, волнение, испуг. Сильнейшее эмоциональное потрясение провоцируют выброс гормона адреналина, вырабатываемого надпочечниками. По мере использования гормона организмом и падении его уровня в крови тремор исчезает.
  2. Переохлаждение. При ощущении холода нервные импульсы подают сигнал в отделы головного мозга и получают ответную реакцию в виде сжатия кровеносных сосудов для сохранения внутреннего тепла. Многие мышцы сразу же напрягаются, после наступает расслабление и характерная дрожь в мышечной ткани.
  3. Климакс. Перестройка гормонального фона в период климакса часто вызывают приливы жара или, наоборот, холода, что сопровождается внутренним тремором в теле.
  4. Лихорадка. Повышение температуры тела свыше 38 градусов провоцирует мелкую быструю дрожь. Подобное может случиться при аллергической реакции, инфекционном поражении или сильном воспалительном процессе.
  5. Постанестетическая дрожь. Анестезия влияет на процесс контроля уровня температуры тела, поэтому после выхода из анестезии пациент часто ощущает холод и мелкую дрожь. Согревание тела одеялом или грелкой помогают справиться с симптомом.
  6. Эссенциальный тремор. Подобное явление относится к неврологическому фактору, может быть связано с такими заболеваниями, как болезнь Паркинсона, атеросклероз, сотрясение мозга, болезнь Минора.

    Симптомы и признаки болезни Паркинсона

  7. Низкий уровень сахара в крови. Дефицит глюкозы возможен, если человек давно не употреблял пищу или еду, тогда внезапная дрожь является следствием упадка сил. Подобное часто случается с пациентами, у которых диагностирован СД.
  8. Сепсис, как осложнения инфекционного поражения органов мочевыводящей системы, кожи, кишечника или легких. Дрожь появляется совместно с повышенным потоотделением, одышкой, высоким сердечным ритмом и болевыми ощущениями.
  9. Алкогольный тремор. Частое употребление алкоголя в больших дозах провоцируют появление дрожи в теле. Также тремор может присутствовать у людей, которые резко отказались от вредной привычки и пытаются побороть зависимость.
  10. Недосыпания. Недостаточный ночной отдых негативно отражается на всем организме в целом. Зачастую дрожь при недосыпаниях возникает в конечностях и туловище.
  11. Злоупотребление напитков, богатых содержанием кофеина.
  12. Прием некоторых групп медикаментов. Если подобный симптом появился после начатого медикаментозного курса, обязательно стоит проконсультироваться с врачом насчет дальнейшего применения лекарств. Тремор может быть аллергическим проявлением.

Если появление тремора связано с какими-либо психогенными расстройствами, нужно обратить внимание на сопутствующие признаки:

  • внезапное появление непроизвольных колебательных движений;
  • тремор появляется при воспоминании о каком-либо травмирующем событии;
  • когда человека отвлекают, дрожь проходит;
  • человек подвержен частым депрессиям.

Определить точную причину появления внутреннего тремора по одним лишь внешним симптомам невозможно. Здесь необходима помощь врача терапевта, невролога, психотерапевта, психолога. Для уточнения первопричины потребуется еще дополнительная комплексная диагностика.

С целью выяснения причины проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. Сбор анамнеза, определение симптомов, установление наличия травм, инсультов, интоксикации.
  2. Лабораторные тесты. Проводятся с целью выявления метаболических и гормональных расстройств. Определяют уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3, паратгормона, уровня почечных и печеночных маркеров, концентрации сахара в крови, церулоплазмина. В крови и моче определяют уровень меди.
  3. Консультация окулиста. Подтверждают или исключают наличие гепатолентикулярной дегенерации, кольца Кайзера-Флейшера. При данных патологиях происходит отложение меди в роговице.
  4. Электромиография. Проводится с целью подтверждения или исключения полиневропатии, которая часто становится причиной появления тремора.
  5. Треморография. Метод дает информацию об интенсивности колебательных движений.
  6. МРТ и КТ головного мозга. Позволяет выявить такие патологические изменения, которые провоцируют появление тремора. Это может быть инсульт, опухолевые образования, дегенеративные и атрофические процессы в головном мозге.

При эндокринных патологиях дополнительно назначают проведение УЗИ щитовидной железы, почек и органов мочеполовой системы.

Когда необходимо обратиться к врачу

Внутренний тремор тела без видимой дрожи, а также с явными признаками колебательных движений при продолжительном течении требует выяснения причины и соответствующего лечения. Первичный осмотр проводит врач терапевт.

После проведения диагностики пациент направляется на консультацию к узкопрофильным специалистам (невропатолог, психолог, окулист, травматолог, нарколог).

Уже по первичному осмотру можно предположительно судить о причине, спровоцировавшей внутренний тремор. Детальная диагностика дает более четкую картину, по которой уже можно разрабатывать дальнейшую тактику медикаментозной терапии.

Профилактика

Часто тремор внутри тела вызван наследственными заболеваниями, и соответственно, определенной профилактики этому состоянию нет. Врачи могут посоветовать выполнять какие-либо рекомендации с целью снизить риск появления возможных осложнений.

Профилактика заключается в следующем:

  • в период проведения медикаментозной терапии соблюдение предписаний лечащего врача;
  • соблюдение дозировок лекарственных препаратов, назначаемых врачом;
  • исключение такой привычки, как злоупотребление алкоголем;
  • не злоупотреблять кофе и психостимуляторами;
  • соблюдение умеренных физических нагрузок;
  • правильное питание;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • исключение стрессовых ситуаций.

Методы лечения

Внутренний тремор часто может быть спровоцирован внешним негативным воздействием. Поэтому в первую очередь нужно попробовать оказать себе самопомощь. Измерение температуры тела даст предварительное заключение, если она понижена, организм подвергся упадку сил, переутомлению или постсрессовому состоянию.

Это типичные проявления дистонии. Расслабление тела и психоэмоционального состояния, а также попадание в теплую комфортную среду – первые шаги, с которых стоит начать лечение. Если неприятный симптом не отступает, а человек ощущает подобное состояние продолжительное время, ему, скорее всего, потребуется квалифицированная помощь медиков и прием определенных лекарственных средств.

Лекарственные препараты

Лечение подобного состояния основано на устранении первопричины и интенсивности дрожания. При легких стадиях пациенту могут помочь расслабляющие препараты и легкие успокоительные. Однако, если причина патологическая, здесь требуется более жесткий подход.

Лекарственные препараты, назначаемые для ослабления или купирования внутреннего тремора.

Группа лекарственных средств Название Действие
Седативные препараты
  • Беллоид;
  • Ново-Пассит;
  • Валокордин;
  • Бромкамфару.
Оказывают успокоительный эффект, подавляют эмоциональное напряжение, купируют приступ агрессии, раздражительности, панической атаки.
Транквилизаторы
  • Ксанакс;
  • Транксен;
  • Феназепам.
Избавляют от ощущения страха, беспричинной тревоги, внутреннего озноба. Назначаются при реактивной и неврологической депрессии, вызванной соматическими заболеваниями.
Витамины и минералы
  • Тиамин Бромид;
  • Витамины группы В;
  • Аскорбиновая кислота;
  • Ретинол Ацетат;
  • Эргокальциферол;
  • Кальций;
  • Калий;
  • Магний;
  • Селен.
Дефицит витаминов и микроэлементов приводит к дрожанию мышц, внутреннему ознобу, появлению мурашек на коже. Восполнение баланса полезных веществ устраняет неприятный симптом и активизируют нормальную жизнедеятельность организма.
Антидепрессанты
  • Амитриптилин;
  • Людиомил;
  • Аурорикс.
Устраняют симптомы депрессии, эмоциональной подавленности. Также купируют внутренний озноб, ощущение страха, ослабляет чувство беспричинной тревоги, избавляет от дисфории.

Если причиной тремора становятся нарушения в мозжечке, в этом случае лекарственные препараты не помогают. Пациенту становится все хуже. Редко улучшить состояние могут Клоназепам и Примидон.

При серьезных расстройствах пациенту назначается хирургическое лечение:

  • стимуляция таламуса;
  • активизация таламотомии.

Причина тремора – нарушение выработки гормонов щитовидной железой, потребуется гормонотерапия, нормализующая гормональный фон.

Если причиной тремора становятся проблемы с почками или печенью, больному необходима пересадка или гемодиализ.

Народные методы

Существует множество целебных трав и растений, помогающих расслабить эмоциональное состояние, улучшить настроение, успокоить нервную систему. Максимального эффекта можно добиться, если использовать рецепты народной медицины вместе с лекарственными препаратами.

Средства народной медицины, купирующие состояние внутреннего тремора и успокаивающие нервную систему.

Средство Действие Приготовление Применение
Шлемник широколистный Легкое слабительное, оказывает успокаивающие действие на нервную систему, облегчает приступы судорог и тремора. 1-2 г растения залить 1 стаканом кипятка. Настоять 10-15 минут. Принимать, как чай 2-3 раза в день.
Валериана Снимает нервное беспокойство, тревогу, нормализуют сон, расслабляет нервную систему. 1 ч. л. сухого сырья залить 1 стаканом кипятка. Настоять 10-15 минут. Принимать, как чай 2-3 раза в день.
Овсяная солома Успокаивает гиперактивных детей, устраняет приступы панической атаки и тревоги. Является натуральным антидепрессантом. Способна избавить больного от остеопороза и устранить боль в суставах. 1 ч. л. сырья залить 1 стаканом кипятка. Настоять 10-15 минут. Процедить. Принимать теплым в виде чая 2-3 раза в день.

Рецепты народной медицины способны купировать приступы тремора, облегчить болевой синдром, справиться с тревожностью и раздражительностью. Однако устранить первопричину патологической дрожи с их помощью нельзя, для этого необходима консервативная терапия.

Прочие методы

Существуют и другие методики, позволяющие справиться с внутренним тремором и ускорить процесс выздоровления при патологической этиологии состояния.

Это:

  • занятия лечебной физкультурой, дыхательной гимнастикой, медитацией, йогой и плаванием оказывает положительный эффект на интенсивность внутреннего тремора;
  • рефлексотерапия и физиотерапия;
  • психотерапия помогает устранить неприятный симптом, если он спровоцирован нервным переутомлением или стрессом;
  • в тяжелых ситуациях назначается электростимуляция ядер таламуса и стереотоксическая таламотомия.

Метод терапии определяется лечащим врачом, исходя из результатов диагностики и причины, спровоцировавшей симптом внутреннего тремора.

Возможные осложнения

Внутренний тремор приводит к одному лишь основному осложнению – это асоциализация пациентов. Подобное состояние приводит к депрессивному состоянию, дискомфорту, замкнутости.

У таких людей снижается круг общения, они стараются найти работу, где они смогут больше времени проводить в одиночестве. Подобное непременно ведет к усилению нервного напряжения и, соответственно, к усилению неприятного симптома.

Если причиной тремора становится болезнь Паркинсона, мозжечковые нарушения или гепатолентикулярная дегенерация, пациент при прогрессировании состояния может стать инвалидом.

Задача родственников в таких случаях заключается в поддержке и психологической помощи. Когда появляется продолжительный внутренний тремор тела, человек становится еще более раздражительным, даже если он проявляется без видимой дрожи.

Такое состояние само по себе вызывает чувство паники. Нередко пациенты склонны к суицидальным настроениям. Именно поэтому в лечении проблемы особое место отдается психологической помощи, чтобы пациент постарался забыть о своей проблеме и переключиться на другие позитивные интересы.

Видео о треморе

Малышева про эссенциальный тремор:

Как понять, что у вас тремор?

При поражении экстрапирамидной системы, в частности базальных ядер, у человека возникают патологические насильственные движения — гиперкинезы. Одним из них является тремор.

Итак, тремор (или по-другому, дрожание) – это самопроизвольные колебания отдельной части тела (руки, ноги, головы, языка, века и др.) или всего тела, возникающие вследствие неконтролируемого сокращения мышечных волокон.

Выделяют тремор покоя, который появляется в мышцах в состоянии бездействия и тремор акционный (тремор действия), который сопровождает произвольное сокращение мышц. Ко второму относится постуральный (тремор позы) и кинетический.

Постуральный тремор возникает при попытке удержаться в определённой позе (дрожь в руках в позе Ромберга и т.п.). Кинетический тремор, соответственно, проявляется при выполнении какого-либо движения и усиливается во время приближения к заданной цели. Примером является интенционный тремор.

Виды и причины тремора

В зависимости от причины возникновения существует следующая классификация:

  • первичный (эссенциальный) тремор, то есть возникающий не от действия внешних факторов, имеет генетическую подоплёку;
  • вторичный – возникает в качестве осложнения какого-то заболевания (инсульт в области базальных ядер, тиреотоксикоз, черепно-мозговая травма, опухоль и т.д.), интоксикации (алкоголизм, наркомания) или как побочное действие некоторых препаратов длительного применения (к примеру, нейролептики);
  • тремор, возникающий как проявление нейродегенеративных заболеваний (болезнь Коновалова — Вильсона, мозжечковые атаксии, болезнь Паркинсона, идиопатическая мышечная дистония);
  • психогенный тремор.

По частоте колебательных движений тремор подразделяется на:

  • низкочастотный – до 5 Гц;
  • высокочастотный – от 6 до 12 Гц.

Если рассматривать тремор как основной синдром неврологической патологии, то выделяют такие виды:

  • физиологический;
  • эссенциальный;
  • паркинсонический;
  • мозжечковый;
  • рубральный;
  • дистонический;
  • невропатический;
  • психогенный.

Не преуменьшайте значения тремора. При появлении частого дрожания в конечностях, теле следует отправиться на приём к доктору. Безобидная на первый взгляд дрожь может быть началом серьёзной патологии.

Физиологический тремор

Физиологический тремор обычно постуральный, имеет высокую частоту (8 — 12 Гц) и не размашист. Зачастую человек не обращает на него внимания до определённого времени. Возникнуть он может в абсолютно любой части тела, даже в веках.

Возникновение этого симптома связывают с:

  • интенсивными психологическими нагрузками, переутомлением;
  • резкой отменой алкоголя (абстинентный синдром);
  • заболеваниями желёз внутренней секреции (тиреотоксикоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников);
  • отравлением ртутью, мышьяком, угарным газом;
  • злоупотреблением кофеином, энергетическими напитками;
  • побочным действием некоторых групп препаратов (противосудорожные, а именно вальпроаты, нейролептики, препараты лития, трициклические антидепрессанты, дофаминергические средства и др.).

Устранение физиологического тремора требует курации основного заболевания или воздействия на провоцирующие его факторы (отказ от употребления алкоголя, уменьшение количества выпитого кофе, борьба со стрессом и т.д.). Если этого не достаточно, то применяют β-адреноблокаторы – пропранолол, метопролол, аротинолол.

Эссенциальный тремор

Самый распространённый из всех видов тремора. Сочетает в себе постуральный и кинетический компонент. Распространённость достигает 5 — 7%.

Эссенциальный тремор – это не симптом какого-то заболевания, а самостоятельная экстрапирамидная патология. Бывает двух видов:

  • наследственный, который встречается в 60% случаев и имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Начальные проявления тремора возникают обычно в возрасте 30 — 40 лет, нередко уже в первые годы жизни;
  • спорадический, который отличается от наследственного тем, что начало заболевания приходится на 60 — 70 лет. К нему относят сенильный (старческий) тремор.

Вначале тремор появляется периодически при переутомлении или нервном перенапряжении, и больные редко придают ему значение. Тремор в большинстве случаев сразу двусторонний. Дрожание больше всего выражено в кистях рук при их вытягивании или рисовании кругов, спиралей, попытке поднести ложку ко рту.

По мере прогрессирования тремор затрагивает и голову (по типу «да-да» или «нет-нет»). Но бывают случаи, когда это единственный симптом. В некоторых случаях заболевание вовлекает язык, нижнюю челюсть, веки, голосовые связки.

В течение суток возможно изменение интенсивности тремора. Во время сна тремор отсутствует, как и при других экстрапирамидных расстройствах. Амплитуда тремора нарастает при переутомлении, гипертермии, во время стресса и употреблении кофеина, энергетических напитков, психостимуляторов.

Часто больные акцентируют внимание доктора на одном «забавном» факте: при употреблении даже небольшого количества алкоголя тремор исчезает или значительно уменьшается.

Не стоит полагаться на такой ненадёжный метод лечения, как употребление спиртных напитков. Это может привести к алкоголизму и возникновению физиологического тремора в дополнение к эссенциальному.

Частота колебаний эссенциального тремора от 6 до 10 Гц, с тенденцией к уменьшению до 4 Гц с возрастом. Ещё одной характерной чертой является появление тремора покоя при прогрессировании болезни.

Считается, что эссенциальный тремор доброкачественный и хорошо поддаётся лечению, хотя и он в 15 — 18% случаев приводит к инвалидизации. Лечение такого тремора носит симптоматический характер, так как до сих пор не найдены механизмы влияния на причину этой болезни. Терапию назначают лишь в том случае, когда дрожь в конечностях затрудняет повседневные манипуляции больных.

Обязательно назначение седативных средств (валериана, пустырник, афобазол и др.), так как больные находятся под постоянным влиянием негативных мыслей: боязнь серьёзных инвалидизирующих заболеваний. Зачастую уже это значительно уменьшает выраженность тремора.

Также применяют β-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин, надолол, метопролол). При непереносимости данной группы препаратов применяют противосудорожные средства (в основном примидон, гексамидин; реже габапентин, топирамат). Иногда эффективными оказываются клоназепам, левадопа, инъекции ботулотоксина А (ботокс, диспорт).

В самых крайних случаях, когда испробованы все группы препаратов, а эффекта нет, прибегают к нейрохирургическому лечению – электростимуляции ядер таламуса.

Паркинсонический тремор

Этот вид тремора наблюдается как при болезни Паркинсона, так и при вторичном паркинсонизме, вызванном другими причинами (лекарственный, сосудистый, токсический, посттравматический паркинсонизм и др.).

У таких больных могут проявляться различные варианты тремора. Классикой является тремор покоя частотой 4 — 6 Гц, который иногда напоминает «скатывание пилюль». Отличительной чертой является усиление дрожания в покое, при разговоре, просмотре телевизора, ходьбе и т.д. То есть больной в большинстве случаев способен выполнять точные движения: самостоятельно кушать, одеваться.

Паркинсонический тремор вовлекает руки, ноги, подбородок. Дрожание головы наблюдается очень редко. Ещё одной особенностью является односторонность, которая может сохраняться на протяжении долгих лет.

Иногда к тремору покоя присоединяется постуральный тремор. Но при попытке проверить его наличие, происходит запаздывание дрожания, так называемый возобновляющийся тремор. Попросту говоря, когда больного просят вытянуть руки вперёд, кисти начинают дрожать не сразу, а спустя 10 — 15 секунд.

Лечение данного вида тремора заключается в применении специфических противопаркинсонических препаратов: леводопа, наком, мадопар, комтан, сталево, мирапекс, юмекс, ПК-мерц, циклодол и др.

Если тремор возникает на фоне вторичного паркинсонизма (сосудистый, посттравматический и т.д.), то важным компонентом лечения является терапия основного заболевания.

Мозжечковый тремор

Мозжечковый тремор возникает при поражении структур мозжечка и его связей. Имеет интенционный характер. Хотя при некоторых заболеваниях (рассеянный склероз) может становиться постуральным с низкой частотой 2 — 3 Гц, вовлекая кроме конечностей туловище и голову. Может быть как односторонним, так и двусторонним. Также наблюдаются остальные симптомы мозжечковых атаксий (дизартрия, шаткость, дисметрия и др.).

Из-за серьёзных дегенеративных изменений в мозжечке этот вид тремора плохо поддаётся лечению. Для уменьшения симптомов используют лечебную физкультуру, утяжеление конечностей с помощью ношения специальных браслетов (до 800 г). Из медикаментозной терапии эффект оказывают: финлепсин, диазепам, примидон, изониазид, ондансетрон, прегабалин.

Рубральный (мезэнцефальный) тремор

Также именуется тремором Холмса или «тремор треморов», так как сочетает в себе и постуральный, и кинетический компоненты. Для этого вида дрожания характерны низкая частота до 3 Гц, высокая амплитуда движений. Иногда тремор аритмичен.

Отличительной чертой является увеличение амплитуды тремора при приближении к цели. Чаще всего возникает на фоне поражения среднего мозга спустя какой-то промежуток времени после травмы или инсульта. При этом он сочетается с другими симптомами поражения данной области: паралич, глазодвигательные расстройства и др.

Помимо лечения основной патологии, уменьшению выраженности данного вида тремора способствует приём леводопы, клоназепама, вальпроатов, прозерина, гексамидина. Также в некоторых случаях эффективно введение ботулотоксина в мышцы, участвующие в треморе.

Дистонический тремор

Дистонический тремор выявляется у пациентов с генерализованной или фокальной дистонией (синдром, при котором происходит повторение непроизвольных движений, вызывающих формирование патологических поз). Такой тремор асимметричный, низкой частоты, появляется во время дистонической позы и набирает амплитуду, когда больной противится тоническому гиперкинезу.

Борьба с таким тремором заключается в терапии основного синдрома и выполнении ряда корригирующих жестов.

Невротический тремор

Невротический тремор зачастую совмещает в себе и постуральный, и кинетический. Характеризуется большой амплитудой. Возникает на фоне полиневропатий, как наследственных (аиотрофия Шарко-Мари-Тута), так и приобретённых (воспалительные демиелинизирующие полиневропатии, диабетическая, уремическая полиневропатии).

Уменьшение данного вида тремора состоит в лечении основного заболевания. В некоторых случаях эффект оказывают анаприлин, пропранолол, примидон.

Психогенный тремор

Этот вид тремора возникает у пациентов с истерией. В отличие от других типов он начинается остро, сопровождается бурной эмоциональной реакцией, амплитуда и частота могут меняться в течение нескольких минут.

Психогенный тремор возникает как в покое, так и во время движения — главное, чтобы вокруг была «публика». Если отвлечь больного во время возникновения тремора, то его выраженность заметно ослабевает. Также для него характерно утомление, чего никогда не бывает при треморе органической природы.

Основное направление лечения — это психотерапия, применение седативных средств (афобазол, фенибут, глицин и др.). Иногда прибегают к использованию транквилизаторов бензодиазепинового ряда (диазепам, валиум, ксенакс) и β-адреноблокаторов (пропранолол, анаприлин, метопролол).

Не пытайтесь самостоятельно диагностировать у себя тот или иной вид тремора. Установить это и причину его возникновения может только невролог с применением дополнительных методов обследования.

Диагностика данной патологии направлена на выяснение причин возникновения тремора. Для этого применяют следующие методы обследования:

  • грамотный сбор анамнеза жизни и болезни, неврологический осмотр – в большинстве случаев уже при общении с пациентом доктор может судить о том, что же повлекло за собой появление тремора (черепно-мозговая травма, инсульт, наследственное заболевание, интоксикация и т.д.);
  • лабораторное обследование – применяется для выявления метаболических и гормональных причин возникновения тремора и включает определение уровня ТТГ, Т4, паратгормона, концентрации в крови печёночных и почечных маркеров, уровня сахара в крови, церулоплазмина, меди в крови и моче;
  • осмотр окулиста – для исключения или подтверждения гепатолентикулярной дегенерации: кольцо Кайзера — Флейшера, как результат отложения меди в роговице;
  • электромиография – подтверждение полиневропатии, вызвавшей тремор, а также даёт представление о ритме тремора;
  • треморография – исследование частоты дрожания;
  • КТ или МРТ головного мозга позволяет выявить такие причины возникновения тремора, как инсульт, опухоль, ушиб вещества головного мозга, атрофические и дегенеративные процессы в мозге.

Иногда у одного человека может наблюдаться несколько видов тремора одновременно, что значительно затрудняет диагностику. Поэтому необходимо выполнить все исследования, предписанные неврологом. Только тогда перед ним будет полная картина заболевания, что позволит подобрать правильное лечение.

Основные подходы к лечению

Самым важным элементом терапии тремора является воздействие на заболевание, вызвавшее его. То есть удаление опухоли, лечение травмы мозга, инсульта, метаболических нарушений и т.д. Но иногда этого не достаточно, поэтому применяют следующие методы:

  • занятие спортом (лечебная физкультура, плавание) нередко оказывают значительный эффект на выраженность тремора;
  • рефлексотерапия, физиотерапия;
  • применение седативных препаратов (настойки валерианы, пустырника, афобазол). Иногда прибегают к более мощным средствам – транквилизаторам (клоназепам, диазепам). Ведь в некоторых случаях стрессы являются провоцирующим фактором возникновения тремора или его усиления;
  • специфическим лечением тремора является применение β-адреноблокаторов (пропранолол, метопролол), бензодиазепинов (клоназепам), противосудорожных средств (примидон, топирамат, финлепсин), потивопаркинсонических препаратов (леводопа, ПК-мерц, мирапекс);
  • в наиболее тяжёлых случаях применяется нейрохирургической лечение: электростимуляция ядер таламуса, стереотоксическая таламотомия.

Часто для уменьшения выраженности тремора необходима комбинация нескольких препаратов. Лечение должно назначаться только специалистом (неврологом), так как многие лекарственные средства при длительном применении могут вызывать привыкание и оказывать токсическое действие.

Осложнения тремора

Основным осложнением данной патологии является резкое снижение социализации больных. Человек зачастую лишается любимой работы, сужается круг общения. В большинстве случаев при эмоциональном напряжении тремор усиливается, поэтому пациенты избегают новых знакомств, становятся замкнуты.

Не стоит забывать, что многие заболевания (болезнь Паркинсона, мозжечковые атаксии, гепатолентикулярная дегенерация), симптомом которых является тремор, в итоге приводят к инвалидизации.

Для того чтобы избежать осложнений, необходимо комплексное лечение с применением не только медикаментозной терапии, но и физиотерапии, психотерапии.

Существует ли профилактика тремора?

К сожалению, для некоторых видов тремора, которые вызваны наследственными заболеваниями, профилактики не бывает. Возможно лишь снижение риска появления осложнений данной патологии.

Итак, в чем же заключается профилактика этого неприятного симптома:

  • выполнение всех инструкций и рекомендаций лечащего врача;
  • не злоупотреблять алкоголем, кофе, психостимуляторами;
  • длительный приём каких-либо медикаментов должен быть под постоянным контролем доктора;
  • умеренные физические нагрузки (теннис, плавание, бег и др.);
  • правильное питание;
  • борьба со стрессом;
  • режим труда и отдыха (непрерывный сон не менее 6 — 7 часов в сутки).

Выполнение этих простых правил поможет снизить риск возникновения тремора и его осложнений. Кристина Корниенко, Врач-невролог 37 статей на сайте Окончила Луганский государственный медицинский университет (Украина) по специальности лечебное дело. Во время интернатуры по неврологии защитила магистерскую на тему: «КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПОСТРАДАВШИХ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО -МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ». На данный момент работаю в Луганской городской многопрофильной больнице №4, отделение неврологии. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *