Зачем МРТ головного мозга?

В каких случаях назначают МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография предназначена для сканирования органов человека. С помощью этого метода врачи-диагносты получают изображение головного мозга послойно в трехмерном пространстве в виде светлых и темных участков. Магнитно-резонансная томография хорошо зарекомендовала себя как диагностический метод с высокой точностью и чувствительностью к мельчайшим изменениям.

С помощью исследования можно выявить не только органические поражения мозговой ткани, но и установить их причину. МРТ мозга назначают при подозрении на патологии центральной нервной системы. Метод имеет разновидности, каждая из которых предназначена для разных заболеваний. То есть выбор и проведение МРТ головного мозга зависит от клинической картины и подозрений на патологию.

Показания к проведению

В каких случаях назначают МРТ классического варианта:

  1. Частые и хронические головные боли. Цефалгия, которая не снимается обезболивающими средствами. Внезапно возникшая острая головная боль, сопровождающаяся дефицитной неврологической симптоматикой. Острая цефалгия по типу удара по голове. Головная боль после черепно-мозговой травмы.
  2. Подозрение на опухоль, кисту или смещение мозговых структур (дислокационный синдром).
  3. Симптомы повышенного внутричерепного давления: головная боль, головокружение, рвота и тошнота, потемнение в глазах, нарушение сознания.
  4. Комплекс вегетативных нарушений: головокружение, шум в ушах, чувство сильного сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, дрожание пальцев, постоянно холодные конечности, чередование запора и диареи.
  5. Психические нарушения в комплексе: снижение памяти и внимания, замедление мышления, забывчивость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, нарушение сна.

У детей МРТ назначается при диагностике внутриутробных дефектов развития и ранней диагностике патологий мозга.

Стандартная магнитно-резонансная томография назначается не только при симптомах, но и для таких целей:

  • Плановая профилактика контингента, входящего в группу риска заболеваний различной природы. Например, сотрудники, работающие в условиях повышенной радиации, должны проходить профилактическое обследование на предмет опухолей.
  • Контроль эффективности лечения после курса терапии, например, после химио- или лучевой терапии.

Магнитно-резонансная ангиография с контрастом назначается при диагностике таких патологий:

  1. расслоение стенки сосудов;
  2. выпячивание, образование «кармашка» в стенке сосуда;
  3. закупорка эмболом или тромбом, сужение просвета артерий и вен;
  4. сосудистые мальформации, артериовенозные шунты;
  5. атеросклероз сосудов головного мозга;
  6. врожденные пороки микроциркуляторного русла центральной нервной системы;
  7. нарушение венозного оттока, застой венозной крови.

4D-ангиография – разновидность контрастной ангиографии – позволяет оценить гемодинамику и ее нарушения, в частности мальформации и патологические шунты.

Диффузно-спектральная томография применяется при диагностике сосудистых катастроф, например, ишемического инсульта. Возможности диффузно-спектральной томографии позволяют оценить степень поражения мягких тканей и вещества головного мозга. Также этот метод назначается для диагностики нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или рассеянный склероз.

Магнитно-резонансная перфузия назначается для диагностики нарушения кровообращения и опухолей. С помощью метода оценивается динамика прохождения крови по тканям организма и эффективность оттока венозной крови. Так, перфузионная томография имеет высокую диагностическую ценность при диагностике опухолей, так как может оценить кровоток в патологических тканях. МР-перфузия, кроме того, назначается для подтверждения ишемического инсульта.

Магнитно-резонансная спектроскопия назначается для диагностики метаболических и биохимических изменений. Показания:

  • Выявление эпилептогенных очагов в головном мозгу.
  • Хроническая ишемия мозга.
  • Нейродегенеративные заболевания у взрослых: болезнь Паркинсона, Альцгеймера и Пика, диффузный рассеянный склероз.
  • Опухоли.

Функциональная магнитно-резонансная томография назначается при:

  1. Картировании головного мозга.
  2. Определении индивидуальных особенностей кровоснабжения участков коры больших полушарий.
  3. Диагностике ишемических заболеваний.
  4. Контроле воздействия препаратов, влияющих на свертывание крови.

Революционное свойство функциональной томографии – это возможность визуализации сновидений и ранее предупреждение генетически обусловленных дегенеративных заболеваний центральной нервной системы.

Противопоказания к проведению

Магнитно-резонансная томография имеет множество противопоказаний. Первая группа – абсолютные противопоказания. При их наличии магнитная томография не проводится совсем, ни при каких условиях.

Группа абсолютных противопоказаний:

  • Установленные металлические имплантаты. Пациенту нельзя делать МРТ с имплантами зубов, также не допускаются люди с металлическими коронками.
  • Под вопросом – штифт в зубе. Допуск к исследованию зависит от материала штифта. Так, если последний сделан из титана, керамики или гуттаперчи, во время диагностики проблем не возникнет.
    То же касается ортодонтических скоб. Брекеты допускаются в случае, если сделаны из титана или полимерного материала. Если брекеты из драгоценных металлов или стали – придется снять или отменить исследование.
  • Электронные вставки среднего уха, встроенные кохлеарные аппараты – протезы внутреннего уха, так как те содержат части из металла.
  • Ферромагнитные осколки.
  • Установленный аппарат Илизарова.

Вторая группа – относительные противопоказания. Магнитно-резонансная томография проводится при определенных условиях, например, нужно быстро подтвердить или исключить геморрагический инсульт. Относительные противопоказания:

  1. Встроенные металлические части внутреннего уха, выполненные не из ферромагнитного сплава.
  2. Искусственные сердечные клапаны.
  3. Кровоостанавливающие клипсы.
  4. Декомпенсация сахарного диабета, сердечной недостаточности, почечной или печеночной недостаточности.
  5. Первые три месяца беременности.
  6. Панические атаки при замкнутом пространстве – клаустрофобия.
  7. Пациент находится в неадекватном состоянии, например, в состоянии опьянения.
  8. Психотическое состояние больного.
  9. Татуировки, выполненные краской, которая состоит из металлических соединений. В ходе исследования могут возникнуть ожоги в месте татуировки.

Кому нельзя делать МРТ с введением контрастного вещества:

  • Есть у пациента есть гемолитическая анемия.
  • Тем, у кого есть индивидуальная непереносимость входящих в состав веществ контрастного препарата.
  • Хроническая или острая почечная недостаточность.
  • Беременным из-за того, что контрастное вещество проникает в кровоток плода. Могут возникнуть побочные реакции.

Перед МРТ головного мозга нельзя:

  1. Принимать противопоказанные лекарства и препараты, которые запретил лечащий врач.
  2. За 36 часов пить алкоголь.
  3. За два часа курить – никотин суживает сосуды, а это искажает результат.

Павел Дубровный, Специалист по медицинской психологии Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Расшифровка МРТ головного мозга: снимки здорового человека, с опухолью, пороками развития

МРТ — один из самых современных и часто используемых методов диагностики состояния мозга, ЦНС. Метод безопасный, показательный и неинвазивный. Грамотная расшифровка МРТ головного мозга поможет поставить окончательный диагноз и сделать правильное заключение.

Магнитно-резонансная томография не считается базовым методом. При диагностике принято начинать с общих методов диагностики и лишь на завершение оставлять более сложные.

Лечащий врач отправляет пациента на прохождение МРТ уже имея определенные догадки о возможном диагнозе, полученные снимки головного мозга отличаются высокой информативностью, показательностью.

МРТ помогает выявить следующие патологические процессы и состояния:

  • сосудистые заболевания;
  • заболевания мозга различного генеза;
  • проблемы с кровоснабжением;
  • поражение при травмировании;
  • заболевания органов, которые окружают головной мозг;
  • опухоли и кисты;
  • область и степень повреждений при инсульте;
  • наследственные и приобретенные заболевания, затрагивающие ЦНС.

Кому нужно уметь расшифровывать результаты МРТ

При расшифровке снимков МРТ показатели конкретного исследования сравниваются с нормальными срезами здорового головного мозга. Различные ткани на снимках имеют разную степень окрашивания. Самое светлое – белое вещество. Серое выглядит чуть темнее. Самыми темными будут кости.

Правильно расшифровать результаты МРТ способен опытный профильный врач или радиолог, специализирующийся на снимках компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Для этого он должен владеть глубокими знаниями о строении головного мозга, разбираться во всех его компонентах, знать их размеры, понимать из какой ткани они состоят. Специалист должен владеть знаниями по физиологии, патологической анатомии.

Сам больной не справится со столь сложной задачей, в большинстве случаев не стоит даже пытаться самостоятельно расшифровать снимок МРТ. Более того, часто диагноз выставляет радиолог и лечащий врач совместно.

Расшифровка проводится с определенной последовательностью:

  1. Томограф отправляет результаты на компьютер. Мозг исследуется в 4-х проекциях.
  2. Снимки распечатывают.
  3. Специалист крепит снимки на специальном стенде с подсветкой.
  4. Врач детально рассматривает изображения, а также сравнивает их с нормой.
  5. Радиолог пишет заключение, которое выдается больному. В нем указывается состояние всех тканей мозга, их форма. Обязательно есть вывод о том, имеются ли патологии.

Крайне важно задавать врачу вопросы. Если есть определенные изменения, он должен максимально полно рассказать, какие структуры мозга они затронули, к чему могут привести, с чем связаны.

Не исключено, что исследование нужно будет пройти несколько раз. Так врач сможет наблюдать динамику процесса, скорость прогресса изменений. Таким образом можно оценить доброкачественность или злокачественность изменений, результаты лечения сосудов, их состояние.

Как читается томограмма

Чтобы исследование оказалось максимально точным, используют контраст. Он поможет максимально четко выделить ткани мозга. Если ткани претерпели патологические изменения, при контрастном исследовании они выглядят более темными. Контраст поможет узнать, в каком состоянии находится кровоснабжение структур головного мозга.

При анализе результатов МРТ врач оценивает такие параметры:

  1. Локализация. Если обнаружен патологический процесс, врач оценивает его расположение. Локализация поможет понять, какие структуры поражены, чем это чревато. Например, если сравнивать опухоли, расположенные в коре мозга, с опухолями его основания, то последние гораздо опаснее.
  2. Размер, форма найденного очага. Если у опухоли ровные края, это чаще всего является признаком ее доброкачественности, наличия капсулы. Если очагов много, это признак появления метастазов.
  3. Оттенок. Опытный врач, вооруженный знаниями патанатомии, по оттенку очага и его структуре может сделать вывод, какой патологический процесс запущен. Измененный серый оттенок, например, может свидетельствовать о новообразовании или размягчении тканей.

Есть также косвенные показатели, которые помогают врачу поставить правильный диагноз. Например, томограмма сосудов шеи и головы поможет определить причину инсульта, ишемии.

При нарушении оттока крови также может проявляться неврологическая симптоматика, например, повышается внутричерепное давление. Это ведет к компрессионному синдрому.

Дифференциальная диагностика поражений головного мозга на МРТ по алгоритмам — расшифровка снимков с пояснениями:

Самостоятельная расшифровка результатов МРТ головного мозга

Самостоятельно прочитать снимки без опыта и профильного образования можно лишь приблизительно. Информация носит ознакомительный характер, мы рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту. Не прибегайте к лечению на основе самостоятельно поставленного «диагноза»!

Норма

Нормальные ткани можно узнать по характерному серому оттенку разной интенсивности. Так называемая церебральная жидкость – это легко узнаваемые серые ручейки. Они светлые. А вот внутримозговые синусы выглядят, как полости неизменно черного цвета.

При правильном развитии тканей сигнал будет одинаково интенсивным. Желудочки нормального размера. Если они сужены, расширены – это уже патология.

Мозг не должен смещаться, учитывается и соответствие норме полостей черепа.

Снимок МРТ головного мозга в нормальном состоянии

Опухоли

На МРТ хорошо заметны опухоли. Это пятна светлого цвета с неровными краями, ассиметричные. В области опухолей появляются новые сосуды. Если есть подозрение на возможный рак, лучше проводить контрастное исследование.

Опухоль на разных стадиях

Атрофия

Атрофия головного мозга протекает крайне медленно. Такой процесс иногда можно обнаружить лишь при помощи томографии. При этом клетки мозга постепенно отмирают.

Так выглядит атрофия головного мозга

Сосудистые проблемы

МРТ с применением контраста поможет проанализировать, в каком состоянии находятся сосуды. Их размер должен соответствовать норме. Контраст должен их равномерно полностью заполнить.

Атеросклероз и другие сосудистые патологии диагностируются лучше всего при использовании контраста. На снимках будет явно заметно, что сосуды сильно сужены, есть бляшки.

При атеросклерозе сосуды сужены, присутствуют характерные бляшки

При мальформации заметно радиальное расположение сосудов. Ближе к центру они соединяются.

Так выглядит мальформация сосудов

При аневризме стенки выглядят тонкими, а сами сосуды – расширенными. При гипертонической ангиопатии видны круглые полости возле сосудов.

Стрелочкой указана аневризма сосуда

Пороки развития

Гидроцефалия. Видно значительное расширение полости желудочков.

Снимок при гидроцефалии

При врожденных аномалиях снимки детально сравниваются с эталонными. Есть аномалии, которые не несут угрозы для жизни. Они не требуют лечения.

Инсульт

При инсульте мозг обязательно страдает от сильнейшего кислородного голодания. Та область, которая сильнее всего пострадала от гипоксии, на снимке будет выглядеть более светлой. При геморрагическом инсульте будут видны разрывы сосудов. На снимке это будут темные полости с кольцевидными полосами по периферии. Толщина этих колец со временем уменьшается, потому важно сделать МРТ сразу после инсульта.

МРТ при инсульте

Рассеянный склероз

При данном заболевании нервные волокна теряют свой миелиновый слой. На снимке это будет выглядеть, как очаг различных оттенков. Оттенок зависит от пропорций химических веществ в тканях.

Такие очаги располагаются в разных областях белого вещества. В начале заболевания видно 1-2 очага, по мере прогресса их образуются десятки.

Очаги поражения при рассеянном склерозе

Стоит ли самому заниматься расшифровкой

Не стоит самому расшифровывать результаты МРТ. Есть множество нюансов, которые знает лишь опытный радиограф. Даже одинаковые отклонения у людей разного возраста и пола могут проявляться на снимках по-разному. Лишь практикующий специалист сможет поставить правильный диагноз на основании полученных снимков.

Интересно, но факт

Эндопротезы могут ухудшить качество полученных снимков. Металл способен серьезно исказить изображение. Также важно вытащить все металлические предметы из карманов, снять украшения.

Любопытно, что даже татуировка может негативно повлиять на исследование. В краске могут присутствовать частицы металла. Поэтому татуировка является противопоказанием для проведения МРТ. ЕЕ обладатели не только получат неправильные результаты, но и будут страдать от сильной боли во время процедуры.

Картину испортят и брекеты. Об их наличии нужно обязательно предупредить специалиста. При исследовании их нужно снять.

Где можно сделать в РФ

В РФ большое количество центров МРТ-диагностики. Большая часть городских медучреждений готовы предоставить такую услугу. Самые крупные из частных клиник:

  • «Инвитро». За20 лет работы эта частная лаборатория завоевала доверие врачей и пациентов. Сейчас у нее открыто 700 офисов не только в России, но и в других странах СНГ.
  • «Гемотест». Данная лаборатория работает с 2003 года.
  • «Склифлаб». Эта лаборатория подчиняется НИИ им. Склифосовского.
  • «СМ-клиника», часть холдинга, основанного в 2002 г.
  • «Столица». Есть четыре московских центра.
  • «МРТ-24». Это 4 центра диагностики, которые специализируются именно на МРТ. Их особенность – круглосуточная работа.
  • «Медси». Эта сеть – самая крупная в России. В нее входят клиники в Москве и регионах, в том числе детские, диагностические центры, санатории.

Диагностика головного мозга: виды исследования

Инсульт ишемического типа ежегодно диагностируется у 450 тысяч пациентов в России. Статистика показывает тенденцию к увеличению случаев инсульта по сравнению с прошлыми десятилетиями (к примеру, 300 тысяч зарегистрированных случаев в 1990 году). Количество пациентов, перенесших состояние острого нарушения мозгового кровотока, увеличивается ежегодно на 0,5%. Обследование сосудов, пролегающих в головном мозге, поможет выявить патологии элементов кровеносной системы мозга на ранней стадии.

Значимость диагностики в профилактике патологий

Обследование головы может назначить врач – терапевт, невролог, офтальмолог (при нарушениях зрения невыясненной этиологии), эндокринолог (для выявления состояния гипофиза). Невролог выпишет направление на обследование головы при головных болях, головокружениях, расстройстве двигательной координации, тошноте, несвязанной с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Подобная симптоматика типична для многих болезней ЦНС. Инструментальная диагностика позволяет выявлять характер и причины нарушений.

Ишемический инсульт занимает 2 место (23% случаев) среди патологий, которые чаще всего являются причинами летального исхода, уступая только болезни сердца ишемического типа (25% случаев). На 3 месте значатся онкологические заболевания, доля которых в общей структуре летальности составляет 14%. Инсульт является основной причиной инвалидизации.

Среди пациентов, перенесших острое нарушение кровоснабжения отделов головного мозга, 20% теряют способность передвигаться без посторонней помощи, 31% больных впоследствии нуждаются в обслуживании и уходе. В 20% случаев пациент утрачивает трудоспособность временно и после периода реабилитации возвращается к нормальной жизни.

В основе патогенеза инсульта в подавляющем большинстве случаев лежат заболевания элементов системы мозгового кровоснабжения. Особую роль в патогенезе играет атеросклеротическое поражение магистральных артерий, в первую очередь сонных и позвоночных. Диагностика кровеносной системы головного мозга является превентивной мерой, направленной на раннее выявление патологий питающих артерий.

Статистика показывает, атеросклеротические бляшки чаще образуются в области бифуркации (раздвоения) сонной артерии. Атеросклеротическое поражение сосудистой стенки с локализацией в устье сонной артерии в 40% случаев обуславливает развитие инсульта ишемического типа. Обычно в случае выявления бляшки проводится каротидная эндартерэктомия. В ходе хирургического вмешательства удаляется бляшка, расположенная на стенке сонной артерии.

В результате восстанавливается кровоток, и предотвращаются перебои в кровоснабжении мозговой ткани. Каротидная эндартерэктомия существенно снижает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения и его последствий. Операция относится к лечебным мероприятиям первого выбора, когда речь идет о диагнозе каротидный стеноз.

Другие профилактические мероприятия: каротидная ангиопластика и стентирование в области магистральных артерий. Успешность любого оперативного вмешательства и консервативного лечения зависит от результатов предварительного диагностического обследования.

Виды инструментальной диагностики

Для многих людей, у которых постоянно болит голова или наблюдаются нарушения в работе головного мозга, становится актуальным вопрос, как проверить голову. Назвать подходящие диагностические методики сможет врач с учетом состояния общего здоровья, возраста пациента, особенностей клинической картины, наличия хронических соматических заболеваний в анамнезе.

Процедура, которая позволяет проверить как состояние сосудов, пролегающих в головном мозге, так и параметры кровотока, называется рентгеноконтрастная ангиография субтракционного типа. Получают качественные снимки с детальным выделением определенных артерий. На снимках отчетливо видны участки сужения и закупорки сосудистого просвета.

Этот вид исследования кровеносной системы, питающей головной мозг, сопряжен с риском осложнений, которые возникают в 4,7% случаев (риск летального исхода – до 0,1% случаев). Обычно этот вид исследования сосудов не проводится с целью диагностики стенозов в области сонной артерии.

Исследование мозга малоинвазивными методиками ассоциируется с отсутствием риска осложнений, что делает их вариантами приоритетного выбора. Безопасные виды обследования головного мозга включают дуплексное (триплексное) сканирование (УЗИ) и МР-ангиографию. Недостаток этих методов заключается в наличии физических ограничений.

Компьютерно-томографическая ангиография спирального типа предполагает использование болюсного контрастирования (порционное непрерывное, внутривенное введение контрастного вещества) и получение большого количества срезов. Этот метод применяется для выявления каротидных кальцификаций (накопление солей кальция в стенках сонной артерии).

Преимущество цифровых рентгеновских методов заключается в большом диапазоне доступных исследований. Изображения отличаются высокой контрастной чувствительностью. На одной рентгенограмме видны объекты, которые по-разному поглощают излучение. В основе ультразвуковых методов диагностики лежит способность ультразвуковых волн отражаться от уплотненных структур и перемещаться по жидким средам.

Методы исследования мозгового кровотока

Обследование сосудов головы и шеи, как и выявление параметров мозгового кровотока, выполняется разными инструментальными методами, которые называются: дуплексное сканирование, КТ, МРТ, ангиография, реоэнцефалография. Дуплексное сканирование или транскраниальную допплерографию часто выбирают как профилактический метод, позволяющий выявлять патологии сосудистой системы мозга. Это неинвазивный, безболезненный, безопасный способ определить состояние артерий и вен крупного и среднего диаметра. Показания к проведению:

  • Мигрень и другие виды болей в зоне головы, головокружения, шум или гул в ушах.
  • Признаки острого или хронического нарушения кровообращения (ишемии).
  • Признаки церебральной гипертензии.
  • Заболевания, провоцирующие нарушение мозгового кровотока (артериальная гипертензия, сахарный диабет), в анамнезе.

При помощи дуплексного сканирования (транскраниальное) происходит визуализация практически всех элементов кровеносной системы, определяются такие показатели, как направление и линейная скорость движения крови. Врач может назначить ультразвуковую диагностику в формате дуплексного сканирования, если у родственников пациента ранее обнаружены патологии – инфаркт мозга, инсульт, атеросклероз. Ультразвуковая диагностика показана для контроля результатов лечения.

Реоэнцефалография проводится для оценки мозгового кровообращения. Методика основана на применении электрического тока слабой силы и изменении величины электрического сопротивления в зависимости от плотности и морфологического строения обследуемого участка ткани. Этот метод обследования артерий, питающих головной мозг, помогает определить состояние сосудов и другие характеристики:

  • Тонус сосудистой стенки.
  • Степень пульсового кровенаполнения отделов мозга.
  • Особенности циркуляции крови.
  • Качество магистрального (основного) и коллатерального (обходного) кровотока.

Это неинвазивный способ, который не вызывает неприятные или болезненные ощущения. Врач получает сведения о степени эластичности сосудистой стенки, периферическом сопротивлении и реактивности (чувствительность к вазоактивным веществам, пиковые показатели вазоконстрикции – сужение и вазодилатации – расширение) сосудов.

В числе преимуществ – возможность изучения сосудов разного диаметра и разграничение информации относительно артериального и венозного кровотока. Этот метод исследования сосудов, пролегающих в головном мозге, используется в профилактических целях. Реоэнцефалографию можно проводить неоднократно без возрастных ограничений, даже новорожденным.

Чтобы проверить состояние сосудистого русла головного мозга у младенцев в возрасте до 1 года, назначают такую процедуру, как нейросонография. Ультразвуковое сканирование осуществляется через область большого родничка. Безопасная, информативная методика дает представление о наличии патологий и помогает контролировать процесс лечения.

Методика МРТ мозга и других органов строится на принципе ядерно-магнитного резонанса и отличается высокой информативностью. В ходе магнитно-резонансной ангиографии врач узнает анатомические и функциональные особенности кровотока. Трехмерная реконструкция сосудистого русла позволяет выделять из общей картины единичные элементы кровеносной системы.

Кровеносную систему головы проверяют в формате МРТ по такому критерию, как замещение нормального МР-сигнала тока крови на паталогические паттерны. К примеру, Т1-изоинтенсивный становится Т2-гипоинтенсивным в острой стадии течения венозных тромбозов. Другие доступные сведения:

  • Зоны ишемического поражения, инфаркта мозга.
  • Остро протекающий процесс нарушения кровообращения.
  • Вазогенный (спровоцированный увеличением проницаемости сосудистой стенки) отек (гиперинтенсивный сигнал в режиме Т2).

Чтобы проверить кровеносную систему головы на наличие заболеваний, используют такую методику, как компьютерная томография, при помощи которой можно получить сведения о локализации патологического очага и степени повреждения элементов сосудистой системы. Технология основана на изменении сигнала при прохождении рентгеновских лучей сквозь ткань мозга с разной плотностью и морфологической структурой.

Мультиспиральная КТ – один из приоритетных способов выявления венозных тромбозов. Процедура позволяет поставить дифференциальный диагноз, исключив патологии, протекающие со схожей симптоматикой – абсцессы, интракраниальные гематомы, опухолевые процессы. В ходе спиральной КТ-венографии выявляются нарушения:

  • Уплотнение стенок синусов.
  • Дефекты наполнения синусов.
  • Нарушение венозного оттока через коллатерали (боковые, обходные пути движения крови).
  • Уплотнения в зоне мозжечкового намета.

Метод особенно информативен в острой стадии течения заболевания (венозный тромбоз). При помощи спиральной КТ-ангиографии выявляют деформации элементов сосудистой системы и стенозирующие поражения артерий. КТ-перфузионное исследование проводят с целью определения показателей гемодинамики при различных патологиях позвоночных артерий.

При выполнении позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) применяются радиофармпрепараты – вещества, которые распределяются в организме и испускают мягкое свечение, фиксирующееся специальными аппаратами. Технология позволяет судить о функциональном состоянии кровеносной системы.

Вертебро-базилярная недостаточность часто предшествует инсультам ишемического типа, что предполагает важную роль ранней диагностики нарушений. Инфракрасная термография используется для оценки локального кровотока. На участках нормального кровоснабжения температура тканей выше, чем в зонах, куда не поступает кровь.

Несмотря на обилие разновидностей методов изучения кровеносного русла, ни один из них не дает полную картину патологических процессов. Чтобы проверка показала объективную, точную картину, нужно всесторонне обследовать голову, как в отношении состояния сосудистого русла, так и в плане проходимости артерий и вен. Обычно для выявления характеристик циркуляции крови применяют параллельно несколько методов, дополняющих друг друга.

Особенности способов диагностики

Компьютерная томография превосходит реоэнцефалография (РЭГ) и (МРТ) по информативности при подозрении на геморрагический инсульт. На снимках КТ кровь, попавшая в мозговое вещество, проявляется участком повышенной плотности. При помощи МРТ-диагностики при ишемическом инсульте изменения структуры ткани (отек вокруг зоны поражения) выявляются через 12 часов. Для сравнения подобные изменения на снимках КТ становятся заметны спустя 24 часа.

Наиболее информативными методами диагностики при выявлении патологий позвоночных артерий в экстракраниальном отделе считается МРТ. В режимах 2D TOF, БОМРА (болюсная МР-ангиография) выявляются деформации, аномалии развития, окклюзирующие поражения. Чувствительность метода составляет 85%, точность – 82%.

КТ-ангиография – приоритетный метод, когда нужно получить комплексные сведения о просвете сосудов и анатомо-топографическом взаимодействии элементов кровотока с костными структурами позвоночника в зоне шеи. Чувствительность метода составляет – 95%, точность – 86%.

Комплексная профилактика инсульта

Для профилактики развития ОНМК (острое нарушение кровообращения в мозге) применяют инструментальные методы исследования сосудов головы и сердца, учитывая тесную взаимосвязь между состоянием кровеносной системы этих органов и развитием ишемического инсульта. Чтобы обследовать головной мозг и сердце, наряду с МРТ и КТ назначают такие диагностические процедуры, как эхокардиография, коронарография, холтеровское мониторирование.

Изучение кровеносной системы головы выполняется разными методами. Подходящие методики с учетом характера нарушений, возраста больного и других особенностей подбирает лечащий врач. Анализ полученных данных выполняется после сопоставления всех результатов диагностического обследования.

Просмотров: 346

Когда проводится и что показывает МРТ головного мозга

Мозг человека – это сложнейший орган, который труден для изучения и проведения диагностики. В то же время это самый главный орган в человеческом организме, который отвечает за работу других важных систем.

МРТ – один из самых эффективных методов изучения мозга и выявления в нем различных патологий. Данное исследование назначается не только взрослым пациентам, но и маленьким детям. По сравнению с другими диагностиками этот метод считается самым безопасным для детей.

Что показывает МРТ, кому его можно сделать, а кому нет, как к нему подготовиться и как расшифровываются полученные результаты – расскажем далее.

Что это такое

МРТ является неинвазивным обследованием с использованием высокочастотного магнитного поля, основанным на получении снимка с детальным изображением мозга. При МРТ головного мозга рентген не применяется. Данная методика помогает выявить опухоли, аневризмы, патологии в сосудистой и нервной системе.

Помимо этого, исследование помогает определить степень активности коры. МРТ головного мозга может проводиться с введением контрастного вещества и без него. Контраст увеличивает отличие между тканями, что дает возможность выявить даже мельчайшие патологии. Его используют достаточно редко из-за риска возникновения аллергических реакций.

Преимущества методики

Томография головы обладает следующими преимуществами:

  • отсутствуют болевые ощущения, и не требуется вводить лишние предметы в организм пациента;
  • человек не подвергается ионизирующему облучению;
  • готовый снимок получается очень четким, даже если ткани располагаются на разной глубине;
  • после процедуры пациенту не требуется восстанавливаться;
  • по назначению врача проводится комплексное обследование головы и верхнего отдела позвоночника. Оно оценивает функциональную активность мозга или отдельной его зоны, а также помогает выявить мозговые центры. Эти данные нужны для того, чтобы не повредить функциональную часть мозга во время оперативного вмешательства;
  • исследуются те участки головного мозга, которые закрыты костными структурами. Иные диагностические методы такого делать не могут;
  • методика очень информативна и помогает дать полную картину сосудистой системы даже без введения контрастного вещества;
  • помогает обнаружить опухоли на ранней стадии их формирования.

Зачем проводят обследование

МРТ мозга считается самым чувствительным диагностическим методом.

Он помогает на ранней стадии выявить наличие изменений в мягких и соединительных тканях оболочки мозга: изменения вследствие ДТП, воспалительных процессов, нарушений деятельности ЦНС.

Данная диагностика разработана для изучения всех структур и отделов мозга: мозжечок, гипофиз, зрительные отделы затылочной доли, желудочки мозга, отделы, отвечающие за память и мышление.

Перед обследованием пациент обязательно должен сдать анализы. По ним определяется дальнейшая тактика проведения диагностического обследования. К примеру, если у больного выявлен повышенный уровень гормона пролактина, то ему проводят диагностику мозжечка.

Что может показать МРТ? Данная диагностика выявляет наличие:

  • Опухолей в головном мозге. Они могут быть доброкачественными, злокачественными. Методика помогает не только найти опухолевое образование, но и следить за его ростом, прогрессом проводимого лечения или процессом выздоровления пациента после перенесенного оперативного вмешательства.
  • Ишемических инсультов и инфарктов головного мозга. Снимок позволяет определить зону ишемического поражения, стадию его развития, образование отека, плотность пораженных тканей, наличие некроза в мозговой ткани.
  • Рассеянного склероза. На снимке будут показаны очаги поражения миелиновой оболочки нервных волокон. Также диагностика помогает изучить степень их распространения, стадию, эффективность проводимой терапии.
  • Психических расстройств, которые носят экзогенный и эндогенный характер. Такие патологии могут быть наследственными, полученными в результате черепно-мозговой травмы и в результате развития вирусной инфекции, токсического отравления. Эта методика определяет наличие функциональных отличий в различных частях головного мозга, структурных нарушений в мозге. Благодаря чему только МРТ может обнаружить такую болезнь как шизофрения.
  • Болезней коры головного мозга. Сюда следует отнести болезнь Альцгеймера, Паркинсона. Диагностика дает возможность определить плотность серого и белого вещества, церебральную атрофию коры и подкорки головного мозга.
  • Повреждений, которые связаны с полученными ранее травмами. Диагностика определяет наличие повреждений в сосудах, последствия, нанесенные головному мозгу. Помимо этого, определяется появление первых признаков ВСД.

Магнитно-резонансная томография головы детям назначается при:

  • развитии внутриутробных инфекционных процессов и после травмирования, ушиба головы, получения сотрясения мозга;
  • нарушениях в развитии, гипоксии, ишемии;
  • появлении первых признаков такого заболевания как рассеянный склероз;
  • эпилептических припадках и мозговом кровоизлиянии;
  • повышенном внутричерепном давлении;
  • появлении кист, опухолей в мозге и подозрений на них;
  • изменении работы гипофиза или наличии в нем опасных заболеваний;
  • нарушении работы внутреннего уха, резком ухудшении слуха и зрительной активности.

Таким образом, МРТ дает возможность изучить состояние всех структур головного мозга, выявить причину появления у ребенка частых головных болей.

Помните, что проблемы в головном мозге порой становятся причиной развития у ребенка аутизма, поэтому данная методика очень активно применяется в неврологии.

Есть ли отличия в МРТ и КТ головного мозга

МРТ головного мозга отличается от других диагностических процедур, к примеру, КТ. Особенности у него следующие:

  • Исследование проводится в нескольких проекциях, поэтому обладает большими возможностями.
  • Помогает увидеть патологию на ранних стадиях ее развития. К примеру, прогрессирование ишемического инсульта с помощью МРТ можно выявить через 2-3 часа.
  • Выявляет незначительные нарушения в мозге при рассеянном склерозе.
  • Используется, чтобы рассмотреть те отделы мозга, которые при помощи компьютерной томографии изучить нельзя: мозжечок, ствол мозга.

Обследование мозга проводится для постановки диагноза или его уточнения при подозрениях на развитие серьезных патологий.

МРТ головы используется медиками при появлении:

  • болезней и аномалий в сосудах головного мозга;
  • ушибов и травм головы, сопровождающихся внутренними кровоизлияниями;
  • опухолей в голове и мостомозжечковом узле;
  • проблем со слуховой и зрительной активностью;
  • инфекционных заболеваний в ЦНС. Сюда относится развитие менингита, абсцессов, ВИЧ-инфекции;
  • пароксизмальных состояний;
  • аномалий в сосудах головного мозга. В данную категорию входит развитие аневризмов, тромбозов;
  • эпилепсии и аденоме гипофиза;
  • рассеянного склероза и синусита;
  • патологий в основании черепа;
  • нейродегенеративных болезней.

Помимо этого такое обследование проводится перед или после хирургической операции.

Также МРТ головного мозга назначается пациентам, которые жалуются на:

  • головную боль, мигрень, головокружения, обмороки. Они часто возникают, когда нарушена ликвородинамика;
  • шум в ушных проходах;
  • кровотечения из носовой полости;
  • резкое ухудшение памяти и снижение концентрации внимания;
  • нарушение чувствительности и координации движений;
  • психические расстройства.

Противопоказания к применению

Врачи отмечают, что противопоказания к проведению данной диагностики могут быть относительными или абсолютными. Если у пациента выявлены относительные противопоказания, то это свидетельствует о том, что ему диагностику проводить не желательно. Проводится она тогда, когда на это имеются серьезные причины.

Абсолютные показания – это те, при наличии которых МРТ диагностику проводить категорически запрещено.

Этими показаниями является наличие у пациента:

  • кардиостимуляторов, нейростимуляторов;
  • кохлеарного имплантата, протезов в области внутреннего уха, инсулиновых помп;
  • ферромагнитных и электронных имплантатов в среднем ухе;
  • протезов в клапанах сердца;
  • больших металлических имплантатов, ферромагнитных осколков;
  • аппарата Илизарова.

Список относительных показаний к проведению данной диагностики следующий:

  • тремор и невозможность человеком надолго задерживать дыхание при проведении различных обследований;
  • зубные протезы, брекет-системы, кава-фильтры, стенты;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • клипса, установленная после удаления желчного пузыря;
  • сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • боли, при которых человек не способен долго находиться в неподвижном состоянии;
  • клаустрофобия и проведение физиологического мониторинга.

Подготовка

Первоначально врачом определяется то, будет ли проводиться МРТ с введением контраста или без него. От этого решения зависят все процедуры по подготовке к исследованию. Если диагностика проводится с введением контрастного вещества, то больному рекомендуется за 5 часов до проведения процедуры полностью отказаться от приема пищи и жидкости. Непосредственно перед процедурой пациент должен снять с себя все украшения и аксессуары, наручные часы.

Помните, что если пациентка находится в положении, то об этом следует сообщить специалисту перед диагностикой.

Также нужно сообщить о наличии хронических болезней и аллергической реакции на некоторые лекарственные препараты, клаустрофобии.

Если процедура будет проводиться ребенку, то ему не рекомендуется пить и есть за 3 часа до обследования. Если ему будет вводиться контрастное вещество или наркоз, то обследование проводится на голодный желудок. Перед процедурой ребенка следует показать анестезиологу, который проверит наличие у него аллергической реакции на вводимый препарат.

Особенности проведения процедуры

Если МРТ головного мозга будет проводиться с введением контрастного вещества, то диагностика займет больше времени.

Этапы проведения обследования:

  1. Пациент снимает с себя одежду и все предметы, которые содержат металлические вкладки.
  2. Далее он ложится на движущийся стол. Обычно его укладывают на спину.
  3. Затем ему вводится внутривенно контрастное вещество. Его вводят с помощью специального катетера или вручную.
  4. Если пациент не может долгое время находиться в неподвижном состоянии, то он принимает седативное средство.
  5. Руки и ноги фиксируются на столе с помощью ремней. Под голову кладутся валики. Чаще всего их используют для детей, так как они не могут долгое время находиться в неподвижном состоянии.
  6. Стол приходит в движение и направляется внутрь капсулы томографа. Врач должен покинуть помещение, где находится больной. Он следит за процедурой из специальной комнаты. Это связано с тем, что лучи, которые выделяются во время диагностики, могут быть опасными для здоровья человека, постоянно присутствующего в помещении.
  7. Процедура является совершенно безопасной и безболезненной. Во время нее пациент практически ничего не чувствует.
  8. Во время диагностики пациент слышит легкий механический треск от работы прибора. В месте введения контрастного вещества он может почувствовать легкое покалывание.
  9. Длительность процедуры составляет 1 час. Все это время пациент должен быть неподвижным. Благодаря этому результаты будут более точными.

Особенности обследования детей

Ребенку любого возраста очень трудно долгое время находиться в неподвижном состоянии. В связи с этим томография головного мозга ему проводится под медикаментозным наркозом: вводится Пропофол.

Если ребенку больше 5 лет, то ему вводится успокоительное. Перед процедурой с ним разговаривают и настраивают на нее.

Во время проведения обследования малышу могут показывать мультики и игрушки. В настоящее время все большей популярностью пользуются открытые томографы, где внутрь капсулы может входить только голова малыша, а родители находятся рядом и держат его за руку.

Перед процедурой ребенок должен посетить туалет. У него следует забрать все электронные устройства и предметы, содержащие металлические части. Далее его переодевают в специальную одежду. Войдя в комнату, малыша следует познакомить с прибором и дать послушать, как он работает.

Диагностику можно проводить только тогда, когда ребенок успокоился и дает согласие на обследование.

Расшифровка полученных данных

Результаты расшифровываются сразу же после проведения диагностики. Снимки смотрит врач-радиолог. Расшифровка длится около 30 минут. Результаты анализа выдаются больному или отдаются лечащему врачу.

Что покажет МРТ снимок? В расшифровке содержится информация про:

  • скорость кровяного потока;
  • жидкость в канале спинного мозга;
  • степень диффузии тканей;
  • активность коры головного мозга во время влияния различных раздражителей.

Может ли болеть голова после диагностики

Если у человека после диагностики возникло недомогание, слабость, тошнота, рвота, головокружение и дезориентация в пространстве, это нормально. Такая реакция возникает у людей:

  • с повышенной чувствительностью;
  • при нарушении правил проведения процедуры;
  • при наличии на теле пациента или на его одежде металлических предметов.

Обычно неприятные ощущения проходят самостоятельно, но если симптомы долго не исчезают, то пациенту следует обратиться к врачу.

Таким образом, магнитно-резонансная томография головного мозга – это больше полезная процедура, чем вредная. Привести к появлению у человека головных и иных болей не может. Она лишь поможет доктору определить характер возникающих болевых ощущений и поставить диагноз. В настоящее время данное обследование назначается практически каждому пациенту, который жалуется на неприятные ощущения в области головы.

Виды МРТ-исследований

Благодаря инновационным технологиям у современных людей появилась возможность своевременно диагностировать серьезные заболевания и получать необходимую медицинскую помощь. Так, большой популярностью у врачей и пациентов пользуется МРТ диагностика.

Магнитно-резонансная томография — современный высокоинформативный метод обследования человека. Он основан на измерении электромагнитных полей от разных органов и тканей в организме пациента, а также послойном сканировании этих объектов. Результаты исследования выводятся на экран компьютера в 3D изображении.

Такая диагностика не связана с радиоактивным излучением и относительно безопасна для пациентов. Существуют различные виды МРТ. В основном их подразделяют по областям исследования, по типу томографа или по наличию контрастирования.

По исследуемой части тела

Виды МРТ исследований по конкретным областям можно разделить на такие крупные группы:

  • головы и шеи;
  • грудной клетки;
  • позвоночника;
  • костей и суставов;
  • сосудов;
  • брюшной полости и таза;
  • другие виды.

Каждая из представленных выше групп имеет несколько подгрупп.

Голова и шея

Магнитно-резонансная томография головы и шеи включает такие виды исследований:

  • МРТ головного мозга. В результате исследования получаются детальные изображения мозговых полушарий и его ствола. Такая диагностика позволяет выявить различные патологии: новообразования, кровоизлияния, отеки, инфекционные и воспалительные поражения, а также врожденные структурные аномалии.
  • МРТ гипофиза. Такое исследование позволяет изучить внутренние структуры головного мозга и обнаружить опухоли этой железы внутренней секреции.
  • МРТ головы. Этот вид исследования подразумевает получение изображения головного мозга и шейного отдела позвоночника. Оно может быть рекомендовано, если беспокоят постоянные головные боли или если КТ не дало точных результатов для постановки диагноза.
  • МРТ щитовидной железы. Заболевания этого органа хорошо диагностируются при помощи лабораторных, ультразвуковых и рентгенологических методов исследования. Но если клиническая картина неясна или случай сложный и тяжелый, то врач может назначить КТ или МРТ.

Магнитно-резонансная томография головы и шеи также позволяет выявить проблемы зрительного и слухового нерва и незаменима для постановки сложных диагнозов в ЛОР-практике.

Грудная клетка

МРТ грудной клетки может показать весь внутренний состав грудной полости и средостения, а может быть произведено более узкое исследование:

  • МРТ сердца. Такое обследование позволяет получить детальную информацию о состоянии всех структур этого органа и соседних тканей.
  • МРТ легочно-бронхиальной области. Такая диагностики эффективно показывает бронхиальные утолщения стенок и дилатации центральных бронхов, однако не позволяет четко видеть мелкие сосуды дыхательных путей, такие как третьего или четвертого поколения.
  • МРТ молочной железы. В отдельных случаях такое исследование бывает значительно информативнее маммографии или УЗИ.

Томография грудной клетки позволяет рассмотреть сердце, клапаны и кровеносные сосуды. Исследование может подтвердить аномалии в сердце или легких, тщательно осмотреть молочные железы и диагностировать онкологическую патологию.


МРТ диагностика в области позвоночника эффективна для выявления сужения спинномозгового канала и смещения межпозвоночных дисков

Позвоночник

Благодаря МРТ можно не только обнаружить изменения в позвоночнике, но и в прилегающих к нему тканях. Такое обследование позволяет подтвердить инфекционные процессы или опухоли. В зависимости от исследуемого отдела выделяют такие виды:

  • МРТ грудного отдела позвоночника. Исследование этой области позволяет выявить онкологические процессы, серьезные патологии спинного мозга или позвоночника, а также защемлении позвонков или различные травмы.
  • МРТ пояснично-крестцового отдела. На снимках в таком случае хорошо видно мягкие ткани, включая «конский хвост», спинной мозг, связки, перидуральную жировую клетчатку, подпаутинное пространство и межпозвоночные диски.
  • МРТ шейного отдела. Такое исследование позволяет выявить рожденные пороки позвоночника, инфекционные поражения, травмы позвоночника, рассеянный склероз, тяжелый сколиоз и злокачественные новообразования.

Достойную конкуренцию МРТ может составить только мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Кости и суставы

МР томография может проводиться с целью выявления артритов, онкологических поражений костей, разрыва сухожилий и связок, а также для обнаружения различных инфекционных процессов. Современная медицина позволяет тщательно обследовать такие суставы:

  • голеностопный;
  • локтевой;
  • коленный;
  • плечевой;
  • тазобедренный.

Если рентгеновский снимок вызывает сомнения, то МРТ может подтвердить наличие перелома. Этот диагностический метод широко используется в травматологии, ортопедии и хирургии. Чаще исследованию подвергают крупные суставы.

Сосуды

Ангиография – это исследование сосудов. Она позволяет определить их функциональность, кровообращение и обнаружить проблемные области. Изучение сосудов может происходить в различных частях тела:

  • В головном мозге. В таком случае используют специальные томографы, которые имеют напряжение магнитного поля от 0,3 Тесла.
  • В шейном отделе. Это очень важная область, поскольку через нее проходит много крупных кровеносных сосудов, которые оказывают непосредственное воздействие на работу головного мозга.
  • Изучение сосудов в различных отделах позвоночника.
  • Коронарные сосуды. Их изучение крайне важно при врожденном пороке сердца, сужении коронарных артерий, поражение сосудов любого важного органа, расслоении аорты, аневризме и атеросклерозе сосудов.

Чаще всего данный метод применяется для исследования сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника.


Обследование ангиографией безболезненно и занимает обычно от 40 минут до 1,5 часа

Брюшная полость и органы малого таза

МРТ брюшной полости назначается для обследования таких структур живота:

  • верхний отдел средостения;
  • желчный пузырь, протоки, печень;
  • желудок;
  • почки и надпочечники;
  • селезенка;
  • тонкий и толстый кишечник;
  • брюшной отдел аорты;
  • лимфатические узлы живота.

МРТ органов малого таза может назначить онколог, гинеколог, проктолог, уролог или хирург. Частые показания к данной диагностике у женщин — наличие вагинальных кровотечений неясной этиологии, эндометриоз, аднексит, эндометрит. Мужчинам рекомендуют данное диагностическое исследование при простатите, везикулите и новообразованиях в мошонке.

Другие виды

К этому подвиду чаще всего относят МРТ всего тела с онкопоиском. Это современный метод диагностики раковых заболеваний.

Полное сканирование всего тела включает в себя МРТ следующих областей:

  • мозг и его сосуды;
  • нижний мозговой придаток;
  • позвоночный столб и конечности;
  • органы грудной клетки;
  • органы брюшной полости;
  • органы малого таза.

Особенно такое исследование уместно в том случае, когда были обнаружены метастазы, первичный очаг поражения не найден.


Сканирование при онкопоиске выполняется на мощном томографе с частотой магнитной индукции более 1.5 Тесла

По наличию контрастирования

В отдельных случаях для более детального изучения состояния сосудов или при подозрении на онкопатологию прибегают к использованию МРТ с контрастированием. Введение контрастов на основе гадолиния (Gd) позволяет рассмотреть сосудистые структуры, обнаружить наличие сгустков крови, а также участки мягких тканей с патологическим кровоснабжением.

Gd – это химический элемент, который способен усиливать магнитный сигнал при МРТ. А это крайне важно для улучшения качества снимков. Условно выделяют несколько групп веществ для контрастирования:

  • Красители, вводимые разово в полном объеме в сосуды. Это могут быть производные от соединений железа с кислородом, а также соединения марганца.
  • Дозированное внутривенное капельное введение. Происходит синхронизация подачи пигмента и хода томографии.
  • Пероральные (принимают внутрь) агенты. Их используют для сканирования органов желудочно-кишечного тракта. Кроме химических соединений, могут использовать крепкий чай с добавлением перманганата калия.

Как правило, томография с пигментами стоит значительно дороже, но это вполне оправданно.

По типу томографа

Современные клиники используют два основных вида томографов:

  1. Открытый аппарат. В процессе обследования пациент не испытывает фобий замкнутого пространства, а также такие томографы позволяют обследовать пациентов с избыточным весом, рослых и маленьких детей.
  2. Закрытый аппарат. В отличие от открытых, имеет тоннельную конструкцию. Пациент располагается на кушетке и вместе с ней задвигается в томограф. Часто в процессе обследования больные (даже те, кто раньше не жаловались на фобии) начинают испытывать приступ клаустрофобии.

МРТ является надежным методом в диагностике различных патологий. Томография широко используется в онкологической, травматологической, хирургической, ортопедической и гинекологической практике. А какому именно виду данной диагностики отдать предпочтение, решает врач по согласованию с пациентом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *