Виды беременности

Диагностика внематочной беременности

Несмотря на то, что в медицине наблюдается технический и научный прогресс, своевременное выявление внематочной беременности остается довольно актуальным. Прежде всего, стоит отметить, что вероятность материнской смертности очень велика при слишком позднем установлении диагноза: шок и внутреннее кровотечение развиваются мгновенно. При этом диагностика внематочной беременности, также называемой эктопической, зачастую оказывается нелегким делом даже для профессионалов.

Причины

Основными причинами того, что яйцеклетка после оплодотворения закрепляется не в матке, являются воспалительные заболевания и спайки в трубах. Образование спаек и плохой проходимости труб происходит чаще всего после абортов, иных операций и при половых инфекциях. Также предпосылкой к неправильному течению беременности считаются гормональные нарушения женского организма.

Основные виды внематочной беременности:

  1. Внематочная трубная беременность, когда плод начинает расти в одной из маточных труб. Встречается в большинстве случаев – 98%.
  2. Яичниковая внематочная беременность – это редкий случай (1%). Она может быть интрафолликулярной, когда оплодотворенная яйцеклетка располагается внутри яичника, и овариальной, для которой характерно размещение эмбриона на поверхности яичника. Внематочная беременность в яичнике считается самой сложной из эктопических беременностей.
  3. Внематочная беременность в брюшной полости встречается очень редко. Случается преимущественно у женщин, недавно перенесших удаление трубной беременности. Плод может прикрепиться к любому внутреннему органу.

Как часто встречается внематочная беременность?

По статистике эктопическая беременность диагностируется у 1 из 200 беременных женщин. При этом в зоне риска оказываются пациентки с хроническими гинекологическими заболеваниями.

Как диагностировать внематочную беременность?

Обычная и эктопическая беременность в течение первых недель никак проявляют себя. Неприятности начинаются при интенсивном росте плодного яйца, когда из-за растяжения маточной трубы возникают тянущие боли, отдающие в спину или плечо (имеется в виду самый распространенный вид патологии – трубный). Болевые ощущения могут сопровождаться обмороками, сильным потоотделением и резким ухудшением самочувствия. В большинстве случаев это происходит на 6-9 неделе беременности. Чем раньше будет установлен вид беременности, тем больше шансов сохранить функции маточной трубы.

Для диагностики также важен характер кровянистых выделений из влагалища. Если при положительном анализе на ХГЧ кровь идет не алого, а бурого цвета, то это говорит о трубной беременности. При наличии вышеуказанных признаков нужно незамедлительно обратиться к гинекологу, ведь при внематочной беременности разрыв трубы грозит женщине летальным исходом.

При лабораторной диагностике внематочной беременности врач назначает ежедневный анализ крови на ХГЧ. Для плода, расположенного в матке, характерен рост этого гормона по определенному графику, а при эктопической беременности данной закономерности не будет. В редких случаях для постановки диагноза применяется хирургическое вмешательство: через влагалище берется проба жидкости из брюшной полости, чтобы исследовать ее на содержание крови.

Ультразвуковая диагностика внематочной беременности

При помощи исследования специальным влагалищным датчиком аномальное прикрепление эмбриона заметно уже начиная с шестой недели беременности. В последние годы современные аппараты УЗИ благодаря высокому разрешению помогают выявить даже бессимптомно протекающую данную патологию.

После реализации процесса оплодотворения, яйцеклетка не всегда попадает в полость матки. Подобный процесс именуется внематочной беременностью. Куда именно попадёт готовый зародыш, зависит от индивидуальных физиологических особенностей женского организма. Ниже будут рассмотрены основные виды данной патологии, а также особенности их диагностики и дальнейшего лечения.

На сегодняшний день существует несколько вариантов классификаций внематочной беременности, среди которых можно выделить:

  1. В зависимости от локализации оплодотворённой яйцеклетки;
  2. С учётом течения и прерывания внематочной беременности;
  3. Более редкие формы внематочной беременности.

Классификация по месту локализации зародыша


Внематочная беременность по месту расположения делится на следующие виды:

  • Трубный тип, который является наиболее распространённым, и регистрируется у 95% женщин с внематочной беременностью. Данный тип характеризуется прикреплением оплодотворённой яйцеклетки в полости одной из маточных труб. Развитие зародыша происходит до тех пор, пока не происходит разрыв трубы либо самопроизвольный аборт.
  • Яичниковый тип. Учитывая частоту встречаемости, данный вид можно отнести к особо редким случаям, так как возникает он всего лишь в 1-2% всех случаев внематочной беременности. Данная беременность является результатом заброса и прикрепления оплодотворённой яйцеклетки в один из яичников. Самопроизвольное прерывание данной беременности наступает в результате разрыва ткани яичника.
  • Брюшной тип беременности также можно отнести к разряду редко встречаемых. Характеризуется попаданием оплодотворённой яйцеклетки в брюшную полость, и дальнейшим её прикреплением на одном из органов одноимённой полости. Нередки случаи нормального развития плода при данном типе внематочной беременности, хотя в большинстве случаев это чревато всевозможными пороками развития.
  • Межсвязочный тип беременности. По частоте встречаемости является не менее редким, чем все вышеупомянутые. Характеризуется прикреплением оплодотворённой яйцеклетки в пространстве между крупными связками матки. Если межсвязочная беременность не была ликвидирована на ранних сроках, то её развитие может затянуться до 5 месячного срока.
  • Шеечный тип беременности. Характеризуется прикреплением зародыша в области шейки матки. До определённого момента шеечная беременность не даёт о себе знать. На поздних сроках могут появиться выделения с примесью крови, особенно после интимной близости.
  • Локализация в рудиментарном роге матки. При данном типе внематочной беременности самопроизвольное прерывание происходит не позднее 16 недели, и сопровождается массивным кровотечением.
  • Интерстициальный тип беременности. Характеризуется прикреплением и развитием зародыша в области интерстиция маточных труб. Если данная беременность не ликвидируется на ранних сроках, то она может развиваться вплоть до 4 месячного срока.

Каждый, из вышеперечисленных типов внематочной беременности является довольно опасным состоянием, которое в процессе прогрессирования может вызвать разрыв маточной трубы, яичника, и других структур, а также сильное кровотечение.

Классификация по стадиям

Согласно данному критерию, внематочную беременность можно классифицировать следующим образом:

  • активно прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность в результате разрыва трубы или другой анатомической структуры, или самопроизвольного аборта;
  • окончательно прерванная внематочная беременность.

Два последних типа внематочной беременности могут представлять серьёзную опасность для здоровья и жизни женщины.

Кроме предложенных выше классификаций, существует условное разделение редких типов внематочной беременности:

  • беременность в результате которой образовалось два плодных яйца с разным внематочным расположением;
  • многоплодная форма беременности, при которой один из зародышей внедрился в полость матки, а второй за её пределами.

Диагностика и лечение

Трубная беременность на ранних сроках, по своей симптоматике ничем не отличается от обычной беременности. Для постановки данного диагноза, врачом проводится влагалищное исследование, при котором может быть обнаружено несоответствие размеров матки и предполагаемого срока беременности. Особенно важно в данном случае провести дополнительные методы диагностики (УЗИ исследование, лапароскопия, определение уровня ХГ в крови).

Лечение трубной беременности осуществляется хирургическим методом (с удалением или сохранением маточной трубы).

Яичниковый тип беременности диагностируется при помощи УЗИ исследования и лапароскопии. Причём с помощью второго метода проводится ещё и удаление оплодотворённой яйцеклетки из яичника.

Брюшная беременность может давать клиническую картину любой другой хирургической патологии. Для получения точной информации относительно расположения плодного яйца, проводится лапароскопия, позволяющая также удалить зародыш из любого органа.

Межсвязочную беременность зачастую диагностируют уже во время оперативного вмешательства по причине массивного кровотечения. В отдельных случаях возможно использование лапароскопии для подтверждения диагноза, и дальнейшего удаления плодного яйца.

Шеечная беременность может долгое время протекать бессимптомно, что затрудняет её диагностику. Определить шеечную беременность можно при помощи бимануального исследования. Для данного типа предусмотрено исключительно хирургическое лечение.

Беременность в рудиментарном роге матки трудно поддаётся диагностике, и в редких случаях может быть определена с помощью бимануального исследования. Лечение в данном случае возможно только хирургическое, и чем быстрей оно будет проведено — тем лучше.

Интерстициальная беременность часто путается с беременностью в рудиментарном роге матки. Установить точную локализацию порой удаётся только во время операции, под средством определения расположения круглой связки матки. Лечение в данном случае показано только хирургическое.

Каким признакам беременности можно доверять, а каким — нет

Самые надёжные признаки беременности — пресловутые две полоски (или любой другой положительный индикатор) на тесте и подтверждающее факт зачатия УЗИ.

Но иногда хочется прояснить ситуацию до похода к врачу или в аптеку. И это действительно можно сделать с высокой точностью, если знать, на какие именно симптомы и в какой период обращать внимание.

На каком сроке появляются первые признаки беременности

Сразу скажем: истории типа «я поняла, что беременна, уже на следующее утро после ночи любви!» или «мы переспали, а через три дня появилась утренняя тошнота и всё стало очевидным» — это нечто вроде городских легенд. Ничего общего с наукой они не имеют.

Самые ранние признаки беременности появляются в лучшем случае через 6 дней What are some common signs of pregnancy? после зачатия. И то далеко не у всех женщин.

Причина — физиология. Вспоминаем школьный курс биологии.

Чтобы возникла беременность, яйцеклетке следует встретиться со сперматозоидом в маточной трубе. Случиться это должно в течение одного‑двух дней после овуляции — созревания яйцеклетки в яичнике. Далее оплодотворённая яйцеклетка отправляется в матку, чтобы прикрепиться к ней.

Этот процесс занимает как минимум несколько Early Pregnancy Symptoms дней — в среднем от 6 до 12. Причём, пока яйцеклетка не начала закрепляться в выстилающем матку эндометрии, никакие изменения в самочувствии заметить невозможно. Просто потому, что их нет и не может быть.

Собственно, именно имплантацию (внедрение) эмбриона в стенку матки медики считают Facts Are Important. Emergency Contraception (EC) andIntrauterine Devices (IUDs) are Not Abortifacients началом беременности.

И это логично. Если женщина принимает оральные контрацептивы или имеет внутриматочную спираль, имплантация не произойдёт. Соответственно, беременность не наступит и не сможет дать о себе знать никакими симптомами.

Вывод: без толку искать признаки беременности раньше чем через 6 дней после незащищённого полового акта. А вот после этого срока уже можно начинать прислушиваться к себе.

Каким ранним признакам беременности можно доверять

Существуют традиционные признаки беременности, связанные с самочувствием: утренняя тошнота, болезненная грудь, изменения вкуса… И большинство из них действительно достойны внимания.

Чтобы предположить беременность, достаточно даже того, что вы чувствуете себя немного не так, как обычно 5 Reliable Early Pregnancy Signs .

Патрисия Йост (Patricia A. Yost), акушер-гинеколог, доктор медицинских наук

Но в то же время у этих симптомов могут быть и другие причины. Настоящие признаки беременности проявляют себя в строго определённые сроки — это связано с физиологией, о которой мы говорили выше.

Поэтому, если какое‑то изменение в самочувствии кажется вам подозрительным, обязательно проверьте, сколько времени прошло с момента предполагаемого зачатия (или первого дня последних месячных — от него отсчитывается так называемый акушерский срок).

Вот наиболее популярные и достоверные симптомы Early Pregnancy Symptoms того, что вы беременны. Не все из них могут присутствовать конкретно у вас. Но чем их больше — тем выше вероятность, что вы в положении.

1. Лёгкие спазмы в нижней части живота

  • Когда появляются: через 6–12 дней после предполагаемого зачатия (4–5‑я неделя с начала последних месячных).

Когда оплодотворённая яйцеклетка имплантируется в стенку матки, у некоторых женщин возникает лёгкая спазматическая боль внизу живота. Она может продолжаться 1–2 дня, пока процесс имплантации не будет завершён. Эти ощущения также усиливаются за счёт увеличившегося притока крови к матке.

Но не спутайте! Болезненные ощущения в нижней части живота нередко возникают перед менструацией, когда матка готовится отторгнуть не понадобившийся в этот раз утолщённый эндометрий. Если вы не беременны, спустя пару дней эти спазмы завершатся месячными. А вот если живот поболел да перестал и месячные при этом не наступили, стоит насторожиться.

2. Мажущие кровянистые выделения

  • Когда появляются: через 6–12 дней после предполагаемого зачатия (4–5‑я неделя с начала последних месячных).

Процесс имплантации яйцеклетки в стенку матки может сопровождаться не только болью, но и так называемым имплантационным кровотечением. Оно невелико и обычно представляет собой небольшие выделения светло‑красного или коричневатого цвета, которые прекращаются в течение пары дней.

Иногда женщины упускают этот симптом из виду, считая его просто слишком слабой менструацией. Но месячные не могут быть «слишком слабыми», это важно. Если за мажущими выделениями не пришло месячное кровотечение привычных для вас объёмов, с высокой вероятностью вы беременны.

3. Потяжелевшая, болезненная грудь

  • Когда появляется: через 6–12 дней What are some common signs of pregnancy? после зачатия (4–5‑я неделя с начала последних месячных).

Так молочные железы реагируют на гормональные изменения в организме, начинающиеся после имплантации яйцеклетки. Это довольно распространённый и характерный симптом. Согласно опросу Early Pregnancy Symptoms , проведённому Американской ассоциацией беременности, для 17% женщин именно набухшая грудь стала первым признаком их нового состояния.

В то же время увеличение и болезненность груди могут быть связаны и с приближающейся менструацией — так называемым предменструальным синдромом.

Сейчас читают 🧐

  • Почему болит грудь: 11 безобидных и пугающих причин

4. Немотивированная слабость, утомляемость

  • Когда появляется: через 6–12 дней после предполагаемого зачатия (4–5‑я неделя с начала последних месячных).

Во время и после имплантации яйцеклетки организм начинает вырабатывать прогестерон — гормон, который помогает сохранить беременность. Побочный эффект его повысившегося уровня — внезапная слабость, лень, нежелание что‑либо делать. Позже, когда женский организм приспособится к изменившемуся гормональному фону, бодрость вернётся. Но на самом старте беременности слабость ощутимее всего.

Однако делать вывод о том, что вы беременны, только потому, что вам внезапно захотелось залезть под одеяло и ничего не делать, не стоит. У немотивированной усталости могут быть десятки разных причин — от банального переутомления или обычной ОРВИ до куда более опасных заболеваний. Продолжайте наблюдать за своим состоянием.

5. Задержка месячных

  • Когда появляется: примерно через 14 дней после зачатия (5–6‑я неделя с начала последних месячных) при нормальном 28‑дневном цикле.

Отсутствие менструации — ключевой и наиболее понятный признак беременности. Почти 30% женщин, опрошенных Американской ассоциацией беременности, заявили Early Pregnancy Symptoms , что именно это заставило их сделать тест.

Тем не менее задержка месячных всё-таки тоже не однозначный признак. Она может быть связана с уймой других факторов, помимо беременности: стрессом, потерей веса, слишком интенсивными занятиями спортом, сменой часовых поясов, приёмом некоторых лекарств.

6. Тошнота (ранний токсикоз)

  • Когда появляется: примерно через 14 дней после зачатия (5–6‑я неделя с начала последних месячных).

Этот признак любят демонстрировать в фильмах, чтобы зритель понял, что героиня беременна. Но тошнота появляется не раньше чем через 2 недели после зачатия. Учёные не до конца понимают, с чем связан этот процесс, однако предполагают, что это реакция организма на изменившийся гормональный фон.

Если вас мутит через 3–7 дней после полового акта — это, скорее, проблемы с пищеварением, а не ранний токсикоз, ведь на таком сроке уровень гормонов ещё существенно не меняется.

7. Чувствительность к запахам

  • Когда появляется: примерно через 14 дней после зачатия (5–6‑я неделя с начала последних месячных).

Этот симптом спровоцирован всё теми же гормональными изменениями, что и тошнота. Иногда он появляется ещё до задержки месячных. Например, вам становится невыносим запах от курящих коллег. Или начинает подташнивать от аромата любимых цветов, духов, блюд. Это весомый повод, чтобы как минимум купить тест на беременность.

8. Вздутие живота и запор

  • Когда появляются: через 6–12 дней после зачатия (4–5‑я неделя с начала последних месячных).

Прогестерон вызывает некоторое расслабление мышц. В том числе это касается и мускулатуры кишечника. По этой причине пищеварительный процесс замедляется, каловые массы дольше остаются в кишечнике. Что нередко вызывает распирающее ощущение в животе и запор.

Однако надо учитывать, что у вздутия живота и запора могут быть десятки других причин помимо беременности. Поэтому рассматривать этот симптом имеет смысл только в комплексе с другими.

9. Учащённое мочеиспускание

  • Когда появляется: через 14–21 день после зачатия (5–6‑я неделя с начала последних месячных).

В первые недели беременности организм активно вырабатывает гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Он увеличивает приток крови к малому тазу, заставляя женщин чаще бегать в туалет.

10. Повышение базальной температуры

  • Когда появляется: через 14–21 день после зачатия (5–6‑я неделя с начала последних месячных).

Базальную температуру измеряют во рту, прямой кишке или влагалище. Она повышается при овуляции — то есть в тот период, когда яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу. При беременности базальная температура тоже может расти. Но это происходит не ранее шестой акушерской недели.

11. Перепады настроения

  • Когда появляются: через 7–10 дней с начала задержки месячных (с 6‑й недели с начала последних месячных).

Скачки настроения вызваны гормональными изменениями, которые переживает беременная женщина. Однако эти изменения нарастают постепенно и становятся значимыми уже после задержки месячных.

Если раздражительность, беспокойство, плаксивость возникают значительно раньше, скорее всего, речь идёт не о беременности, а о банальном ПМС или стрессе.

  • Вся правда о ПМС: откуда он берётся и как от него избавиться

12. Головокружение

  • Когда появляется: с 14–21‑го дня после зачатия (с 5–6‑й недели с начала последних месячных).

На ранних стадиях беременности кровяное давление нередко падает. Это связано с тем, что матка требует большего кровоснабжения, кровеносные сосуды расширяются, чтобы обеспечить необходимый ток крови, а сердце ещё не готово перекачивать нужные объёмы. Давление снижается, этот процесс сопровождается головокружениями.

Впрочем, у головокружений могут быть и другие причины, включая опасные. Если вас начало регулярно «укачивать», проконсультируйтесь с врачом — терапевтом или (если беременность уже установлена) гинекологом.

13. Ускорившийся пульс

  • Когда появляется: с 8–10‑й недели от начала последних месячных.

Во время беременности сердцу приходится перекачивать больше крови — это необходимо для полноценного питания растущей матки. Поэтому оно начинает работать активнее. Повышенный пульс и сердечные аритмии — распространённый симптом у беременных, но возникает он уже на тех сроках, когда беременность в большинстве случаев очевидна.

Но опять же учтите, что аритмия и ускоренное сердцебиение могут возникать и по другим причинам — например при сердечно‑сосудистых заболеваниях. В любом случае такие состояния, если они начали проявляться регулярно, требуют консультации с врачом — терапевтом, гинекологом или кардиологом.

14. Прыщи

  • Когда появляются: как правило, не раньше 11‑й недели с начала последних месячных.

Из‑за выросшего объёма крови и повышенного уровня гормонов кровоток усиливается. Это приводит к тому, что сальные железы организма начинают работать более активно, чем обычно. Побочным эффектом такой активности нередко становятся прыщи.

Впрочем, у угревой сыпи немало других причин, поэтому не спешите списывать прыщики на беременность. Возможно, вы сможете быстро от них избавиться, если внесёте небольшие изменения в образ жизни.

Каким признакам беременности не стоит доверять

1. Диарея

Жидкий водянистый кал тоже иногда считают признаком беременности. Но это не так. Наоборот — на ранних стадиях беременности у вас скорее возникнет запор. Исключительно по гормональным причинам, о которых мы писали выше.

Если у вас всё же начался понос, вероятно, он вызван другими факторами: возможно, вы съели что‑то не то, хлебнули грязной воды или подхватили ротавирусную инфекцию.

2. Резкие изменения вкусовых пристрастий

О любви беременных к персикам с селёдкой или клубнике под соевым соусом ходят легенды. Но убедительных научных доказательств тому, что у женщин во время беременности возникает тяга к необычным вкусовым сочетаниям, пока маловато Early Pregnancy Symptoms .

Скорее, речь идёт о некоторых изменениях аппетита Pregnancy signs at two weeks , связанных с ранним токсикозом и чувствительностью к запахам. Так, возможно, вам захочется отказаться от привычного кофе или жареных продуктов — просто потому, что их резкий запах станет отвратителен.

Впрочем, тяга к нестандартным блюдам всё же встречается. Как правило, она связана с тем, что организм беременной испытывает дефицит тех или иных важнейших витаминов и микроэлементов. И пытается перекрыть их нехватку, заставляя хозяйку хотеть мела (это может быть признаком дефицита железа) или, например, солёных огурцов (дефицит некоторых солей) с малиновым вареньем (дефицит витамина С). Но такие пищевые извращения возникают на солидных сроках беременности, когда та уже очевидна.

3. Сны про рыбу и прочие приметы

А вот эти варианты никакого отношения к доказательной медицине вообще не имеют, в какой бы момент они ни появлялись. Также не стоит пытаться обнаружить беременность с помощью гаданий и размахивания кольцом на верёвочке.

Как наверняка установить беременность

Для начала — прислушаться к себе, но не сходить с ума. Если у вас есть пара‑тройка достоверных признаков, потратьтесь на качественный аптечный тест. С его помощью можно определить беременность уже на 10–12‑е сутки после оплодотворения.

Если хочется внести ясность раньше, сдайте анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин). Его можно сделать в любой сертифицированной медицинской лаборатории, а результаты будут готовы в течение нескольких часов.

Анализ крови на ХГЧ может обнаружить беременность уже через 7–10 дней после зачатия. Но учтите: слишком раннее тестирование может дать ложноположительный результат Are You Pregnant? 12 Early Signs of Pregnancy .

Лиа Мосс (Lia Moss), медсестра-акушерка в Медицинской школе Северо-Западного университета

Если тест дал положительный результат, отправляйтесь к гинекологу. Врач проведёт осмотр и назначит вам контрольное УЗИ, чтобы окончательно подтвердить ваше новое положение.

Если же тесты отрицательные, но симптомы беременности кажутся вам очевидными, повторите анализ через 1–2 дня. А при необходимости — ещё раз через тот же промежуток времени.

Кстати, отрицательный результат в этом случае тоже будет результатом. Если признаки беременности сохраняются или нарастают, а тест утверждает, что никакого эмбриона в вашем теле нет, это серьёзный повод опять‑таки показаться гинекологу. Есть гормональные заболевания, которые дают схожие с беременностью симптомы. И важно их не пропустить.

Внематочная беременность

Внематочная беременность – опасная патология, и если не принять вовремя меры, она может угрожать жизни женщины.

Что такое внематочная беременность?

Слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит в маточной трубе. После этого при нормальном развитии беременности оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку и прикрепляется к ее слизистой оболочке. Но иногда яйцеклетка не доходит до матки и остается в маточной трубе. Зародыш начинает развиваться и расти, разрушая ткани трубы. В конце концов труба разрывается и возникает сильное кровотечение. Это так называемая трубная беременность – самый частый вид внематочной беременности. Но зародыш может попасть и в яичник, и в шейку матки, и даже в брюшную полость, но такие случаи очень редки.

Как часто встречается внематочная беременность?

Внематочная беременность встречается в 2–3% случаев всех беременностей. В последние годы число внематочных беременностей растет.

В чем причины внематочной беременности?

При нормальном развитии беременности оплодотворенная яйцеклетка беспрепятственно передвигается по сокращающейся маточной трубе. Но если труба закупорена или не может сокращаться, яйцеклетка не попадает в матку. Такая ситуация может возникнуть, если у женщины были инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов, если она перенесла аборты или операции на маточных трубах. Иногда непроходимость труб вызвана врожденными особенностями труб (недоразвитие, длинные узкие извилистые трубы). К факторам риска относят также опухоли яичников и маточных труб; спаечные процессы в малом тазу, использование внутриматочной спирали, гормональные нарушения. Но бывает, что внематочная беременность развивается у совершенно здоровой женщины, и объяснить это врачи не могут.

Как проявляется внематочная беременность?

На самых ранних сроках внематочная беременность никак не проявляется. Но по мере того как зародыш растет, возникают боли внизу живота. Сначала они несильные, тянущие. Могут отдаваться в прямую кишку или поясницу. Появляются кровянистые выделения. Затем боли усиливаются. Когда маточная труба разрывается, состояние женщины резко ухудшается. Возникают резкие, колющие боли, слабость, головокружение, возможен обморок, развиваются тошнота и рвота. Как правило, такое случается на 6-8-й неделе. Такая ситуация смертельно опасна, и женщине требуется немедленная операция.

Как определить внематочную беременность?

На первых порах внематочная беременность проявляется так же, как и обычная: происходит задержка менструации, возникают тошнота, вкусовые изменения, нагрубают молочные железы, появляется молозиво. Тест на беременность положительный, то есть он показывает внематочную беременность как нормальную маточную. Патологию можно определить по влагалищному УЗИ на 2-й неделе. Выявляют отклонения и по анализу крови на хорионический гормон (ХГЧ): при внематочной беременности его уровень ниже, чем при нормальной. Ну а самые точные сведения дает лапароскопическое исследование.

Как лечат внематочную беременность?

Лечат внематочную беременность хирургически. Сегодня в большинстве случаев используют лапароскопические операции: делают проколы в животе и через них специальным инструментом либо разрезают трубу и удаляют эмбрион (туботомия), либо удаляют трубу целиком (тубэктомия), в зависимости от того, как далеко зашел процесс. Преимущество туботомии в том, что маточная труба сохраняется для следующих беременностей. Но когда в трубе произошли необратимые изменения, а также в случаях повторной внематочной беременности после туботомии трубу удаляют. Лапароскопическая операция может быть совмещена с диагностической лапароскопией. В тяжелых случаях, когда имеется сильное кровотечение, или когда эмбрион располагается там, где он недоступен для лапароскопии (в шейке матки, в кишечнике), выполняют традиционную полостную операцию с рассечением живота.

Восстановление после операции обычно недолгое: как правило, выписывают из больницы после лапароскопии через 4–5 дней, после полостной операции – через 7–10 дней. Раны заживают полностью через 2–3 недели. Сексуальные контакты разрешаются через 1 месяц после операции.

Существует и консервативный способ лечения внематочной беременности (без операции). Для этого используют специальный препарат, который останавливает развитие эмбриона и вызывает его отторжение. Но отношение врачей к нему неоднозначное: многие против его использования. Применяют его очень редко. Во-первых, он дает результат только в том случае, когда размеры зародыша не превышают 3,5 см. Во-вторых он имеет и другие противопоказания: сахарный диабет, заболевания печени, почек и других внутренних органов, кормление грудью и т.п. И самое главное – он не всегда дает желаемый результат, и тогда внематочная беременность продолжает развиваться. Поэтому при таком способе лечения женщина должна постоянно находиться под контролем врача, чтобы он мог вовремя обнаружить отсутствие эффекта и отправить пациентку на операцию.

Что делать, если у женщины подозревается внематочная беременность?

Если тест на беременность показал ее наличие, а вас беспокоят тянущие боли или имеются небольшие кровянистые выделения, сразу же обратитесь к гинекологу. Если же боли и кровотечение сильные, без промедления вызывайте «скорую помощь». До ее приезда не принимайте обезболивающих, не ставьте на живот грелку и не кладите лед – не предпринимайте вообще никаких самостоятельных действий.

Возможна ли нормальная беременность после внематочной?

Да, вполне возможна. Но если причины внематочной беременности не устранены, то она может повториться. Поэтому, прежде чем планировать следующую беременность, надо пройти обследование, чтобы оценить, в каком состоянии маточные трубы, нет ли спаек, не имеется ли инфекционно-воспалительных заболеваний. Только пройдя обследование и вылечив, если необходимо, заболевания, которые могут препятствовать нормальной беременности, можно беременеть снова.

Через какое время после операции можно снова беременеть?

Врачи рекомендуют женщинам, перенесшим операцию, предохраняться в течение 6 месяцев после нее.

Беременность по неделям: развитие плода и ощущения матери с момента зачатия и до родов

Беременность — серьезная нагрузка на организм женщины. От здоровья матери зависит нормальное развитие плода. Специалисты рекомендуют принимать беременным комплексы витаминов и минералов, разработанные с учетом особенностей каждого триместра.
Потребность в минералах и витаминах во время беременности значительно увеличивается. Часто привычный рацион не покрывает суточной потребности беременной и плода в микронутриентах.
Узнать больше о витаминах для беременных…
Родить здорового ребенка — мечта каждой мамы. Витамины и минералы способствуют развитию сердечно-сосудистой системы ребенка.
Узнать больше о витаминах для беременных…
Компливит® Триместрум учитывает особенности течения каждого триместра беременности — содержит физиологические дозы*, соответствующие потребностям женского организма и плода от первого к третьему триместру беременности.
*МР 2.3.1.2432—08 Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.
Стань лучшей мамой с первых мыслей о малыше.
Узнать больше…

Беременность — это 40 недель новых ощущений, надежды и беспокойства. Что происходит в это время с малышом, как из двух клеток получается самостоятельный организм? Что чувствует женщина, когда внутри нее растет и развивается малыш? Обо всем этом читайте в нашем обзоре.

Первый триместр беременности

Первые месяцы беременности — это ответственное и сложное время. У будущего ребенка закладываются и начинают формироваться органы. Организм будущей мамы перестраивается, готовясь к вынашиванию беременности. Именно в это время обычно настигает ранний токсикоз — результат активной гормональной перестройки.

2-я неделя

Поскольку довольно редко можно узнать время зачатия с точностью до дня, традиционно в акушерстве беременность считается от последней менструации. В среднем овуляция происходит через неделю после менструации. Отсюда и получается расхождение в цифрах — по сути первая неделя после зачатия считается второй неделей беременности.

Примерно через сутки после зачатия зигота — так называется оплодотворенная яйцеклетка — начинает делиться. Параллельно она движется по маточной трубе в сторону полости матки. Через неделю после зачатия зародыш, состоящий из 50 клеток, внедряется в стенку матки. Этот процесс называется имплантацией, и по большому счету только с него начинается настоящая беременность. Если что-то пойдет не так до этого момента, несостоявшуюся беременность невозможно будет распознать. Во время имплантации возможны небольшие кровянистые выделения — это нормально.

3-я неделя

На третьей неделе беременности одинаковые клетки зародыша начинают меняться. Часть из них даст начало плаценте и пуповине, часть — сформирует будущего малыша. Внешний слой зародыша под называнием трофобласт начинает вырабатывать гормон хорионический гонадотропин (ХГТ, или ХГЧ), который изменяет организм, готовя его к вынашиванию беременности. С момента появления в крови этого гормона убедиться в произошедшем зачатии можно с помощью теста на беременность.

4-я неделя

Размер эмбриона — один миллиметр. Начинают закладываться зачатки органов: нервная трубка, сердце, плацента. Заканчивается первый акушерский месяц беременности. В это время большинство женщин еще не знают о беременности, а эмбрион питается из собственных запасов — желточного мешка. Все, что происходит в это время, зависит от того, насколько хорошо питалась будущая мама до начала беременности. Тем не менее желательно уже сейчас начать принимать витамины, которые помогут поддержать здоровье беременной и развитие эмбриона. Не нужно забывать и о минералах: например, цинк участвует в регулировке деления клеток, поэтому он необходим с самых ранних этапов беременности. Для нормальной закладки и развития внутренних органов нужны также витамины группы В, а для нормального развития плаценты — витамин А.

5-я неделя

Размер эмбриона — около двух с половиной миллиметров. Плацента начинает поставлять плоду питательные вещества из крови матери. На 21-й день после зачатия сердце начинает биться — пока нерегулярно, а нервная трубка разделяется на будущий головной и спинной мозг. Для нормального формирования нервной системы плода организм будущей матери в это время должен получать не менее 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно. Важен и йод: он необходим для формирования головного мозга.

6-я неделя

Начинает приобретать форму голова, появляются зачатки конечностей, продолжают формироваться внутренние органы плода.

Будущая мама может испытывать резкие колебания настроения. Это нормально и вызвано гормональной бурей, заставляющей организм активно перестраиваться.

7-я неделя

Размер эмбриона — восемь–десять миллиметров. Формируются базовые отделы мозга. Появляются глаза, пока под прозрачной кожей, — для нормального развития сетчатки необходим лютеин. Оформляются зачатки кистей и стоп.

Из-за гормональной перестройки организм будущей мамы выводит больше жидкости, чем обычно. Тем не менее ограничивать потребление воды нельзя, чтобы избежать обезвоживания.

8-я неделя

Длина плода — 7–17 миллиметров, вес — 0,25 грамма. Начинает формироваться кишечник.

Примерно в это время у многих будущих мам дает о себе знать токсикоз. По возможности нужно питаться небольшими порциями. Если число приступов рвоты больше пяти раз в день, велика вероятность обезвоживания и нарушения баланса минеральных веществ в организме. Следует обратиться к врачу и не отказываться от стационара, если будет предложена госпитализация.

9-я неделя

Длина плода — 22–30 миллиметров. Удлиняются ножки, и на них формируются зачатки пальчиков. Ручки начинают сгибаться в локтях. Малыш делает первые движения, но пока они неощутимы для будущей мамы.

В это время грудь женщины становится тяжелее и полнее. И хотя молочная железа продолжит расти в течение всей беременности, сейчас эта железа максимально чувствительна. К концу четвертого месяца чувствительность уменьшится.

10-я неделя

Длина плода — около трех сантиметров, вес — около двух с половиной граммов. Начинают формироваться зачатки зубов.

Будущей маме пора начать профилактику варикозной болезни: из-за увеличения объема крови возрастает нагрузка на вены. Обязательно нужно гулять (в удобной обуви), почаще отдыхать с приподнятыми ногами. Очень хорошо, если женщина принимает витаминные комплексы, включающие в себя рутин (против отеков) и витамин С.

11-я неделя

Длина малыша — пять сантиметров, голова занимает половину туловища. Развивается радужная оболочка глаз. Сердце приобрело четырехкамерную структуру, хотя камеры пока не изолированы полностью.

В это время у будущей мамы могут появиться ночные судороги. Считается, что проблема в недостатке калия, поэтому не стоит забывать о регулярном приеме витаминов и минералов. Полезно перед сном делать растяжку икр и мягкий массаж.

12-я неделя

Будущее дитя шесть сантиметров длиной и имеет вес 8,5–14 граммов. Полностью завершилось развитие плаценты. Заложены все органы — конечно, они еще будут формироваться и расти, но теоретически уже все на месте.

К женщине возвращается аппетит. Не надо пытаться компенсировать потерянное во время токсикоза и есть за двоих — все хорошо в меру. Калорийность рациона беременной до 20-й недели должна быть увеличена не более чем на 15%.

Второй триместр беременности

Органы малыша активно развиваются, и он растет. Соответственно, увеличивается потребность будущей мамы в питательных веществах, витаминах, микро- и макроэлементах. С другой стороны, это время, когда тяготы первого триместра отступают, а живот еще не настолько велик, чтобы мешать наслаждаться беременностью.

13 неделя

Вес плода — 28 граммов, длина — 6,5–10 сантиметров. Начинают функционировать внутренние органы: печень производит желчь, поджелудочная железа — ферменты и инсулин. Развиваются голосовые связки.

Будущая мама может чувствовать натяжение внизу живота — это растягивается матка. Такие ощущения — вариант нормы.

14-я неделя

Будущий ребенок 8–11 сантиметров в длину, его вес — 57 граммов. Сформированы трахея и голосовые связки, уши «мигрировали» с шеи на свое законное место. Формируются челюсти.

У мамы возможен ринит беременных: из-за избытка прогестерона отекает слизистая оболочка носа. Облегчить состояние могут спреи для носа с физиологическим раствором или раствором морской воды (ни в коем случае не сосудосуживающие или антигистаминные средства).

15-я неделя

10–12 сантиметров — длина ребенка, 48–71 грамм — вес. Тело малыша покрывается густыми волосками, которые называются лануго. Они защищают нежную кожицу младенца от околоплодной жидкости и обычно исчезают к рождению.

У будущей мамы могут появиться отеки на ногах. Увеличенный объем крови в сочетании с давлением матки на нижнюю полую вену нарушает кровообращение в нижней части тела. Могут помочь умеренные упражнения и компрессионный трикотаж, а также прием витаминно-минеральных комплексов с рутином.

16-я неделя

Длина малыша — около 13 сантиметров, вес — примерно 80 граммов. Ребенок активно шевелится, начиная с этой и до 20-й недели мама впервые ощутит его движения. На УЗИ уже можно отличить мальчика от девочки.

Спать на животе уже трудно, на спине — не рекомендуется из-за того, что матка давит на нижнюю полую вену. Чтобы меньше уставать в позе лежа на боку, нужно хорошо обложиться подушками.

17-я неделя

15 сантиметров — длина, 142 грамма — вес. Малыш начинает слышать.

К будущей маме может вернуться волчий аппетит вместе со странными вкусовыми предпочтениями. Желание съесть мел, а то и землю может говорить не только о недостатке кальция, но и о дефиците железа. С 16-й по 20-ю неделю потребность в этом микроэлементе сильно возрастает, поскольку у плода активно формируется кровообращение. Все это свидетельствует о необходимости приема витаминно-минеральных комплексов с содержанием железа и кальция.

18-я неделя

16–18 сантиметров — длина, примерно 200 граммов — вес. Формируется подкожная жировая клетчатка.

Сердце будущей мамы работает с большой нагрузкой: объем циркулирующей крови увеличен на 40–50%. Если резко встать, может закружиться голова. Не надо волноваться, достаточно присесть и успокоиться.

19-я неделя

18 сантиметров — длина малыша, 200–225 граммов — его вес. Начинает вырабатываться сыровидная смазка — еще одна защита кожи от околоплодной жидкости. У девочек в яичниках формируются зачатки яйцеклеток, так что в этот момент закладывается здоровье внуков самой будущей мамы.

Могут вернуться боли и тяжесть внизу живота из-за растяжения круглой связки матки. По возможности нужно стараться отдыхать в горизонтальном положении.

20-я неделя

Будущий человечек уже примерно 20 сантиметров в длину, весит — 200–255 граммов. Развиваются нервные центры, ответственные за восприятие ощущений. Оформляются косточки внутреннего уха. Малыш начинает икать.

Будущую маму может начать беспокоить геморрой. Можно порекомендовать пить больше воды, чтобы избежать натуживания, и омывать область ануса прохладной водой. Для медикаментозной терапии нужно обратиться к врачу.

21-я неделя

23 сантиметра — длина, 280–370 граммов — вес. У малыша формируется «режим дня» — циклы сна и бодрствования. Сердцебиение уже можно услышать через стетоскоп.

Появляются боли в пояснице из-за того, что увеличенная матка перетягивает ее вперед. Не рекомендуется долго стоять, а в положении сидя поможет подставка для ног.

22-я неделя

27 сантиметров — длина, 360 граммов — вес. У малыша начинает работать костный мозг, создавая клетки крови. Но эритроциты пока производятся в печени. Активно развивается нервная система. В зачатках молочных зубов начинает откладываться кальций. Поскольку для нормального формирования кальция необходим витамин D, не следует забывать о его употреблении. К сожалению, в нашем климате довольно трудно набрать нужные дозы этого витамина естественным образом. Беременным и кормящим женщинам рекомендуется ежедневно получать не менее 800 МЕ витамина D.

Из-за изменившихся пропорций будущая мама начинает чувствовать себя неуклюжей.

23-я неделя

Ребенок 22–25 сантиметров в длину, примерно 450 граммов — его вес. Косточки внутреннего уха затвердели, и малыш может различать голоса.

Вторая половина беременности — период возможного развития преэклампсии, тяжелого осложнения, способного привести к гибели матери и плода. Одним из первых проявлений преэкслампсии может стать повышение артериального давления, поэтому его контроль проводят во время каждого визита в женскую консультацию. Для профилактики этого осложнения ВОЗ рекомендует прием кальция, витаминов-антиоксидантов — С и Е.

24-я неделя

Малыш 25–28 сантиметров в длину, весит 600 граммов. В крови появляются лейкоциты — будущие защитники от инфекций. Активно формируются легкие. Начинается выработка сурфактанта — вещества, которое защищает ткань легких от «склеивания» на выдохе. Но пока его слишком мало, чтобы защитить легкие малыша в случае преждевременных родов.

25-я неделя

30–33 сантиметра — длина, 680 граммов — вес. Кожа малыша постепенно утолщается, под ней формируется капиллярная сеть. Усложняется кора головного мозга.

Между 24-й и 28-й неделей необходимо проверить кровь будущей мамы на содержание глюкозы: возможно развитие диабета у беременных. Обычно его корректируют диетой, крайне редко бывают необходимы лекарства.

26-я неделя

Длина малыша — около 33 сантиметров, вес — примерно 800 граммов. Открываются ноздри, появляются дыхательные движения, правда, «дышит» дитя пока околоплодной жидкостью.

Возможно появление тренировочных схваток Брэкстона-Хикса, которые похожи на напряжение мышц живота. Появление схваткообразных болей — повод немедленно обратиться к врачу.

27-я неделя

Ребенок вырос почти до 36 сантиметров и набрал около 900 граммов веса. Открываются глаза. Развивается и усложняется головной мозг.

Во время беременности сны становятся излишне яркими, порой — пугающими. Причина этого все та же, что и у всех остальных изменений в организме, — гормональная перестройка.

Третий триместр беременности

Выход на финишную прямую. Стремительный рост малыша замедляется, его органы и системы «дозревают», готовясь к будущему появлению на свет. В эти последние три месяца ребенок будет набирать основной вес. Стремительно набирает вес и мама, но желательно, чтобы прибавка за последний триместр составила не более пяти килограмм.

28-я неделя

Длина малыша — около 38 сантиметров, вес — 1,1 килограмма. Улучшается тонус мышц, легкие анатомически сформированы, но сурфактанта в них еще недостаточно.

Матка все сильнее подпирает желудок, что может вызывать изжогу. Пищу лучше делить на мелкие порции и есть чаще. Если изжога совсем невыносима, врач порекомендует разрешенные к применению средства. Пить соду недопустимо!

29-я неделя

Длина — 40 сантиметров, вес — 1,3 килограмма. Мозг малыша покрывается извилинами. Подкожная клетчатка утолщается, но пока жира не более 3% от общего веса.

Если будущая мама до сих пор не озаботилась покупкой компрессионного трикотажа для профилактики варикозного расширения вен, желательно сделать это сейчас. Для укрепления стенок сосудов важно принимать рутин и витамин С.

30-я неделя

Ребенок 43 сантиметра в длину, весит 1,4 килограмма. Эритроциты теперь вырабатываются не в печени, а в костном мозге. Укрепляется скелет. По-прежнему важно следить за содержанием витаминов и микроэлементов в рационе будущей мамы, ведь они нужны для роста ребенка и развития его внутренних органов.

31-я неделя

Примерно полтора килограмма весит малыш при длине 43 сантиметра. Ребенок становится менее активным, так как вокруг него все меньше места. Тем не менее движения малыша должны повторяться хотя бы раз в час.

Будущей маме становится трудно дышать, так как матка подпирает диафрагму. В последние недели матка опустится и дышать станет легче. Одышка после физической нагрузки нормальна, но, если одышка появилась резко, без видимых причин, нужно немедленно вызвать врача.

32-я неделя

Малыш в длину 43 сантиметра и весит 1,6 килограмма. В этот период ребенок обычно переворачивается головкой вниз, но до конца беременности может еще несколько раз сменить позу.

У будущей мамы начинает выпирать пупок.

33-я неделя

44 сантиметра, примерно 1,8 килограмма. Малыш вступает в фазу активного роста и накопления жира. До конца беременности ребенку предстоит удвоить вес. Поэтому маме нужно следить за тем, чтобы в ее рационе было достаточно белка и витаминов для роста малыша.

34-я неделя

44 сантиметра, 2,3 килограмма. Кожа малыша становится гладкой, пушковые волосы сохранились только на отдельных участках. Развивается иммунная система. У мальчиков яички опускаются в мошонку.

Маме рекомендуется брать с собой документы и обменную карту, когда она выходит из дома. С этого времени роды могут начаться в любое время. Крайне нежелательны дальние поездки, тем более авиаперелеты.

35-я неделя

Малыш 42–47 сантиметров в длину, его вес — около двух с половиной килограммов. Почти завершено развитие пищеварительной системы, легкие подготовлены к дыханию.

У будущей мамы из-за растяжения связок тазовой области могут быть ноющие боли внизу живота.

36-я неделя

Длина — 48 сантиметров, вес — 2,5–2,7 килограмма. Малыш почти полностью сформирован и в оставшиеся недели добирает вес. Ребенок повернулся головкой вниз и больше уже не должен переворачиваться.

Головка опускается ко дну таза, а вместе с ней опускается и живот. Будущей маме становится легче дышать.

37–40-я неделя

На 37-й неделе рост малыша достигает в среднем 48 сантиметров, а вес — 2,6–2,9 килограмма. В это время ребенок набирает примерно 100 граммов в день, запасаясь жировой прослойкой, которая будет защищать малыша от перепадов температуры после рождения. Внутриутробное развитие плода практически завершено.

С этого периода беременность считается доношенной. Поэтому можно уже собирать сумку для роддома. Незадолго до родов отходит слизистая пробка из шейки матки. За несколько дней возможны предвестники — схватки, подготавливающие матку к родовой деятельности.

Медикаментозная поддержка во время беременности

Во время внутриутробного развития малышу нужно много питательных веществ, витаминов и других нутриентов. И если белки, жиры и углеводы, обеспечивающие «строительные материалы» и энергию для развивающегося организма, в наше время получить относительно нетрудно, то с витаминами и микроэлементами ситуация несколько сложнее.

По данным одного из исследований, проведенных в Санкт-Петербурге, среди женщин 20–30 лет у 42% наблюдается дефицит витамина B1, у 48% — цинка, у 90% (!) — фолиевой кислоты. И это при том, что именно фолаты и витамины группы B обеспечивают нормальное развитие центральной нервной системы плода. Если женщина неспособна получить из повседневного рациона все нужные витамины не будучи беременной, то тем более она не сможет обеспечить возросшие потребности во время беременности. Именно поэтому так необходим прием витаминно-минеральных комплексов, разработанных специально для беременных.

Как выбрать витаминно-минеральный комплекс

Ожидание новой жизни — чудесное время, полное радости и надежд. Но это тот период, когда возрастает нагрузка на организм женщины. Увеличивается физиологическая потребность в питательных веществах, витаминах и микроэлементах. Адаптироваться к возросшим требованиям организма помогают витаминно-минеральные комплексы, разработанные специально для каждого этапа: планирования, самой беременности и кормления ребенка.

Состав витаминно-минерального комплекса должен быть сбалансирован, а дозировки — соответствовать рекомендациям врачей. Оптимально, если витамины и минералы подобраны для каждого триместра беременности, а также этапов планирования и кормления грудью, как, например, в витаминно-минеральном комплексе «Компливит® Триместрум». Очень важно, чтобы витаминный препарат являлся лекарственным средством, а не биологически активной добавкой (БАД). Дело в том, что БАД — это не медикаменты, а пищевые добавки, они не подлежат государственной регистрации Министерством здравоохранения Российской Федерации, а значит, не проходят доклинические, фармакологические, токсикологические и клинические исследования и не могут гарантировать лечебный эффект. Нельзя исключить и вероятность аллергии. Учитывая, что беременность — не время для экспериментов, лучше выбрать витаминно-минеральный комплекс и не использовать БАД.

Регистрационный номер «Компливит® Триместрум» в Государственном реестре лекарственных средств: № ЛСР-008555/10.

  • 1 Методические рекомендации MP 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 18 декабря 2008 г.).
  • 2 Российская Ассоциация Эндокринологов. ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. Москва. 2015 г.
  • 3 Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии, 2014.
  • 4 Кузнецова И.В., Бурчаков Д.И. Гормональная контрацепция и микронутриенты: задача, требующая решения // Consilium Medicum. — 2014. — Том 16, № 6. — С. 33–42.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *