Все о катаракте

Вам поставили диагноз катаракта глаза? Что это такое и как жить дальше

При очередном посещении офтальмолога любой человек, перешагнувший 60-летний рубеж, может услышать волнующий диагноз — катаракта. Что это такое? За радужкой глаза находится прозрачный и бесцветный хрусталик, он преломляет свет и фокусирует изображение на сетчатке. Его помутнение и называется катарактой.

Уровень медицины позволяет полностью восстановить способность глаза хорошо видеть, поэтому паниковать и переживать не стоит.

Знания об особенностях проявления, развития и лечения болезни помогут своевременно заподозрить ее начало и обратиться за медицинской помощью.

Поделиться Твитнуть Поделиться Класснуть Отправить Вотсапнуть

Причины развития

  1. Доминирующей причиной называют постепенное разрушение белка, строительного материала всех клеток. К расщеплению белка приводит недостаток питательных веществ, проникновение вредных. Физически разрушенный белок выглядит как слипшиеся комочки, которые и туманят зрение.
  2. Нарушения внутриутробного развития плода. Ребенок рождается с врожденной патологией, причиной которой становятся инфицирование (цитомегаловирус, краснуха, герпес, ветряная оспа), употребление матерью алкоголя, гормональные нарушения, сопутствующие заболевания матери (сахарный диабет, почечная недостаточность).
  3. Травмы глаз и головы. Оказывают влияние повреждения, полученные в результате химических, термических, физических воздействий, УФ-излучения.
  4. Длительный прием лекарств. Употребление препаратов при сахарном диабете более 10 лет, бронхиальной астме и сердечно-сосудистых заболеваниях.
  5. Наследственный фактор. Наличие офтальмологических заболеваний у близких родственников повышает риск болезни.
  6. Влияние окружающей среды. Оказывают вредное воздействие экологически неблагоприятные районы, промышленные города, вредные условия работы.

Группы риска

  • возраст старше 60 лет. Установлено, что к этому периоду жизни половина населения страдает начальной формой заболевания, хотя не все замечают его симптомы. К 75 годам эта цифра увеличивается до 70%, а после 80 лет помутнение хрусталика наблюдается у всех;
  • заболеванию подвержены люди, имеющие вредные привычки: злоупотребление алкоголем, частые инсоляции, курение.

Гендерный фактор

Женщины и мужчины в равной степени подвержены риску развития катаракты. Но, по данным статистики, количество оперируемых женщин на 20% больше. Этот факт объясняется тем, что женщины более внимательно относятся к своему здоровью. Они раньше замечают первые симптомы, чаще мужчин работая на близких расстояниях (шитье, вязание, приготовление пищи, чтение). Кроме того, у женщин больше продолжительность жизни, соответственно больше времени на развитие болезни.

Курение

При длительном курительном стаже риск заболевания увеличивается. Курильщики, употребляющие более 30 сигарет в день, «зарабатывают» катаракту в три раза чаще.

Стероиды

Стероидные препараты назначаются для борьбы с воспалениями и имеют целый ряд побочных эффектов, в том числе провоцируют развитие глазных болезней. Бронхиальная астма, воспалительные заболевания суставов, дерматологические поражения лечатся с помощью стероидов. Врач, делающий назначения, должен учитывать индивидуальные особенности пациента и так подбирать дозу вещества, чтобы свести к минимуму риск воздействия на глазной аппарат.

Типы патологии

Типы помутнений разделяют на врожденные и приобретенные.

Врожденные формы:

  1. Полярная. Помутнение в виде круглого пятна светло-серого цвета, расположенное у полюсов хрусталика.
  2. Слоистая. До 40% врожденных патологий в виде слоев вокруг ядра. От плотности помутнения зависит степень снижения зрения.
  3. Сумочная. Редко встречающиеся формы изолированных помутнений разной формы.
  4. Ядерная. Располагается лишь в области центрального ядра.
  5. Врожденная полная. Поражает оба глаза и быстро прогрессирует.

Приобретенные:

1. Сенильная. Это самый распространенный вид старческой катаракты. Ее виды:

  • корковая. Помутнения хрусталика начинаются с коры, средняя часть долгое время остается прозрачной, острота зрения сохраняется на уровне возрастных изменений. Пациенты предъявляют жалобы на мелькание «мушек», двоение предметов.
  • ядерная. Помутнение развивается во внутренней части ядра, постепенно распространяясь на всю центральную область. Снижается острота зрения вдаль, что проявляется близорукостью.
  • субкапсулярная. Отличается быстрым прогрессированием и ранним снижением зрения.

2. Травматическая. Течение этого вида катаракты зависит от степени и характера повреждения глаза.

3. Токсическая. Наблюдается в результате попадания не только в глаз, но и в организм таких токсических веществ, как таллий, нафталин. Кроме того, негативно влияет на организм избыток лекарственных препаратов: сульфаниламидов, глюкокортикостероидов.

Клинические стадии

По стадии течения патологии врачи выделяют 6 стадий. Каждую из них рассмотрим подробнее.

Начальная

Часто длительное время остается незамеченной, развивается медленно, а помутнения располагаются по периферии, не сразу попадая на оптические зоны. Пациенты офтальмологов жалуются на мелькание «мушек», двоение предметов, потребность в увеличении диоптрий в очках.

Незрелая

Период занимает промежуток от нескольких месяцев до 10-15 лет. Площадь распространения помутнений увеличивается, затрагивает оптическую зону. Острота зрения существенно снижается, очковая коррекция затруднена, хрусталик становится сероватого оттенка.

Зрелая

Развивается несколько лет, в результате хрусталик полностью теряет прозрачность. Острота зрения сохраняется только на уровне светоощущений, предметное зрение утрачивается. Корковое вещество хрусталика образует массу молочно-белого цвета.

Перезрелая

Содержимое хрусталика становится жидким, приобретает молочный цвет. Светоощущение нарушено, пациент не может определить направление лучей света.

Вторичная

Тот случай, когда пациент оценивает первую операцию по замене хрусталика как неудачную. Он испытывает те же симптомы, что и до вмешательства: ощущение пелены перед глазами, нечеткое видение, невозможность пользоваться очками, выполнять бытовые и профессиональные дела.

Вторичная катаракта характеризуется помутнением задней капсулы хрусталика. Процесс начинается после основной операции экстракции и развивается от нескольких недель до нескольких лет. Распространенная причина — наличие у пациента системных сопутствующих заболеваний.

Мнение эксперта Ким Оксана Александровна Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы. Лечение вторичной катаракты проводится с помощью лазерной методики и позволяет в итоге добиться высокого качества зрения. Выделяют несколько видов послеоперационных катаракт: пленчатая, фиброзная, зернистая. Степень помутнения оценивают по 4-балльной шкале.

Осложненная

При набухании хрусталика в стадии незрелой катаракты происходит его увеличение в объемах. Осложнением становится факогенная глаукома. При перезрелой форме крупные молекулы распадающегося белка забивают канал оттока внутриглазной жидкости. В итоге развивается факолитическая глаукома. Глазная гипертензия требует принятия незамедлительных мер лечения.

Проявления

Заболевание начинается незаметно, развивается длительное время и совершенно безболезненно. Поэтому распознать симптомы на начальной стадии затруднительно, особенно в среднем возрасте (40-50 лет).

Первые признаки:

  • снижение остроты зрения как вдаль, так и на близком расстоянии;
  • отсутствие коррекции очками;
  • раздражение от яркого света и снижение сумеречного зрения;
  • нарушение цветовосприятия (предметы кажутся тусклыми и блеклыми);
  • появление ореолов вокруг предметов и и раздвоение изображения.

Диагностика

Включает в себя полное офтальмологическое обследование:

  • сбор анамнеза, включающий в себя выявление наследственных факторов, генетической предрасположенности, вредных условий труда. Важное значение имеет информация о сопутствующих заболеваниях и операциях;
  • визометрия — проверка коррекции зрения с помощью пробных линз;
  • периметрия — исследование полей зрения для установления местонахождения очага помутнения;
  • тонометрия — измерение давления внутри глаза, позволяющее определить отклонения в гидродинамике;
  • кератометрия — установление параметров роговицы;
  • биомикроскопия — осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы для уточнения локализации и степени очагов поражения;
  • общее обследование организма для исключения очагов инфекций и контроля течения хронических болезней.

Принципы лечения

На начальной стадии болезни проводят консервативное лечение. Оно помогает предотвратить быстрое помутнение хрусталика. Снижение остроты зрения, влияющее на качество жизни, является поводом для хирургического вмешательства.

Меняем образ жизни

Если есть желание справиться с заболеванием, придется поменять некоторые привычки, отказаться от привычного набора продуктов и внести коррективы в физические нагрузки.

Питание

Правильное питание при катаракте не излечит заболевание, но приостановит быстрое прогрессирование. Необходимо включить в рацион продукты, богатые антиоксидантами: красные и желтые овощи, ягоды, зелень. Ретинол (витамин А) содержится в моркови, тыкве, шпинате. Витамин С поступает в организм с облепихой, рябиной, смородиной, капустой и цитрусовыми. Витамин Е восполняется употреблением масел, орехов.

Замедляет развитие катаракты лютеин, он присутствует в болгарском перце, абрикосах, брокколи, тыкве, малине.

Полезно включать в меню морепродукты и рыбу из-за высокого содержания полиненасыщенных жирных кислот, белка, витамина РР: лосось, скумбрию, кальмары.

Для укрепления стенок сосудов важно употреблять молочные продукты, содержащие кальций: творог, сметану, сыр, кефир, йогурт.

Обеспечить высокий уровень гемоглобина в крови можно, включая в ежедневный рацион нежирное красное мясо, гранаты, зелень.

Важно обратить внимание на соблюдение питьевого режима. Организму необходимо достаточное количество свежей питьевой воды. Можно пить несладкие соки, морсы, отвары фруктов и ягод.

Не рекомендуется использовать в пищу жирные, жареные, копченые продукты. Ограничить употребление кофе и крепкого чая. Сдобные и консервированные продукты не принесут пользы. Желательно свести к минимуму потребление соли и сахара. Алкогольные напитки исключить полностью.

Витамины

Сенильная (старческая) катаракта чаще всего сопровождается дефицитом жизненно важных витаминов. К этому периоду организм испытывает нехватку витаминов Е, С и группы В, цинка, меди, селена. Если восполнить дефицит витаминов, минералов и микроэлементов не получается с помощью продуктов питания, на помощь приходят синтетические витамины.

Комплексы витаминных препаратов для поддержания здоровья глаз имеют сбалансированный состав, подобранный с учетом потребности тканей глазного аппарата. Перед приобретением любого витаминного комплекса необходимо посоветоваться со специалистом.

Гимнастика

Гимнастика для глаз направлена на улучшение процессов обмена, кровоснабжения. Делать ее нужно систематически, в спокойной обстановке.

  1. Утром после пробуждения умыться прохладной водой.
  2. Быстро моргать глазами в течении 30 с, это способствует увлажнению роговицы.
  3. Сесть прямо, переводить взгляд слева направо и обратно, сверху вниз и наоборот. Каждое движение сделать по 5-6 раз. Оно улучшает трофику мышц глазного яблока.
  4. Прикрыть теплыми ладонями веки, представить перед глазами абсолютно черный фон, расслабиться в таком положении на минуту.
  5. Держать голову прямо и неподвижно, а глазами делать движения, имитирующие рисунок цифр или печатных букв. 10-15 знаков будет достаточно.
  6. Аналогично предыдущему заданию рисовать глазами круги, от маленького диаметра до самого большого, какой получится.

Защищаем глаза от солнца

Установлено, что основным фактором, повреждающим глазной аппарат, является ультрафиолетовое излучение. Часть его задерживается озоновым слоем Земли, а УФ группы А проникает до поверхности земли, попадает на сетчатку глаза и провоцирует изменения, приводящие к помутнению хрусталика. Сертифицированные солнцезащитные очки задерживают вредные лучи света.

Приобретать очки важно только в оптиках или специализированных магазинах. Зачастую люди в целях экономии покупают очки в случайных отделах, не интересуясь наличием лицензии и сертификатом качества. Линзы в таких очках защищают от яркого света, но не содержат компонентов, защищающих от УФ-излучения. В результате зрачок за темной линзой расширяется и поток вредного излучения действует на сетчатку максимально.

Важно! Особое внимание нужно уделять защите глаз детей, как в летний период, так и зимой. Надо не забывать о том, что отражение от снега так же губительно, как и от воды.

Можно ли носить контактные линзы?

Пользователи контактных линз могут использовать их при начальной стадии катаракты. Отказаться от привычного способа коррекции придется за месяц перед операцией, чтобы роговица отдохнула и после удаления катаракты, до полного заживления прокола.

Выбор контактных линз должен основываться на принципах регулярной замены. Идеально использование ежедневных линз с высокой кислородопроницаемостью.

Полезное видео

Когда нужно оперировать катаракту:

Медикаментозная терапия

Единственное 100% средство избавления от катаракты — хирургическая операция. Однако существует ряд факторов, при которых вмешательство откладывается или невозможно. Основные причины:

  • распространение заболевания среди населения настолько велико, что экономически не везде и не все желающие могут получить максимальную медицинскую помощь;
  • высокий риск послеоперационных осложнений у пациентов с сопутствующими глазными патологиями, а также наличие целого ряда хронических и системных заболеваний организма;
  • превалирующая тревога и страх перед операцией, приводящие к отказу от нее;

В этом случае на помощь приходит медикаментозная терапия и назначение лекарств, замедляющих патологический процесс.

Глазные капли

Для лечения катаракты назначаются капли, улучшающие метаболические процессы и обладающие антиоксидантными свойствами.

  1. Офтан Катахром. Хорошо изученный антикатарактальный препарат, нормализует процессы обмена в слезной жидкости. Аденозин, содержащийся в каплях, участвует в метаболических процессах хрусталика; цитохром С оказывает влияние на окислительно-восстановительные процессы глазного яблока. Не имеет побочных эффектов, поэтому использовать его можно длительное время. Также не имеет ограничений по совмещению с другими офтальмологическими препаратами. Наибольшую эффективность Офтан Катахром оказывает при задних субкапсулярных и чашеобразных помутнениях хрусталика.
  2. Квинакс (азапентацен). Глазные капли для торможения разрушения белка хрусталика, снижает образование хиноновых соединений, используется при старческой катаракте.
  3. Тауфон (таурин). Капли представляют собой содержащую серу аминокислоту. Улучшают энергетические и репаративные процессы в тканях глаза. Назначают при диабетических, миопических, старческих катарактах.
  4. Рибофлавин (витамин В2). Питает ткани глаза, назначается при различных видах заболевания как вспомогательный элемент.
  5. Вита-Йодурол. Содержит хлорид кальция, хлорид магния, никотиновую кислоту и аденозин. Применяют для питания глаз при миопических катарактах, сенильных и травматических.

Правила применения

  1. Открытый флакон с каплями хранят закрытым в прохладном темном месте, не более 1 месяца.
  2. Глазные капли готовы к применению, разбавлять водой их не следует.
  3. Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок 3 раза в сутки по 1-2 капли.
  4. Длительность применения капель обсуждается с лечащим врачом.

Лечение народными средствами

Некоторые люди, услышав о развитии катаракты, пытаются сразу предпринять все меры по ее излечению, в первую очередь используя рецепты народной медицины. Все способы лечения должны согласовываться с лечащим врачом. Только после его одобрения выбранного народного рецепта, можно приступить к лечению.

Бездумное закапывание в глаза отваров и настоев может навредить состоянию глаз, спровоцировать аллергические реакции, повышает риск инфицирования и даже механического и химического повреждения.

Травяные отвары

Травяные отвары можно делать из чабреца. 100 г травы измельчить в пудру, смешать с 500 г меда, настаивать 1 час на водяной бане, помешивая. Принимать внутрь по 1 ч. ложке перед сном.

Лечебными свойствами обладает сок алоэ древовидного. Его нужно обязательно разводить кипяченой остуженной водой из расчета 1:10 и использовать в виде примочек для глаз.

Крапива содержит большое количество витаминов, в том числе витамин С. 10 г сухой измельченной травы залить стаканом кипятка, плотно укрыть. После остывания пить по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Ростки картофеля

Промытые ростки картофеля измельчить, высушить. 1 ст. л. ростков залить 100 мл водки. Поместить в прохладное темное место на две недели. После этого настой профильтровать через несколько слоев марли и принимать по 1 ч.л. до еды, 3 раза в день в течении 3 месяцев.

Мёд

Лучше выбирать мед светлых сортов, желательно липовый, свежего урожая, без комочков и засахаренных вкраплений.

Чайную ложку меда залить 1 стаканом воды, кипятить 5 минут на слабом огне, затем процедить. Делать примочки на 15-20 минут 3-4 раза в день.

Куриное яйцо

Яйцо от красных домашних куриц тщательно промыть и варить на медленном огне в течении часа. После остывания яйца очистить его от скорлупы и разрезать пополам. Желток удалить, а в каждую образовавшуюся выемку добавить майский мед. Прикрыть чистой салфеткой и оставить на сутки.

Влагу, которая образуется на поверхности яиц, собрать, процедить через чистую марлю и слить в бутылку из темного стекла. Раствор хранить в холодильнике. В течение следующих двух недель закапывать по 2 капли в каждый глаз.

Как и мед, яйца могут вызвать аллергические реакции, использовать их в качестве лечебных нужно с полной осторожностью.

Оперативное лечение

Операция по замене хрусталика называется экстракцией катаракты. Для ее проведения используют новейшую микрохирургическую технику. Выбор варианта удаления катаракты зависит от индивидуальных показаний, степени развития помутнения, осложнений, сопутствующих заболеваний.

Основные методы экстракции катаракты:

  • традиционная экстракапсулярная;
  • ультразвуковая факоэмульсификация;
  • лазерная экстракция;
  • механическая факофрагментация;
  • интракапсулярная экстракция.

Хирургические технологии стремятся к минимальному операционному разрезу для снижения степени травматичности, осложнений и достижения быстрого положительного результата.

В целом операция представляет собой выполнение прокола под местной анестезией, вскрытие капсулы хрусталика, его удаление. На освободившееся место помещают новый искусственный материал.

Показания

Хирургическое лечение осуществляется при существенном зрительном дискомфорте, ограничении трудоспособности и отсутствии противопоказаний. Мнение о том, что удалять катаракту следует в зрелой стадии, устарело много лет назад. Выжидательная позиция может дотянуть до развития сосудистых заболеваний сетчатки, диабета и других, препятствующих успешной операции, патологий.

После операции по замене хрусталика пациент нетрудоспособен до 30 дней, в зависимости от вида хирургического вмешательства, наличия осложнений, характера труда. Врачи рекомендуют тщательно соблюдать гигиену, исключить физические нагрузки. После операции глаз чувствителен к свету, поэтому в первые дни ношение солнцезащитных очков необходимо.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском осложнений:

  • до 3% случаев приходится на разрыв задней капсулы хрусталика. Основная причина разрыва кроется в перезревании катаракты;
  • реже встречаются геморрагические осложнения, возникающие на фоне перенесенной травмы или общих заболеваний организма, а также при дополнительных хирургических манипуляций на разных частях глаза;
  • отек макулярной области сетчатки встречается редко, в 0-7% случаев. Риск отека присутствует при лечении осложненных катаракт;
  • возможны изменения в сетчатке, затрудняющие дальнейшую коррекцию остроты зрения (миопия, астигматизм);
  • прогрессирование глаукомы.

После замены хрусталика в редких случаях помутнение вновь появляется. Мутнеет хрусталиковая сумка, так проявляется вторичная катаракта. Проблему решают с помощью лазерной хирургии за несколько минут.

Катаракта — причины, симптомы и лечение (операция):

Последствия патологии

При отказе от операции или невозможности ее выполнения по медицинским показаниям, происходят необратимые процессы. Набухший хрусталик занимает почти весь объем передней камеры глаза, нарушая отток внутриглазной жидкости и провоцируя развитие вторичной глаукомы. Зрение в таком случае утрачивается безвозвратно. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам при наличии показаний прибегать к хирургическому лечению катаракты для избежания слепоты.

Профилактика

Профилактика катаракты начинается с детства и продолжается до старости. Глаз — ценный и незаменимый орган, чувствительный к повреждающим факторам. Основные методы профилактики включают в себя контроль за общими заболеваниями организма, защиту глаз от губительных воздействий и регулярный медицинский контроль.

1. Защита глаз от воздействия ультрафиолета. Негативное воздействие УФ-излучения опасно способностью накапливаться. Чем дольше глаза подвержены его воздействию, тем тем выше риск развития патологий структур глаза. Действие УФ-лучей сводится к минимуму при соблюдении правил:

  • использование солнцезащитных очков с УФ-фильтром и 3 степенью защиты от солнечного света во время длительного пребывания на открытом воздухе;
  • ношение контактных линз с защитой от ультрафиолета;
  • учет того, что самое опасное время дня для пребывания на солнце, особенно в экваториальной зоне и высоко над уровнем моря — с 11.00 до 16.00 часов.

2. Ежегодное посещение офтальмолога. Включает в себя профилактические осмотры в учебных заведениях, на предприятиях и диспансеризацию населения.

3. Соблюдение здорового образа жизни. Это не только постоянная двигательная активность, но и гигиена сна, отдыха, питания.

5 мифов о болезни

  1. Капли для глаз растворяют мутные участки. К сожалению, такого простого метода лечения пока не существует. Это вопрос будущего.
  2. Раньше катаракты не было. Была всегда, но в начале прошлого века ее не диагностировали, а продолжительность жизни была значительно короче. Большинство людей не доживали до возраста развития болезни.
  3. Операция надолго выведет из привычного ритма жизни. Современные методики лечения позволяют вернуться к обычным делам уже в ближайшие дни.
  4. После удаления катаракты придется носить очки с толстыми линзами. Действительно, несколько десятилетий назад так и было. Толстые плюсовые линзы были уделом прооперированных по поводу катаракты. Сейчас на место удаленного хрусталика помещают искусственный имплант, а очки выписывают с линзами, соответствующими близорукости или дальнозоркости.
  5. Операция по удалению катаракты болезненна и неприятна. Это не так. Анестезия в виде капель позволяет выполнять манипуляции без боли и неприятных ощущений.

Диагноз катаракты ставит человека перед ответственным выбором методов лечения, рекомендованных врачом — офтальмологом. Принять правильное решение нужно своевременно, тем самым обеспечив дальнейшее высокое качество собственной жизни.

Рейтинг автора Автор статьи Екатерина Белых Интернет журналист, переводчик Написано статей 202

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Помутнение хрусталика: капать или менять?

С катарактой связана половина случаев слепоты у пожилых людей1. Почти 54 миллиона человек во всем мире лишены возможности полноценно наслаждаться красотой окружающего мира из-за прогрессирующего ухудшения зрения на фоне катаракты средней или тяжелой степени2. Что может предложить им современная фармакология?

Хрустальные проблемы

Представьте себе, что вы пытаетесь осмотреться в промозглый туманный день — в такой день, о котором говорят: «Не видно ни зги». Приятного мало, согласитесь. Однако для здорового человека это лишь временное неудобство: мутные очертания превратятся в четкие контуры, как только распогодится. А вот человека, страдающего катарактой, подобная картина сопровождает постоянно.

Катаракта, представляющая собой помутнение биологической линзы, расположенной внутри глазного яблока, — хрусталика, в большинстве случаев развивается вследствие возрастных изменений. С годами прозрачное тело хрусталика испытывает определенные «превращения»: увеличивается его масса, толщина, меняется химическая структура белков, входящих в его состав. Они вместо бесцветных становятся буро-желтыми, что и приводит к нарушению прозрачности безупречной натуральной линзы.


Лечение катаракты

Постепенно ситуация неизбежно ухудшается: если на начальных стадиях катаракта может протекать практически бессимптомно, то на средних уже появляются яркие ее признаки. Снижение остроты зрения, блики, двоение в глазах не заметить невозможно. Они заставляют дойти до окулиста, который озвучивает диагноз и сразу же предлагает решение проблемы — операцию. Большинство пациентов воспринимают это предложение скептически. Возмущенно приговаривая «Вам лишь бы резать», больные просят рецепт на «капельки» и спешат в аптеки за лекарством. Какие же препараты могут их там ожидать?

Монопрепараты: один в поле воин?

Однокомпонентные препараты для лечения катаракты применяются на протяжении многих десятков лет, и один из самых «заслуженных» — таурин. Доступные каждому, капли таурин служат «оптимизатором» обменных процессов, способствуя восстановлению метаболизма глазных тканей при различных дистрофических заболеваниях.

Была найдена очевидная связь между низким уровнем витамина В6, фолиевой кислоты и развитием катаракты у пожилых людей, поэтому восстановление метаболизма для профилактики как нельзя кстати. Кроме того, доказано, что таурин позволяет предотвратить катаракту на фоне повышенного уровня глюкозы, т. е. сахарного диабета3. А вот клинических данных, которые подтвердили бы возможность восстановления прозрачности хрусталика при использовании этих капель, увы, нет.

Еще один известный метаболик — азапентацен. В отличие от таурина, он традиционно входит в число лидеров среди препаратов для применения в офтальмологии по объемам продаж. И это неудивительно, ведь азапентацен намного дороже, «простенького» таурина, а также многих других, менее популярных, глазных капель.

Механизм его действия основан на способности азапентацена предохранять группы белков хрусталика от окисления и способствовать рассасыванию непрозрачных комплексов. К сожалению, и этот метаболик не имеет доказательной базы: исследований, которые бы подтвердили его эффективность, нет.

Однако есть и оптимистичная информация: метаболики хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний. А это значит, что их можно капать сколь угодно долго без переживаний о побочных эффектах.

Комбинированные капли для лечения катаракты

Не менее популярны при помутнении хрусталика и комплексные препараты. В их состав входят цитохром С, аденозин, никотинамид, натрия сукцинат, а также комбинации витаминов и микроэлементов, например, калия йодид, магния хлорид, никотиновая кислота, кальция хлорид.

Каждый из этих компонентов играет свою роль. Так, цитохром С участвует в процессе окисления в тканях глазного яблока. Натрия сукцинат активирует метаболизм и дыхание клеток. Аденозин, будучи предшественником АТФ, участвует в обменных реакциях хрусталика, а никотинамид стимулирует выработку ферментов, необходимых для работы биологической линзы.

Инструкции по применению препаратов этого ряда настраивают потребителя на борьбу с катарактой, вдохновляя его глаголами «нормализуют», «восстанавливают» и «улучшают». Но следует учитывать, что использование столь оптимистичной лексики вовсе не является гарантией выздоровления.

Более того, как и в случае с монопрепаратами, комбинации тоже не достигли успеха в сфере доказательной медицины: научных доказательств, подтверждающих их эффективность, не существует. Зато высокий профиль безопасности и хорошая переносимость однозначно присутствуют. И для сторонников консервативной тактики лечения катаракты это один из аргументов за применение капель.

Есть доказательства?

И все-таки существует препарат, в отношении которого получены свидетельства активности при использовании на ранних стадиях катаракты. Речь идет о далеко не самых известных каплях под названием пиреноксин.

Пиреноксин применяется для замедления прогрессии помутнения хрусталика. Механизм действия препарата основан на блокировании действия хиноидных продуктов, участвующих в денатурации белков, что, в свою очередь, и приводит к развитию катаракты. Пиреноксин нормализует обмен глюкозы в хрусталике, стабилизирует клеточные мембраны.

Несколько исследований показали, что капли, содержащие пиреноксин, действительно могут быть полезными для остановки прогрессирования ранних стадий катаракты4, 5. Тем не менее многие ученые склонны полагать, что действие этого препарата необходимо изучать, а его эффективность — подтверждать.

Пока же все западные рекомендации по лечению катаракты однозначны: помутнение хрусталика — это показание к оперативной замене биологической линзы на искусственную. Консервативная терапия лекарственными препаратами для замедления прогрессирования катаракты не применяется.

Тем не менее, в России капли для лечения этого заболевания остаются востребованными. По-видимому, потребители не согласны с мнением представителей доказательной медицины, упорно отвергающих активность антикатарактных препаратов. И в чем-то, наверное, потребители правы. В конце концов, решение, как лечить катаракту — консервативно, с помощью капель, или кардинально, заменой хрусталика, — остается за пациентом.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

2 The global burden of disease: 2004 update. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2008. P. 35. ISBN 9789241563710.

Классификация катаракты: виды и стадии — по зрелости, причинам, локлизации

Катаракты любых видов подразделяются на 2 основные группы: приобретенные и врожденные.

По причине возникновения приобретенные катаракты подразделяют на:

  • возрастные (сенильные, старческие);
  • травматические (возникшие из-за тупой травмы или проникающего ранения глаза);
  • осложненные (проявляющиеся на фоне воспаления сосудистой оболочки глаза (увеита), близорукости высокой степени, глаукомы, пигментной дегенерации сетчатки, а также иных заболеваний глаз);
  • лучевые (обусловленные повреждением хрусталика лучевой энергией), к примеру, вызванная инфракрасными лучами (катаракта стеклодувов), рентгеновскими или радиационными;
  • токсические (в т.ч. большая группа «лекарственных» катаракт, возникающих в результате побочных действий ряда лекарственных препаратов: антималярийных препаратов, кортикостероидов, амиодарона и др.);
  • возникающие вследствие системных заболеваний организма (сахарного диабета, болезней обмена веществ, гипотиреоза)

Виды по локализации помутнений

Локализация помутнений в хрусталике делит катаракты на следующие формы:

  • передняя полярная катаракта;
  • задняя полярная катаракта;
  • ядерная катаракта;
  • веретенообразная катаракта;
  • кортикальная (корковая) катаракта;
  • тотальная (полная) катаракта;
  • слоистая (зонулярная) катаракта;
  • задняя субкапсулярная катаракта.

Стадии катаракты

По степени выраженности симптомов возрастная катаракта делится на:

  • начальную;
  • незрелую;
  • зрелую;
  • перезрелую.

Как правило, катаракта зарождается в коре хрусталика (кортикальная катаракта), ядре (ядерная катаракта) либо под капсулой (субкапсулярная катаракта). Возрастная катаракта обычно отличается корковой локализацией помутнений (92%), в то время как ядерная возрастная катаракта встречается значительно реже в 7-8% случаев.

Начальная катаракта

Наиболее ранним симптомом катаракты является оводнение хрусталика – скопление внутри него большого количества жидкости. Жидкость накапливается в корковом слое между волокнами, соответственно расположению швов, формируя «водяные щели». Немного позже проявляются плоскостные помутнения коры, которые наиболее выражены на краях хрусталика и в области его экватора. Переходя с передней поверхности хрусталика на заднюю, такие помутнения приобретают форму «наездника».

Незрелая катаракта

Непрекращающееся прогрессирование процесса обусловливает продвижение помутнений по капсуле хрусталика, а также к центральной оптической зоне. Если в начальной стадии помутнения были локализованы вне оптической зоны, при этом их наличие никак не могло сказаться на остроте зрения, то на данной стадии выраженное помутнение хрусталика значительно ухудшает остроту зрения.

Зрелая катаракта

На этой стадии вся зона коры хрусталика уже занята помутнениями, что выливается в абсолютное снижение остроты зрения до уровня светоощущений.

У некоторых больных встречается т.н. почти зрелая катаракта, характеризующаяся обширными помутнениями в коре, при остроте зрения, колеблющемся от 0.1-0.2 (1 либо 2 строчки в таблице), до сотых (при счете пальцев у лица).

Перезрелая катаракта

Дальнейшее развитие катаракты сопровождается распадом хрусталиковых волокон и разжижением коркового вещества, после чего капсула хрусталика приобретает складчатую форму. Кора становится однородного (гомогенного) молочно-белого оттенка. Более плотное ядро под своей тяжестью опускается книзу, и хрусталик в этой стадии напоминает мешочек. Такую перезревшую катаракту называют морганиевой.

Многолетние клинические наблюдения за огромным количеством пациентов, страдающих возрастной катарактой, обнаружили определенные закономерности, характеризующие скорость ее созревания. Итоговый анализ таких наблюдений позволил сформулировать и описать варианты прогрессирования катаракты:

  1. Быстро прогрессирующие катаракты, встречаются у 12% пациентов. Форма, при которой от появления первых помутнений до их обширного развития в хрусталике (которое требует хирургического вмешательства) проходит примерно 4-6 лет.
  2. Медленно прогрессирующие катаракты, вызревающие около 10-15 лет со времени появления первых изменений в хрусталике, поражают 15% всех больных катарактой.
  3. Наибольшее количество пациентов (около 70%) страдающих катарактой имеют ее средне прогрессирующую форму, когда до состояния требующего хирургического вмешательства проходит примерно 6-10 лет.

Причины возникновения катаракты глаза в молодом возрасте и лечение

Катаракта – помутнение хрусталика, которое, как считалось раньше, является уделом людей весьма преклонных лет. Сегодня взгляды на катаракту в корне изменились, ведь она стала довольно часто выявляться у людей в совсем молодом возрасте. Факт остается фактом, — катаракта молодеет, как и многие болезни глаз.

Причины катаракты у молодых

Одной из наиболее частых причин возникновения катаракты принято считать травмы глаза, возникающие в том числе и в результате автомобильных аварий.

Дело в том, что хрусталик удерживается тонкими связками. При ударе эти связки могут порваться, в итоге, хрусталик станет подвижным. При травме, кроме того, нарушается его питание и снабжение кислородом. Эти факторы в совокупности и вызывают его помутнение. При автомобильной аварии, для травмы глаза, достаточно ударится головой о руль машины или о ее борт.

Если произошла автомобильная или любая иная травма глаза, необходим осмотр и консультация окулиста. Не стоит забывать и об отсроченном осмотре специалистом, так как катаракта появляется, как правило, не сразу, а спустя 4 или 5 месяцев после произошедшей травмы.

Другой причиной раннего развития катаракты, называют плохую экологическую обстановку городов.

Сильное загрязнение внешней среды пагубно влияет на состояние здоровья человека вообще. У него ослабевает иммунитет, нарушаются в организме процессы обмена, что сказывается включительно и на органе зрения. Сбои обмена веществ внутри хрусталикового вещества вызывают его помутнение.

Бороться за чистоту экологии довольно сложно. Но, человек вполне может многое изменить в своем образе жизни. Активно заниматься спортом и потреблять в пищу «правильные» продукты. Так для предотвращения катаракты полезно поступление в организм лютеина. Богатые лютеином продукты, это кабачки, морковь, капуста, абрикосы. При употреблении в сутки 6 мг лютеина, риск помутнения хрусталика снижается до 50%. Данное вещество питает глазные ткани, защищает естественную линзу от повреждений. Именно поэтому, для жителей мегаполисов и экологически неблагополучных районов очень важно принимать витамины курсами, включая комплексы витаминов для глаз с лютеином.

Солнечные лучи, также вносят немалую лепту в развитие катаракты в молодом возрасте.

Сегодня солнечные лучи особенно агрессивны из-за образования озоновых дыр. Очень высока солнечная радиация, много ультрафиолета, который весьма негативно воздействует на хрусталик, вызывая его преждевременное старение. При этом, стоит помнить, что зрение подвергается опасности не только в летний период, но и зимой. Отраженный от снега солнечный свет, удваивает свое негативное воздействие, являясь пожалуй даже более опасным.
Для защиты от агрессивного солнца не нужно дорогостоящих средств. Просто не стоит забывать надевать в ясные солнечные дни солнцезащитные очки и не подвергать глаза излишнему риску. Зимой, подобные очки также актуальны.

Ранний сахарный диабет, также может стать причиной развития катаракты.

Катаракта глаза в молодом возрасте, очень тесно связана с сахарным диабетом. Ведь и диабет сегодня необычайно «помолодел». С каждым годом, его все чаще выявляют у людей 20-30 лет. Повышение уровня глюкозы крови, ведет к увеличению ее количества и во влаге, которая омывает хрусталик. А это нарушает хрусталиковый метаболизм и развивается «диабетическая» катаракта. Часто она становится одним из первым признаков еще не обнаруженного диабета.

При сахарном диабете и даже без него, нужно контролировать уровень сахара крови. Проводить, назначенное эндокринологом лечение, систематически наблюдаться у специалиста и не забывать показываться окулисту.

Наследственность и катаракта.

В случае, когда у ближайших родственников была катаракта, считается, что человек имеет по данному заболеванию отягощенную наследственность. Это вовсе не означает, что заболевание неизбежно, но риск его возникновения многократно повышен, особенно при наличии некоторых провоцирующих факторов.

При отягощенной по катаракте наследственности, необходимо взять за правило проводить регулярную диспансеризацию у окулиста, посещая его не реже 1 или 2 раз ежегодно.

В случае, когда катаракта глаза развилась в молодом возрасте, вовсе не нужно ждать ее созревания. Это правило давно кануло в лету. Современные офтальмологи, благодаря развитию медицинских технологий, могут вылечить данное заболевание хирургическим способом буквально на любой стадии его развития.

Операции по удалению катаракты делают амбулаторно, под местным обезболиванием и очень быстро. Через трехмиллиметровый прокол хирург вставляет в глаз специальный инструмент, который ультразвуком дробит мутный хрусталик и удаляет его. В это же отверстие помещают сложенную интраокулярную линзу — искусственный хрусталик. Линза расправляется внутри и занимает необходимое положение. Такая операция малотравматична, а процесс восстановления после нее занимает у молодых людей всего несколько дней.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *