Цитология шейки матки, что это?

Одним из основных анализов, которые проводятся, чтобы оценить состояние здоровья человека, является мазок на цитологию. Для этого клетки человека изучаются и проверяется, насколько правильно проходят процессы в организме человека. Именно по этой причине уже несколько десятков лет цитология остается одной из основных наук даже на фоне появившихся новых исследований.

Что такое цитология шейки матки

Задачи, преследуемые данным исследованием, самые разнообразные. Все зависит от того, какой биоматериал забирался и что нужно найти или опровергнуть. В любом случае оценивается, соответствует ли забранный материал нормальному для человеческой особи в здоровом виде. Это конфигурация цитоплазмы, их строение и отсутствие либо присутствие негативных включений в каждой исследуемой клетке. Цитология позволяет найти аномалии в биоматериале с шейки матки, найти раковые включения или предшествующие ему аномальные предраковые включения.

В гинекологии

Цитология в гинекологии играет серьезную роль в определении многих заболеваний, не только раковых опухолей. Это обследование поможет распознать структурные трансформации в строении клеток и определить воспаление или инфекционное заражение в первые дни или недели болезни.

Что такое цитологический анализ — относительно недолгий, бюджетный и высокоточный способ установить появление атипичных клеток. Атипичные клетки в цитологии говорят о развитии воспалительного или инфекционного заболевания, или изменениях структуры самих клеток. Чтобы проверить женское здоровье, нужно провести соскоб с шейки матки. Особенно это важно, если у женщины были родственницы, погибшие от рака шейки матки или другой части мочеполовой системы. Если женщина ранее перенесла рак, то необходимо обследоваться на вероятность рецидива не реже чем ежегодно либо чаще по рекомендации лечащего врача.

Когда сдавать мазок на цитологию

Причины, которые говорят о необходимости сдать анализ, разнообразны. Первый раз исследование рекомендуется проводить спустя 3 года после начала половой жизни. Девушкам после 18 лет требуется проводить анализ на цитологию ежегодно, чтобы вовремя выявить начинающееся отклонение. Также есть прямые показания, по которым следует сдать цитологическое исследование соскобов из шейки матки и цервикального канала внепланово:

  • Если планируется в ближайшее время беременность;
  • Если под вопросом бесплодие или ведется его лечение;
  • Выявлены искажения менструального цикла и необходимо установить причины;
  • Обнаружен генитальный герпес или есть подозрения, что он скоро появится;
  • Было диагностировано ожирение и ведется поиск причины;
  • Подозрение на вирус папилломы человека;
  • Долгое время принималась гормональная контрацепция;
  • Беспорядочные сексуальные связи;
  • Сексуальных партнеров одновременно или подряд больше двух;
  • Планируется ставить внутриматочную спираль.

Кроме того, цитологический мазок может назначить врач по своему усмотрению или подозрению на целый комплекс заболеваний.

Когда нужно сдавать мазок на цитологию

Существуют некоторые состояния организма, при которых необходимо сдавать мазок ежемесячно, чтобы не только выявить атипические клетки, но и проконтролировать состояние здоровья человека из группы риска:

  • Есть косвенные признаки вируса папилломы человека;
  • Венерические болезни;
  • Генитальные бородавки;
  • Рак в ремиссии;
  • Генитальный герпес;
  • Резко ослабленный иммунитет.

При эрозии шейки матки и при папилломавирусной инфекции мазки необходимо проводить каждое полугодие, чтобы контролировать здоровье и начало негативных проявлений. Важно поддерживать здоровую микрофлору. При беременности проводить анализ придется три раза — во время первого визита и оформления на учет в ЖК, в 30 недель, когда нужно проходить обследование для получения обменной карты. И в 36 недель проводится последнее перед роддомом исследование, чтобы выявить заболевания и попытаться вылечить их до родов. В каждом случае, когда у беременной резко меняются выделения, появляется зуд и жжение, нужно обратиться к врачу.

Если женщина не беременная, то сдавать нужно 4-5 днем цикла. Во время беременности — когда скажет врач в пределах указанных недель. Для чего еще берут цитологический анализ перед роддомом — наличие венерических заболеваний, СПИД или ВИЧ, генитального герпеса или опасных для жизни ребенка заболеваний переводят мать в особую группу. В этом случае она попадает под пристальный контроль специалистов и будет рожать во втором отделении родильного дома, где собирают всех с аналогичными заболеваниями.

Какой материал используется при исследовании

Цитологические методы исследования предполагают забор трех видов биоматериала одинаковым способом. Чтобы произвести забор биоматериала, щеточкой проводится по ткани цервикального канала. Другим таким же стерильным шпателем выполняются исследования мазка во влагалище и третьим — из устья парауретральных ходов.

Биоматериал отсылают в лабораторию. Там его располагают на стекле, окрашивают и исследуют цитоплазму с помощью специализированной аппаратуры. Цитологическое исследование шейки матки цервикального канала при необходимости сопровождается еще одним анализом при помощи чашки Петри.

Как подготовиться к проведению мазка

Чтобы провести цитологические исследования мазка, нужно подготовиться. Нужно один-два дня до забора материала воздержаться от любых сексуальных контактов и не использовать никакие средства для влагалища. Под запретом использование кремов, смазок, свечей и спринцевания также в течение двух суток до дня сдачи. Купаться можно, но без добавления в воду медицинских препаратов, которые могут уничтожить нормальную флору, и не в горячей воде.

В день сдачи мазка нельзя посещать туалет за 2-3 часа до приема, нельзя мочиться, подмываться или пользоваться влажными салфетками для интимной гигиены. Нельзя сдавать анализ, если ощущается сильный зуд во влагалище или неприятно пахнущие выделения, так как забор биоматериала сопровождается микротравмой шейки матки. Это может спровоцировать развитие инфекции в половых путях. Важно помнить, на какой день цикла возможна сдача материала для исследования. Сдавать анализ можно только на 4-5 день цикла, сразу после того, как закончатся месячные.

Как происходит забор материала

Взятие мазка из шейки матки на цитологию проходит на кресле во время осмотра гинекологом. Забор этого материала на цитологическое исследование происходит при помощи маленькой стерильной щеточки, которая используется только один раз. Берется биоматериал как с внутренней, так и с внешней части шейки матки. Этот процесс считается практически безболезненным и занимает несколько секунд, после чего щеточка упаковывается и отправляется в лабораторию.

Теория для расшифровки результатов

Расшифровку цитологии лучше доверить специалисту, но иногда необходимо изучить данные самостоятельно. Уровень флоры, обитающей у разных девушек, может быть очень разным, отличаются цитологические исследования. Норма есть, хоть и установить ее границы довольно сложно.

Нормальный уровень лейкоцитов не превышает 10 клеток в поле зрения в уретре, и 30 — в шейке матки и ее канале. У беременной эти показатели будут больше, оценка их характерного объема зависит от состояния самой беременной. Виды цитологических исследований включают в себя работу с разным материалом — мокротой, выделениями молочных желез, амниотической жидкостью и другие, в зависимости от необходимости выявить заболевание. Такие исследования помогают обнаружить положительную динамику при лечении.

Изучается также вид эпителия, который выстилает ткани. Если проводить анализ мазка из влагалища или уретры, то можно увидеть следы многослойного плоского эпителия. При изучении биоматериала из цервикального канала больше всего будет изображено призматического эпителия, его двуядерные клетки меняют свое количество по дням цикла. Но в нормальном количестве он не должен быть больше 10 единиц.

В нормальном состоянии в биоматериале должны быть обнаружены следы слизи в небольшом количестве. Этот компонент должен быть в умеренном количестве, потому что и влагалище, и цервикальный канал ее выделяют. В большом количестве слизь может быть симптомом бактериального вагиноза. В нормальном мазке флора должна быть палочковой с единичными вкраплениями кокков.

Маркировка результатов анализа

Результаты обследования проходят обязательную маркировку — изменения должны иметь цифру от 0 до 5. Цифра 0 ставится в случае, если материал забран неверно или ненадлежащего качества. Он не пригоден для проведения исследования и необходимо его взять заново. Остальные показатели:

  1. Нормальные клетки без вкраплений атипичных;
  2. Есть атипичные изменения;
  3. Начало диспластических изменений;
  4. Предраковые клетки;
  5. Извазивный рак.

Степени дисплазии

Диспластические изменения клеток шейки матки делятся на три большие группы. Первая стадия считается легкой и отражает появление и активное развитие воспалительного процесса. Вторая стадия сопровождается умеренными диспластическими изменениями и сигнализирует о повышенной вероятности появления раковых клеток. Третьей стадии соответствует тяжелое состояние клеток и диагностируется перед появлением предраковых клеток.

Термины, применяемые при диагностике

При заборе такого материала, как мазок на онкоцитологию или подозрение на другие заболевания, проводится жидкостная цитология шейки матки. Этот вид исследования позволяет производить забор только материала, необходимого для исследования. В то же время такие тонкослойные мазки не покажут, есть ли лейкоциты в слизи, воспаление или разрушенные клетки. Это не дает оценить окружение клеток и выполнить промежуточный этап исследования.

До того как берут мазок на цитологию женщин, нужно обязательно прийти на прием к врачу и пройти осмотр. Цитологическое исследование не назначается по желанию пациента, только по прямым показаниям или подозрениям на них.

Интерпретация сокращений и аббревиатур

После получения результатов исследований не стоит пытаться расшифровать все данные самостоятельно, и уж тем более — назначать лечение. Лучше дождаться консультации у специалиста и доверить все это ему. Основные значения, которые могут попасться в бланке результатов:

  • NILM — отсутствие в организме злокачественных клеток или поражения;
  • AGC — наличие в биоматериале атипичных клеток;
  • ASC — наличие атипичных клеток в плоском эпителии;
  • NOS или US — неясное назначение клеток;
  • AIS — эндоцервикальная аденокарцинома;
  • CIS — карцинома;
  • SIL — поражение клеток плоского эпителия с H – высокой степени, с L – низкой степени;
  • VaIN — вагинальная неоплазия;
  • VIN — неоплазия, находящаяся в вульве.

Воспалительный тип мазка на цитологию что это такое

Наличие воспалительного типа мазка на цитологию говорит о том, что в организме проходит воспаление. В случае если был диагностирован именно такой тип мазка, то необходимо выявить причину воспаления. Она может крыться в грибковой, вирусной или протозойной инфекции. Затем нужно пройти лечение, которое назначит специалист после того, как увидит результаты анализов. Лечится народными средствами или травами не стоит, так можно только потерять время и усугубить заболевание и собственное состояние организма. После полного курса лечения нужно повторно пройти обследование на предмет излечения.

Что показывает мазок на цитологию

Анализ может дать возможность оценить размер, форму и количество клеток, а также характер их расположения. С помощью этого исследования можно увидеть фоновые клетки, предраковые и раковые. Это очень помогает при диагностировании ракового заболевания на ранних сроках, когда лечение приближается к 100 процентам.

Мазок на цитологию — что он показывает?

В лаборатории материал для цитологического анализа шейки матки внимательно оценивается. Проверяется, достаточно ли материала для анализа, не слишком ли тонко или толсто он нанесен. Важно проверить до начала исследования, не загрязнен ли материал слизью, кровью, спермой или другой жидкостью. Плохая цитология шейки матки получится и при наличии воспалительного экссудата в биоматериале.

Цитологический диагноз определяет наличие в организме атипичных клеток или других патологий. По цитологическому мазку не диагностируют заболевания, но с помощью дополнительных исследований становится возможным постановка точных диагнозов, таких, как вагинит, вагиноз, рак, трихомонада, генитальный герпес и другие болезни.

Дополнительно пациентка обычно сдает анализ крови, который может подтвердить или опровергнуть наличие воспаления в организме. Слизь в цитологии — норма, если находится в организме в небольшом количестве. Определить нормальное количество показателей можно у гинеколога.

Мазок на цитологию шейки матки имеет расшифровку, которую сможет провести только специалист. Самостоятельная расшифровка результатов может закончиться постановкой неверного диагноза и лечения, что означает принимать бесполезные препараты при здоровом организме. Может быть и обратный результат — не разобравшись, что показывает анализ, человек не выявляет начало злокачественной опухоли и пропускает время, когда можно было быстро избавиться от болезни.

Расшифровка по методу Бетседа

В расшифровке цитологического исследования шейки матки по этому методу можно увидеть низкую или высокую степень трансформаций. Низкая покажет койлоцитоз и ЦИН I. При высокой степени можно выявить ЦИН II или III, также возможно выявление карциномы, что соотносится с 3-5 классом мазка по Папаниколау. Описание полученных значений с расшифровкой будет либо в конце листа, либо его требуется получить у специалиста, который назначал анализ.

Результаты могут быть следующих значений:

  • NILM — нормальное состояние клеток;
  • ASCUS — атипичные включения неясной этиологии;
  • LSIL — малое количество клеток с трансформациями, HSIL — увеличенный их объем;
  • High-grade SIL — плоскоклеточный рак;
  • AGC — недоброкачественные железистые включения.

Расшифровка по методу Папаниколау ПАП-тест

Анализ в виде цитологии шейки матки проводится девушкам старше 21 года. Результаты дают возможность на ранних стадиях определить рак шейки матки или дисплазию. Получить результаты в поликлинике доступно спустя 1-2 недели. Если делать анализ через частную лабораторию, то получить готовый анализ можно спустя пару суток.

Мазок на цитологию показал воспаление что это значит — развитие или появление воспалительных процессов, причина может быть различна. Это и протозойное заболевание, и вирусная или грибковая инфекция. Лечение проводится в соответствии с назначением врача в зависимости от поставленного диагноза.

Трансформации клеток, которые могут быть при этом виде теста, делятся на пять разных классов:

  • I класс — нормальные клетки без патологических изменений;
  • II класс — воспалительный процесс в шейке матки или влагалище, сопровождающийся незначительными изменениями клеток;
  • III класс — некоторые клетки имеют изменение ядра, есть подозрение на образование злокачественных клеток;
  • IV класс — часть клеток имеет явные признаки злокачественных образований;
  • V класс — появление злокачественной опухоли с серьезным количеством раковых клеток не только в месте образования опухоли, но и рядом.

Важно помнить, что содержание лейкоцитов в крови беременной будет выше, чем должно быть нормальным у не беременной женщины. Кроме того, в некоторых случаях нужно повторить исследование или провести другие уточняющие диагностические исследования.

Важно! Железистые клетки доброкачественной природы — нормальное состояние организма женщины. Это считается вариантом нормы у девушек с нормальным менструальным циклом.

Сколько ждать результат и срок действия

Есть небольшая разница во времени, сколько делается мазок на флору и цитологию у платной исследовательской лаборатории или в женской консультации. В первом случае заключение на руки можно получить через 1-4 дней. При необходимости можно сделать срочное исследование, которое будет несколько дороже, но результат будет в течение двух-трех часов.

Сколько дней делается цитология шейки матки, если сдать его в женской консультации, будет зависеть от того, куда сдается анализ. Своей лаборатории, которая может справиться, в том числе с таким исследованием, при поликлинике обычно не бывает. Поэтому производится подготовка материала и его транспортировка в лабораторию, которая сотрудничает с поликлиникой.

Можно уточнить в гинекологии после сдачи анализа, на цитологию сколько делается анализ и когда будут результаты, но обычно этот срок достигает 8 рабочих дней. В это время входит перевозка биоматериала, время, в которое будет готовиться результат, и пересылка результатов обратно в поликлинику. Независимо от места сдачи материала действителен результат будет в течение трех месяцев. После этого срока придется анализ пересдавать.

Какие болезни вызывают отклонения в результатах

Цитологическое заключение не покажет точной картины и не поставит диагноз. После получения результатов их нужно отнести специалисту, который расшифрует показатели не только с учетом цитологии, но и на основании других исследований, осмотра, анамнеза и наследственности.

Негативный цитологический анализ может сигнализировать о наличии:

  • Бактериального вагиноза;
  • Воспаления в уретре или влагалище;
  • Инвазивного или неинвазивного ракового заболевания;
  • Трихомонада, кандиды, герпеса, кокковой инфекции;
  • Метаплазии;
  • Гиперкератоза, кольпита, метаплазии.

Возможны также и многие другие заболевания, которые покажет негативная цитология. В некоторых случаях врач попросит переделать исследование в надежде, что оно было выполнено некачественно или была допущена ошибка во время забора биоматериала.

Куда обратиться и что делать при отклонении в результатах

После мазка на цитологию и получения результатов, нужно отправиться к врачу, который верно расшифрует показатели и сообщит, что делать дальше. В зависимости от того, какие клетки были найдены, выполняются дополнительные исследования для уточнения диагноза и его подтверждения. Если после взятия мазка появились кровянистые выделения, то это нормально в течение 1-2 дней. Если выделения продолжаются дольше 2 суток, то это повод обратиться к врачу внепланово. В редких случаях несвоевременное лечение грозит пациенту реактивными изменениями в организме и стремительному ухудшению состояния.

Цитологическое исследование никогда не назначается просто так, только по прямым показаниям. После того как результаты были получены, нужно не расшифровывать текст самостоятельно, а обратиться за помощью к врачу. Он проверит все показатели, соотнесет с анамнезом и жалобами, проведет дополнительные исследования, если это необходимо. Потом будет назначено лечение. После его окончания нужно будет провести цитологическое исследование повторно.

Мазок на цитологию: что показывает, расшифровка, норма и патология

Мазок на цитологию или ПАП-тест у женщин имеет большое диагностическое значение, поскольку дает возможность выявить злокачественный процесс в начальной стадии и своевременно назначить терапию.

Цитологическое исследование в гинекологии

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала. Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки.
В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается. Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию. Также очень важно, чтобы анализ расшифровывал лечащий врач женщины, который примет во внимание ее жалобы и данные других методов диагностики.
На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.
Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Что такое мазок на цитологию

Мазок на цитологию (ПАП-тест, анализ Папаниколау) представляет собой изучение под микроскопом мазка из шейки матки с целью раннего выявления раковых заболеваний. Также этот анализ еще называют гитологический мазок или мазок на онкоцитологию. Такое обследование легко переносится пациентками, поскольку является совершенно безболезненным и не занимает много времени.
Цитологический мазок не только делает возможной своевременную диагностику клеточных аномалий, но и помогает выявить присутствие во влагалищной среде нежелательной микрофлоры. При этом точных данных о выявленных патологиях тест не дает, и в случае получения неблагоприятного результата пациентку направляют на дополнительное обследование (мазок на флору у женщин) и на анализ на ЗППП.
С помощью цитологического метода, который успешно используется в гинекологической практике уже десятки лет, можно выявить 5 видов изменений в клетках пациенток. При этом исследование является очень простым и доступным по стоимости. Проходить его врачи советуют всем женщинам возрастной категории от 18 до 65 лет как минимум раз в год. По результатам анализа можно достоверно установить наличие или отсутствие какой-либо патологии.

Показания к проведению мазка на цитологию

Мазок на цитологию желательно сдавать всем женщинам. В возрасте до 40 лет достаточно проходить такую диагностику один раз в год. Представительницам старших возрастных групп нужно обследоваться раз в 6 месяцев. Некоторые случаи являются обязательными показаниями к проведению теста. К ним относятся:
— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.
— Нарушения менструального цикла.
— Проблемы репродуктивного характера.
— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.
— Планирование беременности.
— Подготовка к установке спирали.
— Прием гормональных средств.
— Диабет.
— 2-я и 3-я степень ожирения.
— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).
— Частая смена сексуальных партнеров.

Противопоказания для цитологического исследования

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки. Дело в том, что большое число лейкоцитов просто «закроет» патологические клетки, и обнаружить их цитологическим методом будет невозможно.

Подготовка к мазку на цитологию шейки матки

Чтобы получить максимально точный результат, необходимо соблюдать несколько несложных правил:
— Не выполнять спринцевания.
— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).
— Подождать, когда закончатся месячные.
— Не мочиться за три часа до взятия мазка.
— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.
Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Как берется мазок на цитологию шейки матки

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки. Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений.
Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.
При этом оценивают такие характеристики:
— Размеры клеток и их строение.
— Количество клеток (на определенную единицу площади).
— Взаимное расположение.
— Форма эпителия.
— Наличие патологических изменений в клетках.
Строения многослойного плоского эпителия шейки матки
Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища
А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки)
Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.
После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани. Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки. Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Интерпретация ПАП-теста

В зависимости от состояния эпителиальных клеток подвергнутые цитологическому исследованию мазки из влагалища делятся на пять классов (методика Папаниколау):
Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.
Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза. В подобных случаях показана дальнейшая диагностика для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии.
Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.
Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.
Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

Расшифровка мазка на цитологию по методу Бетседа

Расшифровку цитологического анализа материала, взятого из цервикального канала, выполняют по методу Бетседа. При этом учитываются расположение клеток и дискариоз (изменения в ядре). Результаты исследования могут быть такими:
— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.
— Вагиноз, койлоцитоз – HPV.
— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.
— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

Термины в диагнозе при цитологическом анализе мазка шейки матки

В гинекологической практике для описания результатов цитологических исследований принято использовать такие обозначения и термины:
— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.
-Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).
— Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.
— Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.
— Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.
— Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.
— Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе. Кроме того, это состояние нормально для женщин, пребывающих в менопаузе более 6 лет.
— Дисплазия – предраковая патология.
Для описания результатов анализа мазка, содержащего атипичные клетки, используются такие сокращения:
— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.
— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.
— L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).
— ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.
— HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.
— AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.
В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме. Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

Сколько дней делается анализ мазка на цитологию

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.
Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени. Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка. Дата публикации 07.04.2017

Цитограмма экзоцервикса

Экзоцервикс: обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев – норма или патология?

В гинекологии мазок на цитологию является методом обследования, посредством которого можно вовремя обнаружить предраковое или раковое состояние шейки матки. Именно ранняя диагностика имеет особое значение, так как в большинстве случаев женщины с экзоцервицитом не ощущают никаких подозрительных симптомов.

Мазок на цитологию является достаточно важным исследованием, которое помогло многим женщинам предупредить развитие рака шейки матки. Такое исследование должны проходить все женщины без исключения, достигшие возраста 25 лет, при этом факт активности или исключения половой жизни не имеет никакого значения. Другими словами, этот мазок считается обязательным анализом. Нормальный результат будет звучать так: «экзоцервикс клетки плоского эпителия без особенностей».

Очень часто цитологическое исследование назначается пациентке для уточнения наличия эрозии шейки матки, ее рака или эктопии.

Эритроциты в экзоцервиксе – нужно ли проходить повторное исследование?

На самом деле во взятом биологическом материале для цитологического исследования в норме должны присутствовать клетки крови, поэтому, если в результате указано «экзоцервикс – элементы периферической крови», то не стоит беспокоиться по этому поводу. Такая особенность говорит о том, что образец был качественно и правильно взят на анализ.

Анализ на цитологию является обязательным, его должны сдавать все женщины после 25 лет раз в два года. Если плановый мазок показал какие-либо неблагоприятные изменения, то повторять диагностическую процедуру нужно один или два раза в год. В данном случае эта частота будет зависеть от характера выявленных изменений.

Экзоцервикс – обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев. На какой день цикла может быть такой результат?

Для получения максимально корректных результатов рекомендуется проходить исследование не раньше, чем на 5-ый день менструального цикла при условии полного прекращения менструальных выделений. Самый поздний срок сдачи мазка – это за пять дней до начала следующих менструальных выделений.

Для получения точных результатов важно не только соблюдать временной диапазон, но и придерживаться других рекомендаций:

  • За пару дней до сдачи анализа нужно исключить половые связи;
  • Не стоит делать спринцевания с разными целями;
  • Ненужно вводить тампоны или лекарственные препараты во влагалище, например, свечи или таблетки.

Если есть подозрения на диагноз «экзоцервикс пролиферация цилиндрического эпителия», как будет браться мазок?

Подтвердить умеренное воспаление экзоцервикса можно при условии правильного взятия мазка на цитологию. Для этого женщине нужно посетить кабинет гинеколога. Забор материала для исследования осуществляется на гинекологическом кресле с использованием специальных зеркал. Очень часто введение таких приспособлений вызывает у женщины чувство дискомфорта, не более.

Для забора биологического материала врач применяет стерильную гинекологическую щеточку, поэтому не удивительно, что при обследовании может быть обнаружено «экзоцервикс скопление клеток цилиндрического эпителия». Соскобленный верхний слой шейки матки врач наносит на предметное стекло и посылает для изучения в лабораторию.

Экзоцервикс – в полученном материале плоский эпителий, лейкоциты и эритроциты. Что может означать результат исследования?

Результат цитологического анализа оценивается по нескольким характеристикам.

  • Количество биологического материала, сданного на анализ
  • Адекватным называется мазок отличного качества, в котором присутствуют все необходимые клетки в достаточном количестве.

    Недостаточно адекватный материал указывает на то, что в экзоцервиксе плоский эпителий может находиться в малом количестве или вовсе отсутствовать. Клеточный набор также может быть недостаточным.

    Неадекватный материал – это отсутствие возможности оценить наличие или отсутствие нарушений строения поверхностных слоев шейки матки.

  • Расшифровка анализа на цитологию

Нормальной считается цитограмма «экзоцервикс – обнаружены клетки плоского эпителия в нормальном количестве».

О наличии воспалительного процесса можно судить, если количество лейкоцитов увеличено. Если причина заболевания – это инфекция, то в мазке будут обнаружены кишечные палочки, кокки и прочие возбудители.

Подтвердить факт развития злокачественных образований смогут раковые клетки, обнаруженные в диагностическом материале.

Если результат цитологического мазка показал наличие незначительных изменений или имеются предположения, что развивается злокачественное образование, то врач рекомендует женщине пройти обследование на онкогенные серотипы ВПЧ.

В результате анализа может указываться такая характеристика «экзоцервикс – обнаружены эритроциты». Как правило, при корректном взятии анализа присутствие клеток крови является нормой.

Многие женщины интересуются, какие факторы могут исказить результаты? Чаще всего это гормональные изменения у молодых девушек, на фоне которых результаты могут быть ложноположительными.

Чтобы получить корректный результат и не пересдавать мазок, нужно придерживаться таких результатов:

  • Забор анализа осуществляется минимум через пять дней после окончания менструального кровотечения, но не позднее, чем за пять дней до начала следующей менструации;
  • На 1-2 дня до даты предполагаемого анализа нужно воздержаться от интимной близости, тем более, если используются различные лубриканты;
  • Также не нужно проводить спринцевания накануне взятия мазка;
  • Средства для местного применения стоит на время исключить, это касается свечей, мазей, лечебных тампонов и прочих препаратов.

Вероятность получения отрицательного результата все-таки имеется, поэтому лучше подтвердить диагноз повторным исследованием.

Мазок на цитологию

Прочитайте:

  1. E Мазок из носоглотки на флору.
  2. Взятие мазка на онкоцитологию.
  3. Мазок на гонококк

Цель: Выявление атипичных клеток.

Оснащение: гинекологическое кресло, пелёнка, перчатки, двустворчатое зеркало Куско, шпатель Эйра, пинцет, стерильный материал, предметное стекло, направление.

Методика выполнения:

1. На гинекологическое кресло положить пелёнку.

2. Предложить пациентке лечь на кресло.

3. Вымыть руки.

4. Надеть перчатки.

5. Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести двустворчатое зеркало Куско: начинают вводить в сомкнутом виде, боком, в направлении сверху вниз и спереди назад, постепенно его поворачивая. Раскрыть створки, обнажить шейку матки, фиксировать зеркало в замке.

6. Стерильным материалом с помощью пинцета убрать выделения с шейки матки.

7. Шпателем Эйра (больший кончик введён в цервикальный канал) легким

скоблящим круговым движением взять материал с влагалищной части шейки матки и нижней части стенки цервикального канала.

8. Нанести на предметное стекло сплошным штрихом всей плоской частью шпателя Эйра.

9. Извлечь зеркало.

10. Выписать направление в цитологическую лабораторию РОД, указать:

Цитологическое исследование: когда его назначают и зачем оно нужно?

Клетка — это основной «строительный материал» для всего нашего организма. И от качества «материала» зависит, насколько здоров человек, насколько он способен противостоять различным болезням. Изучение состояния клетки помогает выявить начало развития различных патологических процессов, контролировать ход лечения и устойчивость результата терапии. Исследование клеток называется цитологическим. О нем мы сегодня и расскажем.

Суть цитологического исследования

Название этот метод получил от сочетания греческих слов kytos (клетка) и logos (учение), дословно — изучение клеток. Суть его в анализе с помощью микроскопа особенностей строения клеточного состава биоматериала: изменений в ядрах, в цитоплазме. Чаще всего под «цитологией» понимают гинекологическое цитологическое исследование, однако цитологический метод применяют и при исследовании мокроты, экссудата из суставов, отпечатка удаленных тканей, сока предстательной железы и т.д.

Цитологический метод позволяет выявлять различные патологии в развитии клеток. В основе исследования лежит тот же принцип, что и при гистологическом анализе биопсийного материала, — морфологический, но в данном случае требуется лишь совсем небольшое количество биоматериала. Цитологический препарат — мазок-отпечаток или соскоб — можно сделать в течение нескольких минут, не используя специальную аппаратуру. Также, в отличие от биопсии, анализ менее инвазивен.

Влагалищный мазок помогает исследовать нарушения гормональной функции яичников. А исследование мазков свода влагалища и шейки матки позволяет выявить онкологию на ранней стадии и предраковые состояния. Также с помощью исследования можно вовремя обнаружить рак легких, желудка, мочевого пузыря, предстательной железы и других органов. Более того, можно выявить гистологическую форму опухоли, определить распространенность злокачественного новообразования, распознать метастазы. Но не только рак становится «целью» цитологии: это еще и вирусные, и воспалительные, и аутоимунные патологии. С помощью цитологических исследований следят даже за скоростью заживления ран.

Когда назначается цитологическое исследование

Анализ назначает врач: терапевт, хирург, онколог, гинеколог и т.д. К показаниям для назначения цитологического исследования относятся:

  • подозрение на воспалительный процесс, раковое заболевание, вирусную инфекцию — для уточнения диагноза;
  • подтверждение онкологического диагноза при хирургическом вмешательстве (удалении тканей);
  • отслеживание динамики лечения различных заболеваний;
  • контроль результатов терапии;
  • скрининг в профилактических мерах;
  • контроль за состоянием при вероятности рецидивов (обязательно — после излечения от онкологии).

Для анализа, как мы уже сказали, может использоваться различный биоматериал, в зависимости от исследуемого органа.

Биоматериал для анализа

Цитологический анализ в основном не предполагает вмешательства в организм пациента: почти все биологические материалы можно собрать практически безболезненно. К таким относятся:

  • мокрота;
  • моча;
  • секрет предстательной железы;
  • выделения из молочных желез;
  • амниотическая жидкость;
  • смывы и мазки с шейки и из полости матки, из цервикального канала;
  • соскобы с ран, свищей, эрозированных поверхностей, язв.

Однако есть биоматериалы, сбор которых может причинить неприятные ощущения пациенту. Но процедура проходит быстро, зачастую собрать нужный материал удается во время проведения других исследований, что ограждает человека от новых болезненных процедур.

Более или менее инвазивными способами собирают:

  • смывы с органов во время проведения эндоскопии;
  • кровь;
  • цереброспинальную жидкость;
  • пунктаты из суставных и серозных полостей (их забирают с помощью тонкой иглы).

Также на цитологическое исследование могут быть отправлены отпечатки удаленных во время операции или взятых для гистологического анализа тканей.

После получения образец отправляется на процедуру анализа по одной из методик.

Это важно
Для точности и достоверности исследования нужно, чтобы было соблюдено несколько правил: во-первых, лучше, если биоматериал будет взят с двух–трех участков тканей; во-вторых, важно, чтобы образец был подготовлен нужным способом. Для каких-то анализов достаточно нанести материал на стекло, для других, таких как ПАП-тест, нужно окрасить образец, для третьих — «законсервировать» материал формалином.

Методы цитологического исследования

В разных клиниках могут быть использованы различные способы цитологического анализа, но основными являются следующие:

Световая микроскопия

Как следует из названия, в основе метода — анализ с помощью оптического (светового) микроскопа. Образец исследования в данном случае должен быть прозрачен или полупрозрачен, чтобы световой луч мог пройти сквозь него. Самые современные оптические микроскопы способны давать увеличение до 3 000 раз, что позволяет исследовать образцы размером от 200 нанометров. Минус метода как раз в том, что клетки меньшего размера не поддаются анализу.

Световая микроскопия дает возможность не только рассмотрения общего плана клетки, но и процессов ее жизненного цикла — деления, перемещения цитоплазмы, движений клетки и т.д. Существует несколько видов оптической микроскопии: UV, люминесцентная, темного и светлого поля и другие. Такой метод подойдет для исследования различных штаммов заболеваний, опухолевых или измененных клеток. Точность оптической микроскопии приближается к 100%.

Электронная микроскопия

Конструкция электронного микроскопа сходна с конструкцией оптического, однако функцию линз здесь выполняют электромагниты, фокусирующие и направляющие «лучи» электронов на объект исследования. Затем «взаимодействие» образца и электронов выводится на экран или запечатлевается на специальной фотопленке.

Это интересно!
На экране можно получить увеличение в 50 000 раз, а при фотопечати добиться десятикратного увеличения к уже имеющемуся. В итоге электронный микроскоп способен увеличивать в 500 000 раз. Разрешение электронного микроскопа в 106 раз выше разрешающей способности человеческого глаза! Впрочем, на биологических объектах максимального разрешения получить пока невозможно ввиду их недостаточной контрастности.

Чтобы образцы были более контрастными, их зачастую «протравливают» солями тяжелых металлов. После этого клеточные структуры приобретают разную степень поглощения электронов и выделяются на экране/пленке. Таким образом удается «вычислить» вирусы, рассмотреть строение клеточных мембран и другие микрообъекты, например рибосомы. Электронная микроскопия позволяет увидеть взаимодействие антител и антигена, что крайне важно для вирусологии. Метод делает возможным определение формы и размера вирусных частиц. Благодаря электронной микроскопии были идентифицированы вирус гепатита А и вирус гепатита Е. Сейчас ее используют для характеристики морфологически отличных от вируса антигенов или каких-либо ранее неизвестных вирусов. Применяется методика и в онкологии. Однако по последним данным функциональная морфология и иммуноцитохимия (считающаяся приоритетной) клеток не всегда совпадают, что рождает сомнения в надежности классификаций, основанных на морфологических признаках.

Метод центрифугирования

Данный метод применяется для детального исследования химического состава клеточных органелл. Для этого раздробленный в гомогенизаторе образец помещают в центрифугу и запускают вращение. Органеллы оседают слоями на дно центрифуги. Затем фракции разделяют на отдельные компоненты и изучают субклеточные структуры. Таким образом получают материал для цитохимического анализа. С помощью центрифугирования проводят один из самых известных и распространенных цитологических анализов — тест Папаниколау (ПАП-тест). Специфичность исследования — почти 100%.

Метод меченых атомов

Авторадиография позволяет наблюдать за биохимическими процессами внутри отдельных клеток. Для этого элементы углерода, кислорода и т.д. в клетках «подменяют» их радиоактивными изотопами и затем, с помощью специальных приборов фиксируют локализацию, передвижение и характер поведения изотопов.

Метод рентгеноструктурного анализа нужен для изучения пространственного расположения и свойств ДНК, РНК, белковых цепочек в составе клеточной структуры.

Метод клеточных культур заключается в выращивании клеток в условиях питательной среды и их последующем изучении.

Микрохирургический метод заключается в имплантировании или, наоборот, удалении из клетки каких-либо органелл, введении в клетку сторонних молекул или искусственном «обмене» органеллами между клетками.

Результаты исследования

Цитологические исследование — один из самых точных анализов, которые на данный момент предлагает медицина. В среднем для всех методов точность результатов близка к 100%. Чувствительность — способность тестов не выдавать ложноотрицательные результаты — примерно 94% для всех типов цитологического анализа. Специфичность, то есть способность не давать ложноположительных результатов при отсутствии болезни, меняется от метода к методу, но обычно не ниже 99%.

Время исследования зависит от нескольких факторов: применяемой методики исследования, «вместительности» лаборатории и ее дальности от медицинского центра, где пациент сдает анализ. Обычно результат готов в течение двух–трех рабочих дней, но в срочных случаях исследование могут провести буквально за час.

В бланке, который пациент получает на руки, будут указаны стандартные данные: ФИО, дата рождения, дата исследования, а также вид сданного биоматериала, его адекватность, метод анализа и описание результата. Если в биоматериале обнаружены измененные клетки, лаборант обязательно это укажет, как и наличие воспалений и других аномальных явлений, таких как присутствие микробов. Злокачественность клеток определяется по степеням: от первой (клетки не изменены) до пятой (обнаружены раковые клетки).

Например, запись может выглядеть так: «Соскоб из эндоцервикса. Материал адекватный. В материале обнаружены клетки плоского эпителия промежуточных слоев, флора смешанная, эпителий — без патологии».

Это означает, что в тестируемом материале все в норме. А вот если бы было указание на «группы клеток с реактивными изменениями» , пациентке стоило бы обратиться к врачу, так как результат указывал бы на наличие воспалительного процесса. В любом случае расшифровку анализа стоит доверить врачу, который сможет грамотно объяснить все нюансы результатов исследования.

Какие патологии могут быть выявлены в ходе цитологического исследования

Пожалуй, самое главное заболевание, «следы» которого ищут с помощью цитологических исследований, — рак. Также цитология может определить предраковые состояния. Но не только. Цитологические исследования помогают выявить:

  • воспалительные процессы (в том числе менингиты);
  • наличие антигенов вирусов и инфекций в биоматериале;
  • незлокачественные заболевания (пневмония, туберкулез, застойная сердечная недостаточность и т.д.);
  • зрелость плода (при анализе амниотической жидкости);
  • воспалительные заболевания ЦНС;
  • инфаркты.

Цитологическое исследование — один из самых информативных и сравнительно оперативных способов получения важной информации о состоянии различных органов. Этот метод позволяет своевременно выявить онкологию или предраковое состояние, а также ряд других болезней и подобрать адекватное лечение. Очень важно правильно выбрать диагностический центр для проведения исследования: от медицинского оборудования и применяемых методик анализа зависит точность, чувствительность и специфичность результата.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *