Уреаплазмоз надо ли лечить

Одним из коммерческих диагнозов, которые доминируют на
территории бывших стран Советского Союза и которыми врачи запугивают многих
людей, является уреаплазмоз-микоплазмоз.
Фактически, преимущественное количество людей, особенно молодых, ведущих
активную половую жизнь, являются не больными этим заболеванием, а всего лишь
носителями уреаплазмы или микоплазмы, или обоих.

Носительство многих бактерий, вирусов, грибков является
частью нормы человеческой жизни, и уже давно доказано, что наш организм не
стерильный, а в нем обитает несколько сот видов микроорганизмов. Тем не менее,
уреаплазама и микоплазмы — это «новинки» для постсоветских людей, и
пока не нашлось смелых специалистов, которые бы крикнули: «Люди, опомнитесь! Вы же убиваете себя
этой борьбой с якобы страшными инфекциями!», большое количество
людей создает приличные доходы на повторяющейся диагностике и лечении этих
«ужасных инфекций».

Живут себе спокойно мужчина и женщина, ни на что не
жалуются, но решили пройти осмотр то ли по необходимости, то ли из-за
определенного интереса. Естественно, их посылают по лабораториям. И, о Боже!
Чего только не нашли, что только не «высеялось». Врач сердито
посмотрит. «Будем лечить! Сейчас такая беда в России: чуть ли не все болеют
этими страшными инфекциями. Нет вообще здоровых людей. Учтите, что лечение
будет длительным и потребуется несколько курсов. Иначе вы не сможете зачать и
выносить детей, и потом будет очень много осложнений.»

Описания страданий и мук, через которые проходят эти люди,
считавшие себя совершенно здоровыми, пока не попали в кабинет врача, весьма
печальные и даже драматичные. Бесконечные исследования, процедуры, лечение нарушают
работу многих органов, потому что организм борется не с инфекцией, а с тем, что
вводится в него бессмысленно и бесконтрольно, по ложным убеждениям или с
коммерческими целями. Люди
хватаются за голову, потом за печень и кишечник, обрастая новыми диагнозами:
дисбактериоз, кандидоз, дискинезия, гастрит, колит, мочекаменная болезнь,
уретрит, цистит, и много других. Побочные эффекты «лечения»
становятся диагнозами, в появлении которых виноват не человек в белом халате, а
все те же «проклятые» скрытые инфекции.

Слова «микоплазма» и «уреаплазма»
наводят на многих такой же ужас, как «герпес, цитомегаловирус,
токсоплазма», а теперь и «свиной грипп». И создаются страшные
мифы о том, как эти микроорганизмы беспощадно калечат здоровье людей, и даже
убивают их. Так ли это?

Микоплазма
— это один из самых маленьких одноклеточных представителей, живущих вне других
клеток. Ее особенность в том, что у этого микроорганизма отсутствует клеточная
оболочка, поэтому обнаружить микоплазму не всегда легко, как и выделить ее в
бактериологических посевах, а тем более уничтожить ее с помощью антибиотиков,
действие большинства которых основано на повреждении клеточной мембраны
(оболочки). Именно эти качества микоплазмы вызывают у некоторых врачей страх:
раз убить трудно, значит нужно увеличивать дозы, количество препаратов и
длительность лечения, что совершенно неразумно, а, тем более, пагубно для
человеческого организма.

Микоплазмы обитают, в
основном, на слизистых, то есть в органах дыхательной и мочевыделительной
систем. Из 17 видов микоплазмы, обитающих в организме
человека, только 4 вида могут вызывать определенные заболевания. Самой
опасной является Mycoplasma pneumoniae, которая может вызвать воспаление
легких, суставов и ряд других заболеваний.

Уреаплазма
принадлежит к тому же роду, что и микопазма, поэтому их можно назвать
«братом и сестрой», имеет такое же строение, как и микоплазма.
Существует три вида уреаплазмы, но интерес представляет Ureaplasma urealyticum,
которую чаще всего обнаруживают в нижних отделах моче-выделительной системы
человека.

Микоплазма и
уреаплазма легко передаются половыми путем. Микоплазму можно обнаружить у более
50% женщин, живущих половой жизнью и не предъявляющих жалоб в отношении
мочеполовых заболеваний. Уреаплазма встречается у 40-80% женщин, сексуально
активных, и тоже обитает «скрыто». До 70%
мужчин могут быть бессимптомными носителями уреаплазмы. Таким образом, большинством врачей (заграничных) эти
микроорганизмы приняты как нормальная
флора человеческого организма. Некоторые врачи относят микоплазму и
уреаплазму к условно-патогенным организмам, так как при определенных условиях
они могут участвовать в возникновении ряда воспалительных процессов.

Страны Европы и
Америки, фактически, «переболели» длительной борьбой по избавлению
людей от носительства микоплазмы и уреаплазмы, однако использование разных
видов медикаментов и разных схем лечения ситуацию не улучшило, как и не
улучшило показатели частоты воспаления нижних моче-выводящих путей. Владельцы
клиник и лабораторий были заинтересованы в большем количестве тестирования и
лечения людей, а привлечение прессы привело к тому, что диагноз уреплазмоза
стал весьма популярным. Есть немало случаев, когда бессимптомное носительство
лечили от 4 до 10 раз! Однако после серьезных дебатов на уровне международных
конференций и съездов, ученые и врачи пришли к выводу, что в лечении нуждаются
люди, у которых носительство уреаплазмы и микоплазмы сопровождается жалобами и
симптоматикой, когда все другие возбудители воспалительного процесса исключены. Что это значит? Например, если у женщины есть жалобы
на воспаление мочевого пузыря и уретры, необходимо исключить бактерии кишечной
группы и ряд других, которые чаще всего вызывают воспаление мочевого пузыря
(хотя у 90% случаев цистита у женщин среднего возраста встречает
небактериальный цистит, или так называемый, интерстициальный). Если другие
возбудители не обнаружены, тогда первичным возбудителем можно считать
уреаплазму или микоплазму, или обе.

Много споров было и о причастности уреаплазмы и микоплазмы к
осложнениям беременности. По данным весьма не обширных исследований эти
микроорганизмы обвинили в спонтанных выкидышах, рождении детей с низким весом
тела, преждевременных родах, и воспалении легких у новорожденных. Однако, в
этих исследованиях не упоминалось наличие других представителей
условно-патогенной флоры. Целью некоторых исследований в отношении уреаплазмы и
микоплазмы было найти именно то, что необходимо найти, поскольку за этими
исследованиями стояла целая индустрия диагностики и лечения новых
«опасных» возбудителей. Более поздние исследования опровергли причастность этих
микроорганизмов к спонтанным выкидышам или преждевременным родам.

Чаще всего микоплазма/уреаплазма сочетаются с другими
инфекционными возбудителями: хламидией, гонококком, ВИЧ, и именно в такой
комбинации они могут быть весьма опасными. Хотя доказано, что
уреаплазма-микоплазма проникают через плаценту и могут инфицировать плод,
однако зарегистрированы единичные случаи такой передачи инфекционного агента от
матери плоду. Лечение уреаплазменной инфекции у женщин, страдающих спонтанными
выкидышами, ситуацию с вынашиванием беременности не улучшает. Поэтому многие
ученые-врачи утверждают, что причина спонтанных выкидышей у женщин-носителей упреаплазмы
совершенно другая, а уреаплазма может только быть дополняющим фактором риска.
Для здоровой
беременности уреаплазма и микоплазма не опасны. Для беременностей,
протекающих с осложнениями со стороны матери или плода, эти микроорганизмы
могут быть опасными, вызывая ряд дополнительных осложнений.

В большинстве стран мира женщины, которые планируют
беременность, тестирование и лечение бессимптомного носительства уреаплазмы и
микоплазмы не проходят, как и не проходят беременные женщины с нормальным
протеканием беременности.

Интересен тот факт, что уреаплазма и микоплазма,
практически, не передаются через оральный секс. Обследование женщин древней
профессии в Японии в 2009 году показало, что наличие уреаплазмы и микоплазмы во
в?@#$%& не ассоциируется, а точнее не имеет связи, с «чистотой»
горла . В посевах с горла были обнаружены совершенно другие
(«неопасные») виды микоплазмы и уреаплазмы. А вот хламидийная инфекция
гениталий часто ассоциируется с наличием хламидий и в носоглотке, если
практикуется оральный секс. Врачи не могут убедительно сказать, что во время
орогенитального секса уреаплазма и микоплазма не передаются, тем не менее, не
доказано и противоположное утверждение, что передача этих микроорганизмов
возможна.

Строение уретры (той части моче-выделительной системы между
наружным отверстием и мочевым пузырем) анатомически разное у женщин и мужчин, а
точнее: у женщин уретра весьма короткая — 2.5-4 см, а у мужчин — до 20 см. Такое различие
приводит к тому, что воспаление уретры у женщин весьма редкое явление, и обычно
сопровождается воспалением других отделов моче-выделительной системы.
Практически, любые микроорганизмы, попадающие в уретру женщины из преддверия
влагалища и с кожи промежности, вымываются мочой при регулярном и своевременном
опорожнении мочевого пузыря. У мужчин, наоборот, уретрит бывает намного чаще,
чем воспаление мочевого пузыря и других частей моче-выделительной системы.

Другая особенность уретры в том, что ее внутренняя стенка
имеет выстилку из особого вида клеток — цилиндрического эпителия ( в основном,
в ее средней части). Поэтому не все виды микроорганизмов могут поражать эти
клетки и вызвать воспаление. Чаще всего воспаление уретры (уретрит) вызывается
возбудителями гонореи — гонококками, а также хламидиями, и, конечно же,
уреаплазмой и микоплазмой. Так как , гонорейная инфекция часто лечится скрыто,
учет уретритов, особенно у мужчин, не ведется правильно.

Важно понимать, что до 20% всех
уретритов возникает как результат травмы после грубого взятия мазка и введения
катетера. Но мало кто с медперсонала принимает во внимание тот факт, что
боль и выделения возникают у «больных» именно после прохождения
обследования у врача. Обычно такие неприятные симптомы тут же списывается на
«опасные инфекции».

Данные некоторых исследований говорят о том, что у 75%
женщин с хламидийной инфекцией может быть не диагностированный бессимптомный
уретрит. Логически, понятно, что хламидии могут поражать цилиндрический
эпителий уретры (как и маточных труб тоже). Но если говорить о хламидийной
инфекции у женщин, то акцентировать необходимо внимание не на уретре, тем
более, когда нет жалоб и симптоматики, а на воспалительных процессах
репродуктивной системы в первую очередь!

Помимо инфекции в возникновении
разных симптомов со стороны мочеполовой системы играют роль и другие факторы. Здоровое
питание, гигиена половых органов, как и гигиена половой жизни, ношение нетугого
натурального белья и одежды, занятия физическими упражнениями, отказ от курения
и злоупотребления алкоголем необходимы для поддержания здорового состояния и
здоровой функции органов малого таза.

Возвращаясь к уреаплазме и
микоплазме, можно сказать, что это весьма неагрессивные обитатели человеческого
организма. Лечение необходимо только тогда, когда у человека есть жалобы и
симптомы воспаления уретры и других частей моче-выделительной системы.

Чем лечат уреаплазменную
инфекцию? Одним видом антибиотиков, воздействующим на гонококковую и
негонококковую инфекции, в виде единичной (ударной) дозы или в течение 7 дней.
Всего лишь. Вы удивлены? На Западе никто не травмирует больных введением
инструментов в уретру, ее «промыванием» и «чисткой»,
введением лекарственных препаратов в нее и мочевой пузырь, соскобами.
Заграницей никто не делает повторные анализы, в том числе посевы, если у
больного нет жалоб и симптомы прошли или значительно уменьшились. И в такой
тактике есть определенное рациональное зерно, учитывающее специфику уретритов
инфекционного происхождения.

«Современные»
уреаплазма и микоплазма весьма устойчивы к препаратам тетрациклина из-за
злоупотребления этого антибиотика для лечения уретритов и воспаления
моче-выводящих путей. Кроме того, тетрациклины противопоказаны беременным
женщинам. Поэтому все чаще применяются комбинированные препараты антибиотиков.

Таким образом, бояться уреаплазму и микоплазму не стоит.
Борьба с «невидимыми» врагами подобна борьбе Дон Кихота с ветряными
мельницами. Любое введение в свой собственный организм лекарственных препаратов
и инструментов должно быть серьезно обосновано, иначе вы искусственно создадите
порочный круг «хождения по мукам».

Уреаплазмы — бактерии семейства Mycoplasmataceae, передающиеся половым путем.

Они несут ответственность за возникновение инфекций мочеполового тракта, часто проявляющихся в виде уретрита.

Заразиться очень легко — достаточно иметь незащищенный половой акт с инфицированным человеком.

Ureaplasma urealyticum ответственна за развитие у мужчин негонококкового уретрита, а у женщин она играет важную роль в воспалении органов малого таза.

Гораздо реже заражение происходит через непрямые контакты, а именно при использовании тех же полотенец или других предметов быта.

В настоящее время, по оценкам ВОЗ до 70% женщин и мужчин инфицированы уреаплазмами.

Откуда берется уреаплазма у женщин

Откуда в анализе у женщины вязалась уреаплазма?

Как говорилось выше, Ureaplasma — бактерия, передающаяся половым путем, в ходе незащищенного сексуального контакта.

Но, также стоит обратить внимание, что уреаплазмы заселяют влагалище здоровой женщины почти в 60% случаев.

Они могут годами находиться в организме и при наличии хорошо функционирующей иммунной системы, а также микрофлоры влагалища не провоцировать воспалительных реакций.

Тем не менее, женщина будет являться носителем инфекции, способной инфицировать своего полового партнера.

При благоприятных факторах для уреаплазмы у женщин бактерии вызывают воспаление шейки матки и / или уретры.

Следует подчеркнуть, что у большинства инфицированных пациентов заболевание не проявляется тревожным образом.

При симптоматическом течении инфекции симптомы сходны с клиническим проявлением других видов ЗППП.

В частности, с хламидиозом, Mycoplasma genitalium или Mycoplasma hominis (умеренные выделения из влагалища, кровотечения во время и между менструациями, зуд и жжение в уретре).

Главные причины возникновения у женщин инфекционного процесса (уреаплазмы) — бактерии рода U. urealyticum и U. parvum.

Это паразитарные, внутри- и внеклеточные живые бактерии.

Они живут аэробно или факультативно анаэробно и имеют разнообразную (плеоморфную) форму.

Ureaplasma sp. являются бесклеточными микроорганизмами, вызывающими урогенитальные инфекции, как у женщин, так и у мужчин.

Отсутствие клеточной стенки определяет естественную устойчивость бактерии к бета-лактамным антибиотикам.

Как упоминалось ранее, заболевание может протекать бессимптомно.

Однако при обострении инфекционного процесса наблюдаются характерные симптомы:

  • проблемы, связанные с мочеиспусканием
  • патологические выделения из влагалища
  • дискомфорт или болезненность при половом акте
  • частое мочеиспускание днем ​​и ночью
  • сильное чувство давления на мочевой пузырь

Откуда берется уреаплазма у мужчин

Заболевание передается в ходе незащищенного сексуального акта.

Однако стоит отметить, что женщины, которые являются носителями Ureaplasma, не всегда могут заразить полового партнера.

Спасает хорошо функционирующая иммунная система.

Это иммуноглобулины, распознающие антигены (чужеродные вещества) и зачастую нейтрализующие их негативное воздействие на организм.

Тем не менее, организм не всегда способен справиться с антигенами.

Поэтому уреаплазменная инфекция у мужчин диагностируется не реже, чем у представительниц слабого пола.

Поэтому нельзя однозначно утверждать, что основные причины заболевания «уреаплазма» у мужчин — незащищенный секс.

У пациентов мужского пола, в свою очередь, инфекция возникает в форме негонококкового уретрита при этом процент бессимптомных инфекций остается довольно значительным.

В случае симптоматического течения признаки инфекции схожи с симптомами хламидиоза, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis.

В большинстве случаев появляются жалобы на характерную клинику: слизистые, водянистые или гнойные выделения из уретрального канала.

Дополнительно может присоединиться симптоматика, указывающая на воспалительную реакцию слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

К ней относятся жжение, зуд или болезненные ощущения при мочеиспускании.

При длительно протекающей уреаплазменной инфекции возможно развитие простатита, воспаления придатка яичка и бесплодие.

В большинстве случаев, если в анализе нашли уреаплазмы, параллельно диагностируются и другие инфекции.

Уреаплазма редко выявляется как единственный патоген: в 80% случаев обнаруживаются микоплазмы, дрожжеподобные грибы, хламидии, анаэробные бактерии и другие микроорганизмы.

U. urealyticum выявляется примерно у 50% бесплодных мужчин, отмечается нарушение сперматогенеза — снижается концентрация и подвижность сперматозоидов.

Кроме того, могут отмечать нарушения в их структурном строении.

Уреаплазмы у беременных женщин

Инфекция уреаплазмы наряду с хламидиозом и ВПЧ является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Особую опасность Ureaplasma представляет во время беременности.

Если во время беременности нашли уреаплазму, женщине назначается постоянный мониторинг и контроль со стороны врача-гинеколога, а также при необходимости соответствующее лечение.

В связи с изменением гормонального фона и влиянием этого на иммунитет, даже незначительное количество Ureaplasma в организме может активизироваться и привести к развитию инфекции — уреаплазмоза.

У беременных существует риск передачи уреаплазменной инфекции плоду, непосредственно во время родов.

Активная форма инфекции у женщин распространяется на органы малого таза, что может привести к воспалению эндометрия, придатков (яичников, маточных труб и простатита) и перитониту.

Эти опасные осложнения приводят к развитию бесплодия, выкидышу или внематочной беременности.

Чем опасна уреаплазма у беременных женщин?

Осложнением нелеченой инфекции U. urealyticum у беременных может быть развитие воспалительного процесса плацентарной ткани.

Это грозит началом родовой деятельности раньше положенного срока.

В результате внутриутробной или перинатальной инфекции у новорожденных могут развиться менингит и пневмония.

Откуда еще берется уреаплазма?

Причины появления уреаплазмы у женщин могут быть и такими:

  • Гормональные изменения: менструация, роды, аборт
  • Наличие хронических заболеваний, приводящих к ослаблению иммунной функции
  • Наличие хламидий и трихомониаза
  • Отсутствие постоянного партера. Неизбирательность в сексе намного увеличивает шансы заражения патогенной микрофлорой
  • Урологические/гинекологические манипуляции: установка ВМС, оперативное лечение органов малого таза, инструментальные исследования мочевого пузыря (цистоуретрография и др.)

Инкубационный период уреаплазмы

Насколько продолжительным будет период инкубации, зачастую зависит от состояния иммунной системы.

Инкубационный период может составлять как 5-7 дней, так и 2-6 месяцев, несколько лет и даже больше.

Пока иммунная система функционирует максимально хорошо и в организме не отмечается повышение уровня бактерий — клинические проявления инфекции будут отсутствовать.

Согласно статистическим данным, в среднем инкубационный период уреаплазмы у мужчин составляет 30 дней.

Инкубационный период (время от инфицирования до развития каких-либо проявлений патологического процесса) уреаплазмы у женщин также зависит от функционирования иммунитета, состояния микрофлоры влагалища и сексуальной активности.

В среднем подобный период может составлять несколько недель.

Однако нередко его длительность составляет несколько месяцев или 2-5-7 лет.

Также не редкость и бессимптомное течение заболевания.

Диагноз уреаплазмоза ставится, если обнаруживаются бактерии в концентрации выше 10 в 4 КОЕ.

Ureaplasma представляет собой особый тип микроорганизмов, который по своим свойствам и размерам занимает промежуточное пространство между простейшими и вирусами.

Как правильно выявить уреаплазму

Ureaplasma urealyticum является самой маленькой медленно растущей бактерией.

Отсутствие клеточной стенки препятствует ее окрашиванию в микроскопическом препарате.

Поэтому она является трудно диагностируемым микроорганизмом, требующим длительного размножения на специальных субстратах.

Диагностика основана только на видово-специфических ПЦР-амплификационных тестах, доступных для всех видов бактерий Ureaplasma и Mycoplasma.

Преимущество ПЦР перед другими методами однозначно.

Чувствительность и специфичность теста превышают 98%, а метод позволяет обнаруживать очень небольшое количество бактерий — теоретически даже одну.

У женщин материал, необходимый для обследования, получается во время взятия проб мазка из шейки матки и / или уретры, у мужчин мазок берется из мочеиспускательного канала.

Другим вариантом является проведение теста с 15-20 мл утренней мочи.

Другой формой диагностики являются клеточные культуры.

К сожалению, в случае патогенных микроорганизмов из видов Ureaplasma этот метод неэффективен из-за короткого выживания культивируемых колоний.

Несмотря на обеспечение щелочной среды с высоким содержанием мочевины, которая необходима для роста этих бактерий.

Как пройти лабораторное тестирование на уреаплазмы мужчине

Тестовый материал для уреаплазмы у мужчин:

  • урина (утренняя порция)
  • мазок уретры
  • секреция предстательной железы

Сбор материала проводится после осмотра профильным врачом — урологом или венерологом.

У пациентов мужского пола, как правило, для диагностики инфекционного процесса берется мазок/соскоб из уретрального канала (за 2 часа до процедуры исключается мочеиспускание).

Для проведения такой манипуляции на глубину несколько сантиметров в полость канала вводится специальный, стерильный инструмент зонд.

В случае воспалительного процесса мочеполового тракта процедура забора материала может сопровождаться болезненностью.

Она будет отмечаться еще несколько дней.

Если воспалительный процесс слабый или отсутствует, при сборе материала будет ощущаться незначительное жжение и дискомфорт.

Перед анализом в течение минимум трех дней нужно избегать половых контактов, в том числе мастурбации.

Как пройти тестирование на уреаплазму женщине

Перед сбором биологического материала проводится гинекологическое обследование.

Врач оценивает наличие видимого воспаления, которое может проявляться в виде покраснения наружных половых органов и слизистой влагалища.

Биологическим материалом для диагностики является мазок со слизистой влагалища и шейки матки.

Для большей информативности дополнительно берется соскоб из мочеиспускательного канала.

За сутки до посещения врача исключатся любые сексуальные контакты, последнее мочеиспускание должно быть не ранее, чем за два часа до взятия анализа.

Важно! Биологически образец для лабораторного исследования не берется во время менструации.

Взятие мазка назначается за 4-5 суток для начала месячных или спуст несколько дней после их окончания.

Уреаплазма у женщин и мужчин: причины возникновения и лечение

Как уже выяснили, уреаплазмоз — это разновидность ЗППП, где главным провокатором является бактерия Ureaplasma.

Уреаплазма парвум и уреалитикум у женщин, надо ли лечить подобные инфекции?

Часто при наличии в мочеполовой системе микроорганизмов данного вида, развивается воспалительный процесс, который в обязательном порядке требует адекватного лечения.

Эффективное лечение уреаплазмоза — это процесс, который требует времени и терпения, потому что невозможно устранить инфекцию за один короткий курс приема препарата.

Кроме того, для женщины очень важно следовать указаниям врача по питанию и образу жизни.

Пациентам с диагностированной инфекцией Ureaplasma назначается комплексный подход, где препараты подбираются лечащим доктором в индивидуальном порядке.

Как правило, в терапию входят следующие терапевтические мероприятия:

  • Санация влагалища, у мужчин — санация уретры
  • Прием иммуностимулирующих и витаминных препаратов
  • Антибиотикотерапия
  • Ферментные препараты с противовоспалительным действием
  • Восстановление правильной микрофлоры влагалища и кишечника путем использования специальных препаратов (пробиотиков)

Для минимизации рисков заражения плода, а также для профилактики родов раньше срока или самопроизвольного прерывания беременности, начиная с 20-22 недели назначается курс терапевтического приема антибиотиков.

В дополнение к антибиотикам назначенные препараты повышают защиту организма, снижая риск вторичной инфекции.

Что делать, если нашли уреаплазму?

Обратиться к урологу или венерологу и пройти полный терапевтический курс лечения.

Антибиотики первой линии — это макролиды и, прежде всего, их представители: Азитромицин или Эритромицин.

Задержка в проведении лечения или его полное отсутствие могут оказать негативное влияние на дальнейшее функционирование организма.

Поэтому лучше всего предотвращать возможные инвазии патогенных микроорганизмов.

Одним из методов профилактики является использование барьерной (механической) контрацепции — презервативов и сексуальные контакты с постоянным партнером.

Причины и провоцирующие факторы уреаплазмы парвум у женщин

Что такое уреаплазма, мало кто знает.

Об этой инфекции становится известно после посещения врача и диагностики.

Заболевание обычно связано с воспалительным процессом, который происходит в мочеполовой системе.

Может протекать довольно длительное время, никак себя не проявляя.

Дело в том, что возбудитель относится к группе условно-патогенной флоры и поэтому всегда обнаруживается в организме, в качестве антитела.

Когда возникает благоприятное состояние, инфекция активируется и наносит вред организму.

Впервые возбудитель был обнаружен в пятидесятых годах двадцатого века.

Известно, что бактерия приводит к расщеплению мочевины, в результате чего выделяется аммиак.

Кроме того, известно, что у 40-60% женщин, имеющих высокую концентрацию бактерии Ureaplasma отсутствуют какие-либо жалобы.

Выявить возбудителя с течением времени сложно.

Это возможно только в том случае, если пациент регулярно проходит анализы и лабораторные тестирования.

Нашли уреаплазму: к какому врачу обратиться?

Обычно с первыми симптомами у женщин должен ознакомиться гинеколог, который проведет осмотр и при необходимости направит пациентку к другому специалисту.

Если имеется несколько инфекций, передающихся половым путем, перенаправляют к венерологу.

А если есть симптомы, связанные с воспалением уретрального канала — следует посетить уролога.

Нужно ли лечить уреаплазму?

Если микрофлора влагалища и мочевыводящих путей в норме, это достаточно хороший защитный барьер для предотвращения воспаления.

В случае появления симптомов необходимо как можно скорее обратиться к урологу/венерологу и пройти курс терапии.

Откуда берется и от чего возникает уреаплазма у женщин и мужчин

Откуда берется уреаплазма? Это вопрос, который интересует огромное количество людей. Данный вирус потенциально опасен для здоровья, потому он детально изучался специалистами. К каким выводам они пришли относительно возникновения уреаплазмы и действительно ли она настолько опасна?

Человеческая микрофлора

Уреаплазма является бактерией, которая провоцирует проблемы с мочеполовой системой. В результате развивается уреаплазмоз у женщин или у мужчин. Но если человек совершенно здоров, как у него может появиться подобный недуг?

Если изучить слизистую оболочку мочеполовой системы у мужчин и женщин с помощью микроскопа, на ней можно обнаружить огромное количество микроорганизмов — простейшие, бактерии и пр.

Для проверки мужского и женского здоровья с половых путей врачи не редко берут мазок, состав микроорганизмов в котором изучают в лабораторных условиях. Причем для каждого человека характерным является определенный постоянный состав этих самых микроорганизмов. Именно они формируют так называемую микрофлору. Она присутствует как у мужчин, так и у женщин.

Однако микрофлора бывает двух типов.

  1. Микрофлора, несущая пользу. То есть полезный состав микроорганизмов. В него входят все бактерии и микроорганизмы, выполняющие определенные необходимые для человеческого организма функции;
  2. Микрофлора, которую называют условно-патогенной. Это различные бактерии и простейшие микроорганизма, которые также живут в человеке. Однако они способны нанести ущерб здоровью своего хозяина при воздействии на условно-патогенные микроорганизмы провоцирующих факторов.

Уреаплазму относят к категории условно-патогенных микроорганизмов, которые входят в состав микрофлоры большого количества людей. У 50% всех женщин имеется уреаплазма.

Особенности передачи

Рассмотрим несколько основных причин и факторов, из-за которых у людей могут появиться все симптомы уреаплазмоза, вызванного уреаплазмой.

  1. Основная причина, почему у мужчин может возникнуть уреаплазмоз, вызванный уреаплазмой, является контакт с инфицированной женщиной;
  2. Когда у женщин иммунная система работает эффективно и надежно, она самостоятельно контролирует численность условно-патогенных микроорганизмов уреаплазм. В этом случае у мужчин уреаплазмоз не возникнет, поскольку женский организм «держит в узде» уреаплазму;
  3. Когда иммунитет работает слабо, уреаплазмоз развивается у самой женщины-носителя, а также может передаваться мужчине;
  4. Иммунитет у мужчин играет далеко не последнюю роль. Угроза уреаплазмоза возникает в том случае, если иммунная мужская система ослаблена. Следовательно, она не может оказать сопротивление уреаплазме, из-за чего появляются уреаплазмозы;
  5. Когда иммунитет мужчины сильный, даже постоянные контакты с носителем не спровоцируют заболевание. Так что люди, постоянно следящие за состояние собственного иммунитета, защищены намного лучше;
  6. Основной путь передачи уреаплазмы среди взрослых людей — это половые контакты. Появлению признаков уреаплазмоза способствуют неконтролируемые сексуальные отношения и отсутствия средств защиты при половых актах;
  7. Наиболее подверженной уреаплазмозу категорией людей являются мужчины и женщины, которые ведут активную сексуальную жизнь, часто меняют партнеров, не зная об их состоянии здоровья, а также не используют средства контрацепции при занятиях сексом с малознакомыми людьми;
  8. Не только женщины, но и мужчины способны выступать в роли распространителей уреаплазмы. Это обусловлено тем, что они редко обращаются к врачам для обычной проверки или профилактики. К тому же, сам уреаплазмоз не имеет выраженных симптомов, потому зачастую мужчины даже не подозревают о наличии у них заболевания;
  9. Помимо полового пути передачи возможно заражение ребенка матерью. Это происходит в случае наличия уреплазм в мочеполовой системе беременной женщины. Ребенок проходит по родовым путям, контактирует с уреаплазмой и рождается с проблемами со здоровьем.

При проникновении уреаплазмы откуда исходит угроза для развития уреаплазмоза? На самом деле спровоцировать рост активности уреаплазмы может целый ряд факторов. Это могут быть вредные привычки, вирусные и инфекционные заболевания и даже сильные стрессы или депрессия. Все, что ведет к снижению защитных функций организма, то есть иммунитета человека, потенциально становится толчком для распространения и роста уреаплазмы. При повышенной концентрации уреаплазмы развивается заболевание — уреаплазмоз.

Как защититься от уреаплазмы

Мы разобрались в том, откуда появляется уреаплазма и уреаплазмоз. Появиться недуг может иногда неожиданно, поскольку часто симптоматика отсутствует, но возникает при присоединении других заболеваний или осложнений. Появляться уреаплазма способна преимущественно у людей, ведущих активную половую жизнь.

Но можно ли предотвратить это заболевание? Застраховать себя на все 100% человек не может, как и практически от любого другого заболевания. Но свести к минимуму риски следует попробовать. Для этого рекомендуется соблюдать несколько достаточно простых правил.

  1. Внесите стабильность в свои сексуальные отношения. Если вы не будете контролировать своих сексуальных партнеров, вам грозит далеко не только уреаплазмоз. Когда человек уверен в своем партнере, он без лишних опасений и переживаний занимается сексом. Он знает, что никаких последствий за этим не последует. Наличие постоянного сексуального партнера — гарантия защиты от любых заболеваний, которые передаются половым путем;
  2. Используйте средства защиты. Помимо презервативов, существует достаточно много средств контрацепции. Причем специалисты пришли к выводу, что вагинальные свечи обладают более высокой степенью защиты против уреаплазмы, нежели обычные презервативы. Это обусловлено тем, что даже при наличии у мужчины презерватива есть вероятность проникновения женских выделений на мужской половой орган;
  3. Повышайте иммунитет. Именно иммунная система является основных щитом организма, защищающим от целого ряда заболеваний. В том числе иммунитет эффективно противостоит уреаплазме, если находится в соответствующем состоянии. Для повышения иммунитета не обязательно прибегать к исключительно медикаментозным методам. Напротив, лучший способ добиться стабильно высокого уровня естественной защиты организма — это спорт, правильное питание и профилактика заболеваний;
  4. Используйте средства антибактериального воздействия. Даже если вы ведете активную половую жизнь, меняете партнеров, то сочетание указанных выше рекомендаций с использованием антибактериальных средств может помочь минимизировать риски. Чтобы защититься от уреаплазмы, следует после каждого полового контакта наносить на половые органы антибактериальные и антисептические средства мягкого действия. Они существенно снижают риск проникновения уреаплазмы. Лучше всего сделать это сразу, либо в течение 1-2 часов после контакта.

Угроза уреаплазмоза для одних достаточно актуальная, а для других совершенно безопасная. Но всегда следует быть готовым к неожиданным поворотам. Самый лучший совет — это следить за своим здоровьем и работать над иммунной системой. Это куда лучше, чем лечить осложнения, вызванные уреаплазмой и уреаплазмозом.

Можно ли вылечиться без антибиотиков?

Нет, даже если вы беременны, и уреаплазма представляет опасность для здоровья вашего и малыша, следует соглашаться на Джозамицин, т.к. не лечиться в такой ситуации может быть опаснее.

Лечение народными средствами это самообман.

Именно такие методы приводят к осложнениям и хронической форме.

Лечение уколами

Стоп, стоп, стоп. Все эффективные против микоплазмы антибиотики выпускаются в таблетированной форме. Если бы существовали эффективные уколы, то их бы обязательно назначали пациентам, но таких уколов нет.

Показания к назначению антибиотиков

Антибиотики при уреаплазме у мужчин назначают, если микроорганизм вызвал:

  • уретрит (воспалительное поражение уретры);
  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • орхит (воспаление яичек);
  • эпидидимит (поражение придатков яичек).

У женщин уреаплазмы могут вызывать:

  • уретрит;
  • цистит;
  • вагинит (воспалительный процесс во влагалище);
  • цервицит (воспалительное поражение шейки матки);
  • эндометрит (поражение матки);
  • аднексит (воспалительное поражение яичников).

Эндометрит и аднексит развиваются редко, как правило, на фоне иммунодефицитных состояний.

В дальнейшем, перенесенное воспаление матки и яичников увеличивает риск внематочной беременности или бесплодия.

Самые эффективные препараты

В таблице ниже – показатели чувствительности и резистентности уреаплазм к отдельным видам антибиотиков по данным исследований. Подробные таблицы и ссылки на источник – в конце статьи.

Группа антибиотиков Название препарата Уровень чувствительности, % Уровень устойчивости, %
Макролиды Макропен 90.6 9.4
Тетрациклины Дюксициклин 87.5 12.5
Фторхинолоны Офлоксацин 72.3 27.7
Линкозамиды Клиндамицин 71.9 28.1
Аминогликозиды Гентамицин 71.9 28.1
Макролиды Эритромицин 56.4 43.6
Фторхинолоны Пефлоксацин 50.0 50.0
Тетрациклины Тетрациклин 46.9 53.1

Таким образом, лучшими препаратами при лечении уреаплазмоза являются Макропен и Доксициклин.

Джозамицин (единственный разрешен при беременности) принимают по 500 мг 3 раза в сутки, на протяжении 10 дней;

Стандартные схемы лечения:

  • Доксициклин («Юнидокс Солютаб», «Вибрамицин», «Доксал») 100 мг, 1 таблетка, два раза в день в течение 2 недель;
  • Эритромицин 400 мг, 2 таблетки, четыре раза в день в течение 7 дней;
  • Джозамицин («Вильпрафен», «Вильпрафен Солютаб») 500 мг 3 раза в сут, между приемами пищи, 10 дней;
  • Азитромицин («Сумамед», «Азитрал) — по 250 мг единожды в сутки в течение 6 дней.
  • Кларитромицин – принимать по 500 мг дважды в сутки;
  • Офлоксацин – принимать по 200 мг дважды в сутки;
  • Спирамицин – принимать по 3000 000 МЕ по 2–3 раза в сутки.

Доксициклин при уреаплазме

Доксициклин при лечении уреаплазмоза являет препаратом выбора. За счет улучшенных фармакокинетических свойств, доксициклин переносится лучше, чем тетрациклин и значительно реже вызывает нежелательные эффекты от применения. Основные жалобы после приема ср-ва связаны с расстройствами работы ЖКТ. С целью проффилактирования возникновения болей в животе или ощущения тошноты после приема капсул, употреблять антибиотик рекомендовано во время приема пищи.

Доксициклин при уреаплазме принимают по 1 капсуле (100 миллиграмм) 2 раза в день. Курс лечения составляет от семи до 14-ти дней.

Препарат не назначают:

  • во время беременности (тетрациклиновые препараты входят в группу ср-в, категорически противопоказанных к применению в этот период);
  • в период кормления грудью;
  • до восьми лет;
  • при наличии индивидуальной непереносимости тетрациклиновых препаратов;
  • при тяжелых дисфункциях почек и печени.

Нежелательные эффекты от применения могут быть связаны с нарушением работы ЖКТ, молочницей, дисбиозом кишечника, аллергиями и фотосенсибилизацией.

Азитромицин при уреаплазме — схема лечения

Из макролидных антибиотиков для лечения уреаплазмоза могут применяться препараты кларитромицина, азитромицина, джозамицина, мидекамицина и эритромицина.

Кларитромицин при уреаплазме считается наиболее эффективным препаратом после доксициклина. Джозамицин (Вильпрафен)- является антибиотиком выбора для лечения уреаплазмоза у беременных женщин.

Азитромицин при уреаплазме по своей эффективности несколько уступает кларитромицину, однако реже вызывает расстройства со стороны ЖКТ.

Азитромицин может применяться по 1 капсуле, содержащей 0.25 грамм антибиотика, один раз в сутки в течение шести дней либо однократно в дозе 1 грамм.

Сумамед при уреаплазме чаще назначается при необходимости разового приема 1 грамма препарата. Стоимость 1 таблетки Сумамеда (фарм.кампания Плива Хрватска д.о.о.) составляет 620 рублей.

Сумамед. Азитромицин принимается за час до еды или через два часа после. Противопоказанием к использованию препарата служат:

  • индивидуальная непереносимость макролидных ср-в;
  • тяжелые аритмии и прием антиаритмиков;
  • нарушение QТ интервала;
  • тяжелые дисфункции почек и печени;
  • возраст до 12-ти лет (для капсул 250 миллиграмм; для детей младшего возраста необходимо использовать суспензию или, с трех лет — таблетки по 125 миллиграмм).

Азитромицин, как правило, хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты от лечения.

Вильпрафен при уреаплазме

Вильпрафен (торговое название джозамицина) производится нидерландской кампанией Астеллас. Стоимость упаковки 10 табл. по 0.5 грамма составляет 340 рублей.

Вильпрафен следует принимать по 1 таблетке (0.5 грамма) трижды в сутки. Курс лечения составляет от семи до 14-ти дней.

Лекарство противопоказано при наличии индивидуальной непереносимости макролидных антибиотиков и тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью джозамицин используют при почечной недостаточности.

Джозамицин является препаратом выбора для лечения уреаплазмы, а также хламидийной инфекции у беременных. Прием антибиотика возможен только после консультации с лечащим врачом.

Вильпрафен, как правило, хорошо переносится пациентами и практически не вызывает побочных эффектов от лечения. Нежелательное действие антибиотика может проявляться нарушением работы ЖКТ, аллергиями, дисбактериозом или молочницей.

Кларитромицин при уреаплазме

Препараты кларитромицина при уреаплазмозе необходимо принимать по 0.25 грамма дважды в сутки. Пролонгированную форму СР (Клацид СР) принимают раз в день в дозе 0.5 грамм. Длительность лечения устанавливается лечащим врачом и составляет от 7-ти до 14-ти дней.

Препараты кларитромицина не используют в первом триместhе, при порфирии, тяжелой почечной и печеночной дисфункции, индивидуальной непереносимости. Таблетки противопоказаны до 12-ти лет (с шести месяцев используют суспензию).

Макропен

Препарат необходимо принимать перед приемом пищи. Три раза в сутки по одной таблетке. Терапия Макропеном обычно длится от 7 до 10 дней.

Данный препарат относится к группе макролидов. Основным действующим веществом является – мидекамицин. Препарат Макропен быстро всасывается в ЖКТ. Он начинает действовать спустя 1–2 часа. Макропен выводится по большей части печенью.

У препарата Макропен есть побочные эффекты, к ним относятся:

  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • аллергические реакции на коже.

А противопоказаниями являются:

  • непереносимость препарата;
  • печеночная недостаточность в тяжелой форме.

Таблицы чувствительности к препаратам

Сводная таблица чувствительности к антибиотикам микоплазм человека (Обзор публикаций Antimicrob. Agents Chemother. 1992-2003 гг.* указана минимальная ингибирующая концетрация MIC (µg/ml)

< 1 означает высокая чувствительность, эффективный препарат.

1-10 средняя чувствительность.

32 и выше – низкая чувствительность, препарат неэффективен.

Здесь чем выше значение – тем выше эффективность:

Вернуться на главную: Уреаплазмоз.

Уреаплазмоз: диагноз или миф?

Уреаплазма 10 в 4 степени в результатах анализа говорит о физиологической концентрации паразитов Ureaplasma в организме человека. Такая степень является верхней границей нормы и считается условно-патогенной, чаще всего не требующей лечения. Согласно статистике, немало людей являются носителями, однако она, как правило, не опасна для здоровья. Рассмотрим подробнее, что такое уреаплазмоз, о чём говорят степени и когда требуется лечение.

Что такое уреаплазмоз и как он проявляется

Уреаплазма – паразитирующий одноклеточный микроорганизм, формально являющийся бактерией, но по свойствам имеющий сходство с вирусами. Существует множество разновидностей бактерий, но самыми опасными из них для человека являются уреаплазма парвум и уреаплазма уреалитикум, вызывающие уреаплазмоз.

Изначально бактерии принадлежали к роду микоплазма, однако позже были выведены в отдельный род за счёт свойства расщеплять мочевину. Микроорганизмы обитают в основном на слизистых половых органов и мочевыводящих путей, а также в лёгочной ткани.

Согласно статистике носителями бактерий являются не менее 50% женщин и 30% мужчин. Несмотря на это многие могут даже не догадываться об их наличии, поскольку уреаплазмы часто никак не проявляют себя и не наносят вреда организму. Заражение происходит в основном во время незащищённого полового акта. Передаются бактерии также от матери ребёнку во время родов, хотя таких случаев зарегистрировано крайне мало.

Активации микроорганизмов могут способствовать:

  • хронические заболевания: ВИЧ, туберкулёз и другие;
  • частая смена половых партнёров;
  • нарушения иммунной защиты;
  • частые простуды;
  • приём гормональных препаратов;
  • бесконтрольное лечение антибиотиками;
  • переохлаждения.

Часто микроорганизм никак не проявляется, однако, когда деятельность паразитов провоцирует воспалительный процесс, бывают следующие симптомы:

  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • выделения из влагалища у женщин и из уретры у мужчин.

Степени уреаплазмоза

Уреаплазмоз определяется несколькими методами:

  1. Бактериологический посев. Такой метод называется ещё культуральным и считается самым точным. Для исследования берут пробы со сводов влагалища, из канала шейки матки либо мочеполового канала, подходят также утренняя моча и секрет простаты. После биоматериал помещают в специальную питательную среду. При наличии в нём микроорганизмов, они начнут размножаться. Такой анализ является наиболее точным, однако не самым быстрым, необходимо ждать 4-8 суток. Метод также позволяет определить резистентность бактерии к определённым видам антибиотиков, что позволит в дальнейшем подобрать оптимальное лечение, в случае необходимости.
  2. Полимеразная цепная реакция – сокращённо ПЦР, один из самых быстрых анализов, позволяющий выявить возбудителя инфекции, даже при низкой концентрации. Для исследования, как и при бакпосеве, используется биоматериал. В некоторых случаях результат бактериального исследования бывает отрицательным, несмотря на присутствие уреаплазмы в организме. Тогда с помощью ПЦР удастся обнаружить микроорганизмы.
  3. Иммуноферментный анализ проводят в комплексе с одним из вышеперечисленных. Для исследования берут кровь из вены, с помощью которой выявляют антитела, образующиеся в организме человека в ответ на развитие инфекции. Метод имеет недостаток – из-за сбоя в иммунной системе не всегда выявляются антитела, поэтому инфекцию не удастся выявить.

Реже проводится серологический метод диагностики, позволяющий обнаружить антитела к возбудителю, и выяснить причины воспалительных заболеваний. Однако исследование считается менее точным в определении уреаплазмоза, поэтому его заменяют либо сочетают с другим способом проверки.

Методы диагностики

Метод диагностики определяет врач, часто их комбинируют. Расшифровка анализов зависит от метода. Непосредственно Ureaplasma обнаруживают с помощью микробиологического исследования и ПЦР. В норме показатели не должны превышать 10 4 КОЕ/мл или, иначе, 10 в 4 степени на 1 мл. Меньшее количество – 10 в 4, 10 в 3 степени и ниже, указывают на здоровое носительство, большее требует более тщательного обследования.

Степень указывает на сколько раз необходимо умножить число 10 для получения концентрации бактерий. К примеру титр 10 в 1 степени говорит о наличии около 10 копий бактерий на 1 мл образца, соответственно уреаплазма 10 в 5 степени о 50 копиях, 10 в 60 о 60 и так дальше.

Результат ИФА бывает положительным, отрицательным либо сомнительным. Указывается уровень антител, в зависимости от лаборатории, значения могут отличаться, однако ориентироваться необходимо на наличие слово «норма» рядом с показателем.

Отрицательный результат не всегда говорит об отсутствии инфекции, если заражение произошло совсем недавно, организм не успеет выработать защиту. При пограничных значениях результат считается сомнительным и требующим повторения через 7-10 дней. Наличие антител также не всегда говорит о наличии заболевания, их могут выявить и у здорового человека.

Нужно ли лечение

Наивысшим значением нормы считается 10 в 4 степени. Однако превышение порога не всегда говорит о наличии заболевания. Многие, у кого обнаружили бактерии, интересуются, обязательно нужно ли лечить уреаплазмоз.

Стоит отметить, что заболевание считается одним из коммерческих диагнозов, которым пугают пациентов, рассказывая о плачевных последствиях отсутствия лечения. В организме человека обитает множество видов микроорганизмов, носительство многих бактерий и грибков является нормой. При бессимптомном носительстве, в лечении нет необходимости.

Непосредственно уреаплазмоз лечится при наличии симптомов и жалоб, а также когда исключены другие возбудители процесса. Например, у пациента с жалобами на воспаление мочевого пузыря, сначала исключаются бактерии, чаще всего вызывающие это воспаление.

Если их не найдено, тогда можно говорить об уреаплазме, как о первичном возбудителе. Часто бактерии сочетается с другими инфекциями: хламидиозом, гонококком, ВИЧ и другими.

Лечение проводится в нескольких случаях:

  • воспалительный процесс спровоцирован бактериями, что подтверждено клинически;
  • установленный риск осложнения беременности, при положительных анализах на Ureaplasma.

Существует много споров по поводу лечения беременных женщин, поскольку доказано, что микроорганизмы проникают через плаценту и способны инфицировать плод. Однако для здоровой беременности нет никакой опасности, микроорганизм крайне редко способен вызвать осложнения, способствуя развитию других инфекций.

В Сети немало версий о негативном влиянии уреаплазмоза на беременность, среди которых разрыхление матки, спонтанные выкидыши и другие. Но прямая связь не доказана, учёные-врачи убеждены, что причина кроется в другом, а данная бактерия лишь дополняющий фактор риска.

Чем лечить уреаплазмоз?

Уреаплазмы лечатся антибиотиками, воздействующими на хламидии и гонококки. Можно найти отзывы пациентов со сложными схемами лечения и огромными списками необходимых препаратов. Здесь достаточно лишь одного вида антибиотика, например Азитромицин или Сумамед, однако не стоит самостоятельно назначать лекарство, перед лечением необходимо обязательно обратиться к врачу. Курс терапии длится лишь неделю, исключением может стать хроническая инфекция.

Обнаружив Ureaplasma, следует позаботиться о повышении иммунитета, для чего назначаются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Важно помнить, конкретный препарат и дозировка определяются исключительно лечащим врачом.

Не лишним будет подкорректировать питание, включив в рацион кисломолочные продукты, пре- и пробиотики, что в совокупности поспособствует нормальной функции кишечника, а значит и коррекции дисбактериоза, который может стать одной из причин нарушения иммунной системы и развития уреаплазмоза.

Итог

Когда-то, обнаружив уреаплазмы, людей пугали страшной инфекцией и ужасными последствиями, особенно для беременных. Наличие бактерий даже ставало причиной прерывания беременности.

Сейчас можно утверждать, что уреаплазмоз относится скорее к коммерческим диагнозам, в большинстве случаев не требующих лечения. В каждом организме имеется множество бактерий, вирусов и грибков, что считается нормой.

Носителями является немалое количество людей, женщины больше подвержены инфекции, но большинство из них даже не догадываются о «страшных» бактериях, за счёт отсутствия симптомов и вреда организму.

Анализ на уреаплазмоз проводится несколькими методами, чаще всего в первую очередь делают ПЦР, позволяющее обнаружить микроорганизмы и определить их концентрацию.

Верхней границей нормы считается 10 в 4 степени, однако повышенные показатели не всегда являются поводом незамедлительно приступать к лечению. Необходимо учесть наличие жалоб, исключить другие возбудители воспалительного процесса и инфекции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *