Желтуха у взрослых

Желтуха при болезнях печени

Желтуха, или по-латыни icterus, — один из типичных симптомов заболеваний печени, желчного пузыря, а также заболеваний крови, связанных с разрушением красных кровяных телец эритроцитов. Желтуха проявляется в окрашивании кожных покровов и видимых слизистых оболочек в разные оттенки желтого цвета – от бледно-бежевого до ярко-оранжевого. Причина желтухи – повышенное содержание в крови и тканях фракций и метаболитов пигмента билирубина, который образуется при распаде гемов – пигментов красных кровяных телец. Это естественный процесс, так как эритроциты не вечны и имеют отмеренный срок жизни, по истечении которого разрушаются. В том случае, когда они погибают быстрее, чем положено, возникает гемолитическая желтуха, когда кровь переполняется токсичным непрямым билирубином, прошедшим промежуточную стадию зеленого пигмента биливердина. Вживую эту метаморфозу можно наблюдать на примере гематом (синяков), которые сначала имеют выраженный красный цвет, затем зеленеют и синеют («цветут»), а под конец желтеют. Это означает, что краситель погибших в месте кровоизлияния эритроцитов полностью превратился в билирубин.

Метаболизм билирубина в печени

Если процесс кроветворения и естественной ротации эритроцитов проходит штатно, то вся масса непрямого (первичного) билирубина связывается с молекулами белков-альбуминов и метаболизируется в печени – главном фильтре нашего организма. Из непрямого билирубина получается его соединение с гликуроновой кислотой, которое поступает в желчные протоки и окрашивает желчь в желто-зеленый цвет. Этот процесс достаточно сложен и входит в циклы печеночно-кишечного оборота желчных кислот. Связанный ферментами гепатоцитов билирубин попадает в состав желчи, выбрасывается в тонкий кишечник и участвует в процессе ферментации пищи. Часть билирубина вновь всасывается в кровь и поступает на вторичную переработку. В конечном итоге, пройдя несколько циклов, он выводится из организма с калом в виде коричневого пигмента стеркобилина. В случае патологий печени (например, гепатита или цирроза) весь избыточный желчный пигмент в толстом кишечнике переработаться не успевает и выделения приобретают характерный светлый оттенок (обесцвеченный кал).

Незначительная часть продуктов метаболизма билирубина выводится с мочой. При недостаточности функций печени содержание метаболита билирубина под названием уробилин в моче превышает норму и она окрашивается в характерный коричневый цвет – моча цвета пива. Такая окраска считается одним из признаков нездоровья печени, однако пигментация вовсе не обязательна – все зависит от индивидуальных особенностей организма и конкретного патологического процесса. Так же нельзя проследить, что появляется раньше, желтушность кожи, обесцвечивание кала или потемнение мочи, может быть и так, и так. В то же время при тяжелых поражениях печени (острый гепатит, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома) содержание уробилина в моче с нормы 20 к 1 поднимается до соотношения 1 к 1 и ярко свидетельствует об остром воспалении или тяжелой печеночной недостаточности.

О степени развития патологии в зависимости от содержания в кпрови прямого билирубина можно судить по таблице.

Ложная желтуха

Помимо гемолитической и печеночной желтухи существует ложная желтуха, вызванная чрезмерным употреблением каротиноидов с фруктами и овощами, окрашенными в желтый или оранжевый цвет. Это состояние не носит патологического характера и проходи само собой, как только человек прекращает есть морковь или яблоки в больших количествах. Характерная особенность каротиновой желтухи – отсутствие пигментации слизистых оболочек (прежде всего глазных склер), которая бывает только при истинной билирубиновой желтухе.

Существует также физиологическая желтуха новорожденных, связанная с заменой в составе крови младенца фетального гемоглобина на обычный взрослый. Этот процесс сопровождается массовой ротацией эритроцитов и выделением непрямого билирубина, однако в большинстве случаев организм самостоятельно справляется с проблемой. В тяжелых случаях отравления непрямым билирубином ребенку назначают переливание крови, гемодиализ и короткие сеансы ультрафиолетового облучения, стимулирующие кроветворение.

Причины возникновения печеночной желтухи

Печеночная желтуха может быть паренхиматозной и подпеченочной (механической). В первом случае на повышение уровня прямого (связанного) билирубина в крови и тканях влияют процессы, протекающей непосредственно в паренхиме печени. Во втором влияние оказывает недостаточность оттока желчи (холестаз), вызванный механическими препятствиями (недостаточное давление, обилие паразитов, узость протоков или камни в них). Как правило, патологии носят сочетанный характер, дискинезия желчевыводящих путей и образование в них камней негативно влияет на состояние паренхимы, а воспалительные процессы и фиброгенез в тканях печени ведет к неизбежному сдавливанию и закупорке протоков.

Так или иначе, при обнаружении любого типа желтухи необходимо тщательное исследование печени для определения причины или причин развившегося синдрома. Пигментация кожи и слизистых свидетельствует либо о том, что в печени идет острый воспалительный процесс (гепатит), либо о том, что патология носит хронический характер, продолжается уже несколько месяцев или даже лет и привела к стойкому повышению уровня желчных пигментов в крови и тканях, а также к снижению уровня связывающего непрямой билирубин альбумина для всего организма. Последнее особенно опасно с точки зрения возможных последствий. Первичный билирубин – достаточно сильный нейротропный токсин, вызывающий поражения ядер центральной нервной системы. Неспособность печени при циррозе связывать непрямой билирубин ученые считают одной из причин развития печеночной энцефалопатии.

О взаимосвязи желтухи и настроения знали еще античные эскулапы, которые считали печень главным средоточием дурных эмоций. Даже в словаре Брокгауза и Эфрона, изданном в конце XIX века, желтуха рассматривается больше как эмоционально-психологическое, а не физиологическое состояние. До сих пор в русском языке существует выражение «желчный характер».

Спутники желтухи

При печеночной желтухе разной этиологии у больных развиваются специфические синдромы, более или менее характерные для тех или иных гепатобиллиарных патологий.

При острых поражениях печени вирусной и паразитарной природы наблюдается значительное повышение температуры, тошнота, рвота.

Хронический внутрипеченочный холестаз сопровождается кожным зудом, образованием в коже ксантом – отложений холестерина, а на слизистых оболочках век бледно-зеленых ксантепазм – отложений биливердина.

Алкогольный цирроз и онкология печени характерны резким снижением веса (кахексия).

Нарушения внутрипеченочного кровообращения провоцируют сосудистые звездочки на коже, пальпарные эритемы, красный цвет лица, отеки, кровотечения из носа, а на поздних стадиях развития цирроза – асцит и варикозное расширение вен желудка и пищевода, чреватое летальным внутренним кровотечением.

Паренхима печени не имеет болевых рецепторов, в отличие от внешних желчевыводящих протоков и стенок желчного пузыря. Если в них развился механический застой или появились камни, это может привести к острой печеночной колике, страшнее которой только колика почечная.

Определение причин желтухи

Одним из важных тестов для определения генеза желтухи становится биохимическое исследование крови на содержание печеночных ферментов-трансаминаз. Маркерами в данном случае выступают АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). При гемолитической, ложной и внепеченочной желтухах они – в норме. А вот при желтухе, связанной с патологией печеночной паренхимы, их показатели всегда повышены. В то же время содержание еще одного «показательного» ферментов печени – щелочной фосфатазы – обычно увеличено при обоих видах печеночной желтухи, как паренхиматозной, так и механической подпеченочной.

Как лечить желтуху?

Если не считать гемолитическую желтуху, то пигментация кожи и склер – не заболевание, а симптом целого ряда патологий гепатобиллиарной системы от ставшей на фоне новейших гепатитов C – G сравнительно безобидной болезни Боткина до фатального рака печени и желчного пузыря. Для того, чтобы вернуть коже и склерам здоровый вид, нужно вылечить или хотя бы компенсировать основное заболевание. Необходимо помнить, что в случае хронического течения болезни желтуха проявляется на достаточно поздних этапах патологического процесса. Для того, чтобы не оказаться лицом к лицу с неизлечимым циррозом печени, нужно вовремя отказаться от вредных привычек и попытаться позаботиться о здоровье своей печени с помощью правильного питания и приема препаратов-гепатопротекторов.

Важную роль играет своевременная диагностика заболевание ставшего причиной появления желтухи. Даже с циррозом печени, приведенным в состояние компенсации, человек способен полноценно прожить много лет, соблюдая режим и отказавшись от вредных привычек.

Желтушкой новорожденных принято называть физиологическое или патологическое состояние ребенка, при котором его кожный покров приобретает желтушный оттенок. Такое состояние развивается на фоне активного поступления билирубина в ткани, за счет этого происходит окрашивание кожного покрова в желтый цвет. Подобный пигмент образуется за счет распада эритроцитов из тела и устраняется в результате активности продуцируемых печень ферментов. У новорожденных ферменты выводятся медленно, потому их остается в теле достаточное количество.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое желтушка?

Окрашивание кожных покровов в желтый цвет проявляется на фоне повышения концентрации билирубина в крови новорожденного. Билирубин откладывается в коже и слизистых оболочках, на этом фоне они приобретают желтушный оттенок.

После распада вещество выводится из организма человека при участии ферментов, образующихся в печени. При нормальном течении обстоятельств в организме человека клетки обновляются постоянно, и такой процесс не сопровождается желтухой. Вещество устраняется из организма пациента вместе с мочой и каловыми массами.

В современной медицине различают билирубин двух видов:

  1. Прямой – водорастворимый и нетоксичный.
  2. Непрямой – несвязанный, жирорастворимый, токсичный.

Процесс выведения и образования билирубина в организме новорожденного протекает по другой схеме. Присутствует ряд некоторых физиологических особенностей, способных приводить к резкому повышению концентрации непрямого билирубина. При этом кожа новорожденного принимает характерный желтушный оттенок.

Перечень факторов, способных провоцировать появление такого состояния можно представить в следующем виде:

  • активный распад эритроцитов в период новорожденности;
  • незрелость ферментативных систем печени;
  • снижение концентрации белка в крови;
  • тонкость кожи и всех ее слоев.

Стоит заметить, что физиологическая желтуха бывает у 100% новорожденных, она развивается на 3-7 сутки после рождения, но ее клинические симптомы фиксируют лишь у 60%. Связано это с тем, что в отдельных случаях симптоматика проявляется менее активно.

Для физиологической желтушки характерны следующие признаки:

  • пожелтение проявляется на 2-7 день после рождения;
  • симптомы нарастают в течении 5-6 суток;
  • через 1 неделю симптоматика спадает, кожные покровы возвращаются к естественному оттенку.

Присущий патологическому состоянию апельсиновый оттенок полностью исчезает через 2-3 недели после появления.

Стоит заметить, что желтушка у маловесных и недоношенных детей может протекать по другой схеме. Часто болезнь имеет волнообразное течение, симптомы полностью устраняются через месяц после появления.

Общее состояние ребенка не изменяется, такая желтуха не провоцирует изменения размеров печени и селезенки, не является заразной. Состояние не требует врачебного вмешательства.

Как выглядит желтушка у новорожденных с фото

Основной и наиболее характерный для заболевания симптом – пожелтение кожных покровов сложно ни заметить невооруженным глазом. Стоит заметить, что желтеет не только кожа, но и склеры глаз – они становятся лимонными. Другие симптомы при физиологической желтухе не прослеживаются и через 2 недели кожа новорожденного, снова принимает естественный тон.

При появлении желтухи в обязательном порядке стоит обратиться к педиатру. Доктор возьмет кровь на анализ для определения показателя билирубина в крови. Диагноз определяется после оценивания состояния ребенка и его сопоставления с данными лабораторных проб.

Тревожными могут являться следующие признаки:

  • пожелтение кожи проявляется в день появления ребенка на свет, то есть непосредственно после рождения;
  • пожелтение имеет вверх идущее течение;
  • через несколько дней оттенок кожного покрова остается неизменно желтым;
  • возможно проявление зеленых вкраплений;
  • побледнение каловых масс;
  • потемнение мочи;
  • появление гематом и синяков на теле;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • постоянная сонливость, ребенок становится вялым;
  • отказ от приема пищи.

Симптомы желтухи могут иметь волнообразный характер – внезапное появление и полное исчезновение. Проявление перечисленных признаков говорит о том, что медлить в вопросе обращения к врачу – нельзя. Состояние новорожденного может стремительно ухудшаться, приводя к необратимым последствиям.

Причины желтушки

В течении жизни ребенка внутри утроба матери его организм обеспечивают кислородом красные кровяные тела — эритроциты. После появления на свет ребенок начинает дышать самостоятельно, и эритроциты с гемоглобином больше не нужны. Такие элементы разрушаются самостоятельно, а в процессе их разрушения производится билирубин, способный окрашивать кожу в желтый цвет. Из организма такое вещество выводится вместе с мочой и каловыми массами.

Желтушка у новорожденного является естественным явлением – это своеобразная реакция организма ребенка, подтверждающая, что он только учится жить самостоятельно. Печень младенца в этот период не зрелая и она не способна перерабатывать весь поступающий билирубин в необходимых объемах, соответственно он проникает в кровь. По мере роста и развития фильтрующего органа его способности к переработке такого вещества возрастают. Именно поэтому интенсивность проявления физиологической желтухи спадает уже на 5-6 день. После уменьшения интенсивности нарастания симптома поводы для паники рассеиваются – печень выполняет свою функцию в требуемых объемах.

Перечень причин, повышающих вероятность развития желтушки можно представить в следующем виде:

  • ранний возраст матери;
  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет у матери;
  • преждевременное появление на свет;
  • выраженный йододефицит;
  • недостаток питательных элементов в период беременности;
  • прием некоторых медикаментозных средств в период вынашивания.

Представленные в перечне факторы способны повышать риск развития желтушки у новорожденного.

Симптомы желтушки у новорожденных

Клиническая картина, характерная для желтушки новорожденного может выгладить следующим образом:

  • пожелтение кожных покровов;
  • пожелтение склер глаз и слизистых оболочек;
  • не исключена вероятность изменения цвета каловых масс;
  • проявление симптомов беспокойства, тревоги;
  • потеря аппетита;
  • повышение концентрации гемоглобина в крови;
  • развитие анемии.

При патологической желтушке возможно увеличение размеров печени и селезенки. Нередко прослеживается увеличение размеров вен передней брюшной стенки.

Если в течении двух недель состояние ребенка не нормализуется, стоит обратиться к врачу на повторную консультацию. Прежде чем приступить к лечению заболевания важно выявить показатель концентрации билирубина в крови. Показатель концентрации билирубина зависит от многих факторов, потому после получения данных обследования специалист сможет точно установить характер течения патологии у новорожденного.

Виды желтушки

Физиологическая желтушка в отличии от патологической не опасна для ребенка. Физиологическую желтуху диагностируют у подавляющего большинства новорожденных.

Выразить подозрение о развитии заболевания можно в следующих случаях:

  • пожелтение кожи прослеживается через несколько часов после родов;
  • концентрации билирубина становятся предельно высокими и достигают 256 мкмоль/л;
  • постоянная сонливость или совершение хаотичных движений;
  • изменение цвета мочи и кала: урина темнее, а кал светлеет.

Терапевтическое вмешательство должно быть незамедлительным. При отсутствии своевременных реакций билирубин проникает в нервную систему ребенка, постепенно отравляя ее – возможно развитие ядерной желтухи.

Клиническая картина такого состояния может быть следующей:

  • монотонный крик;
  • судорожный синдром;
  • снижение показателей давления;
  • кома.

Ядерная желтуха чаще развивается у недоношенных.

Лечение желтушки у новорожденных

При патологической желтухе у новорожденного лечение производится в стационаре. Госпитализируют роженицу вместе с ребенком. Если у матери и новрожденного есть резус-конфликт, проводится переливание донорской крови ребенку. В течение 1 процедуры замещается 70% объема крови. В тяжелых случаях процедуру переливания крови могут повторять несколько раз.

При физиологической желтухе специфическое лечение не требуется. Рекомендации, позволяющие скорее нормализовать самочувствие, выглядят следующим образом:

  • новорожденного рекомендую прикладывать к груди сразу после рождения;
  • ребенок должен находиться исключительно на грудном вскармливании, стоит отказаться от адаптированных смесей;
  • женщина в период лактации должна соблюдать диету, но питание должно быть сбалансированным;
  • регулярные прогулки на солнце.

В качестве дополнительного метода лечения специалисты рекомендуют использовать фототерапию. Для проведения процедуры глаза ребенка покрывают специальной повязкой. Курс терапии состоит из 96 часов. В ходе проведения вмешательства у ребенка могут проявиться различные симптомы, а именно шелушения и сыпь на коже. В редких случаях возможны расстройства ЖКТ.

При выраженной физиологической желтухе специалисты могут рекомендовать использовать сорбенты. Такие средства впитывают вредные вещества, в том числе и лишний билирубин. Адсорбент предназначен для ускорения процесса выведения вредных, отравляющих веществ из организма ребенка вместе с каловыми массами. Родители должны помнить о том, что самолечение в таком случае – недопустимо и может стать причиной развития опасных последствий. Схема терапии и дозировки лекарственных средств определяются специалистом в индивидуальном порядке.

Последствия желтушки

При патологической желтухе сложно сделать прогноз на восстановление. Скорость восстановления во многом зависит от причин развития патологии и тяжести патологического процесс. Родители должны наблюдать за состоянием ребенка в первые сутки после рождения постоянно. При появлении симптомов желтухи стоит обратиться за врачебной помощью в экстренном порядке. Особенное внимание стоит уделять новорожденному, получившему родовые травмы.

При проявлении первых признаков патологической желтушки нужно действовать. Ребенка стоит показать специалисту. Постоянный контроль над состоянием и адекватное лечение поможет избежать развития опасных последствий.

В некоторых случаях причина появления желтушки состоит в употреблении молока матери. В таком случае причина повышении показателей билирубина в крови ребенка будет устранена сразу после прекращения грудного вскармливания. Некоторые специалисты не рекомендуют прерывать ГВ, врачи советуют контролировать показатели билирубина в крови матери и ребенка для профилактики развития опасных осложнений. Грудное вскармливание рекомендуют прекращать лишь в случае, когда показатели достигают критических отметок.

Физиологическая желтушка в отличие от патологической протекает без последствий и не оказывает влияния на развитие организма ребенка в будущем. Для пациентов, принесших патологическую желтуху, риск развития цирроза и рака печени возрастает. Подавляющее большинство новорожденных, в зрелом возрасте столкнется с различными расстройствами в работе органа. Токсическое действие билирубина на нервную систему может быть необратимым. Пациенты могут столкнуться с глухотой, полным параличом или выраженной умственной отсталостью.

Желтуха относится к болезненным состояниям, при которых билирубин накапливается в крови и откладывается в тканях. При этом кожа, слизистые оболочки и склеры глаз приобретают характерную желтушность.

Современная медицина под желтухой подразумевает болезнь желчевыводящих путей, печени и крови. Заболевание Госпела проявляется при попадании в кровь вырабатываемой печенью желчи. Из-за этого наблюдаются физиологические изменения в виде изменения цвета кожных покровов.

Также желчь может быстро проникать в мочу, которая темнеет. По причине нарушения работы печени кал, наоборот, становится светлым. У пациента наблюдаются симптомы в виде тошноты и рвоты. Чтобы избавляться от подобных признаков, важно знать, как лечить желтуху у взрослых в стационаре и в домашних условиях.

Основные методы терапии

Перед тем, как начать любое лечение, обязательно проходят диагностическое исследование. После получения результатов анализов врач определяет тип желтухи и причину ее развития.

В частности, механическую желтуху часто провоцирует нарушение работы желчевыводящих путей, а гемолитическую – проблемы в кровеносной системе. При помощи ультразвукового исследования можно выяснить, почему скапливается желчь. Расширенный анализ крови позволяет узнать концентрацию билирубина.

При механической желтухе у пациента можно наблюдать симптомы в виде коликов, тошноты, потери аппетита, увеличения размеров селезенки и печени. Подобное состояние может сообщать о панкреатите, холедохолитиазе, рубцевании и образовании спаек желчных путей.

  • Для улучшения тока крови в паренхиме печени в предоперационный период пациент принимает назначенные врачом таблетки.
  • Чтобы понизить уровень билирубина в крови в случае гемолитической желтухи, проводят переливание крови.
  • К современным эффективным методам относится фототерапия, которая разрушает болезнь под воздействием света.
  • Независимо от вида желтухи, больному назначают прием витаминов В.

Если выявляют паренхиматозную желтуху, врач обычно диагностирует гепатит, цирроз печени, лептоспирозу. В этом случае пациент принимает для улучшения обменных процессов клеток печени аминокислоты, витамины В и С.

При нарушении функционирования печени доктор выписывает гепатопротекторы. Лечение проводится эссенциальными фосфолипидами, которые быстро регенерируют клетки пораженного внутреннего органа и восстанавливает ее работу. К ним относятся таблетки и иные лекарства в виде Энерлива, Эссенциале, Ливолина, Резалюта, Фосфолипа.

Пациент с желтухой обязательно следует строгой диете, обычно врач назначает стол №5. Питаться нужно нежирными сортами мяса и рыбы, которые тваривают или готовят на пару. Также полезны бульоны на овощах, приготовленные в виде супа пюре.

Следует полностью отказаться от копченых, соленых, жареных блюд, какао, кофе, алкоголя, любых сладостей. В меню каждый день включаются свежие овощи и фрукты.

Желтуха у детей

Дети часто сталкиваются с таким явлением, как желтуха. У новорожденных в неонатальный период кожные покровы могут иметь желтоватый оттенок в первые дни жизни. Подобное состояние наблюдается в первые две недели, и проходит самостоятельно, без дополнительного лечения. При сохранении желтушности врач назначает специальное лечение.

Дети часто страдают наследственным заболеванием – гемолитической желтухой. Билирубин накапливается из-за разрушения эритроцитов. Если ранее детская желтуха лечилась глюкозой, аскорбиновой кислотой, фенобарбиталом, желчегоднными средствами, то сегодня пользуются методом фитотерапии.

На кожу новорожденных оказывает воздействие специальная лампа. Она безвредна и не вызывает осложнений. При влиянии света билирубин может выводиться из детского организма. В том числе такой способ не приносит боли. Желтуха исчезнет за три-четыре дня.

  1. Гепатит инфекционного характера может переходить от матери ребенку, также заражение происходит через кровь, пищу, слюну, воду. Чаще всего у детей выявляется болезнь Боткина, или гепатит А. Лечат такую болезнь в условиях стационара, с соблюдением постельного режима.
  2. Следует отказаться от употребления животных жиров, их заменяют растительными. Еда должна быть богата белками. Для избавления от токсинов принимают энтеросорбенты, ими служат такие хорошие препараты, как Энтерос Гель, Атоксил, Смекта, Полисорб, Белый уголь.
  3. Лечение вирусной формы гепатита проводится противовирусными средствами, которые выписывает врач. Когда началось выздоровление, нужно проследить, чтобы в течение шести месяцев ребенок избегал любых физических нагрузок.

Как вылечить желтуху в домашних условиях народными методами

Перед тем, как лечить желтуху в домашних условиях у взрослых, необходимо пройти полное обследование и проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор правильно диагностирует болезнь и подберет действенные рецепты народной медицины, имеющие хорошие отзывы.

Печень – это внутренний фильтр, в котором скапливаются все токсические вещества, шлаки, поступающие в организм через еду, питье, дыхание или кровь. Поэтому необходимо регулярно очищать печень, особенно в пожилом возрасте.

Так как внутренние органы изнашиваются, им необходима поддержка за счет правильного питания и ведения здорового образа жизни. Особенно полезны при болезни свежевыжатые соки из фруктов и овощей.

Лечение соками

При помощи соков можно проводить очистку печени и восстанавливать иммунитет. Самыми полезными при желтухе считаются сок из свеклы, яблока, тыквы, граната, алычи, томата, моркови, огурцов.

Так как гранатовый сок богат антиоксидантами, он эффективно борется с вредным холестерином, токсинами и шлаками. Его рекомендуется употреблять при лечебном голодании. Томатный сок пьют по одному стакану три раза в день за 20 минут до приема пищи. Для очищения печени используют морковный сок, богатый витамином А.

Для приготовления целебного средства у тыквы срезают верхушку, из овоща вынимают семена, оставляя только мякоть. В образовавшееся отверстие засыпают сахарный песок, после чего тыкву затыкают отрезанной ранее верхушкой и залепляют тестом. Важно, чтобы воздух не попадал вовнутрь плода. Через 10 дней сливают скопившийся сок и принимают три раза в сутки по 100 мл до еды. Хранят средство в холодильнике.

  • Полстакана томатного сока смешивают с 100 мл капустного рассола. Средство пьют трижды в день до приема пищи. Курс терапии составляет не менее шести месяцев. Также сок из томатов смешивают с морковным, такое средство принимают после еды.
  • Свекольный сок смешивают с морковным и огуречным. Также сочетают морковный фреш со шпинатом, сельдереем, петрушкой, салатными листьями или одуванчиком.
  • От воспаления печени и желчевыводящих путей можно избавиться, если пить комбинированный фреш. Для этого сироп шиповника в количестве 5 мл смешивают с 1,5 мл барбарисовой настойки, 100 мл сока рябины, 2 столовыми ложками свекольного сока. Средство тщательно перемешивают и фильтруют.

Терапия травами при желтухе

Чтобы уменьшить интоксикацию и ускорить выведение продуктов метаболизма, соединяют в равных количествах кору вяза, красный клевер, лопух, щавель, расторопшу, ламинарию. 45 г трав заливают 500 мл воды, доводят до кипения, после чего снимают с плиты, настаивают в течение 30 минут, фильтруют. Средство разбавляется водой в одинаковом соотношении и принимается два раза в день по 60 мл. Лечение проводится в течение месяца.

Устранить застой желчи и восстановить ее отток поможет следующий рецепт. Используется в равных количествах мякоть одуванчика, ботва свеклы, магнолия, щавель, восковница, желтокорень. Смесь в количестве 45 г заливают 500 мл кипятка и томят на медленном огне на протяжении 15 минут. Далее лекарство фильтруется, переливается в термос, через час принимается по 40 мл. Терапия проводится в течение трех недель.

Для защиты гепатоцитов и уменьшения повреждения клеток печени принимают тыквенную настойку. В тыкве срезают верхушку, в отверстие заливают 0.5 л водки. Средство настаивается на протяжении 30 дней, периодически его встряхивают. Пьют настойку три раза в день по 15 мл.

Чем почистить поджелудочную железу и печень от токсинов

Вместо того, чтобы использовать препараты для чистки печени и поджелудочной железы, можно воспользоваться проверенными народными методами. Накануне процедуры необходимо придерживаться вегетарианской диеты и проводить очистку кишечника.

Далее в течение двух дней утром на голодный желудок делается клизма. Пациент пьет исключительно свежевыжатый яблочный сок. На третий день сок пьют до 19 часов, после чего ложатся на кровать и прикладывают к печени теплую грелку. Через каждые 15 минут больной принимает смесь оливкового и лимонного сока.

Через два часа грелку убирают. После процедуры начинается высвобождение из кишечника зеленых камней, омертвевшей слизи, черной желчи, холестериновых пробок. В утреннее время делают клизму и полноценно завтракают.

  1. Для укрепления мускулатуры кишечника и очистки печени применяют свекольный сок. В первые день пьют 50 мл средства, и с каждым днем дозировка увеличивается. Важно перед приемом дать соку отстояться в течение 15 минут.
  2. В обеденное время пациент ложится на бок, прикладывает к печени грелку, выпивает смесь 3 столовых ложек свежевыжатого лимонного сока и такого же количества растительного масла. Процедура повторяется через каждые 15 минут, пока не будет израсходовано два стакана жидкости.
  3. Через полтора часа проводят дыхательную гимнастику и массируют печень. Пациент приседает на пятки, закладывает одну ноздрю ваткой, а на кончик языка насыпается острый перец.
  4. В области печени размещается аппликатор Кузнецова с применением металлических иголок. Больной при этом медленно дышит на протяжении 15-30 минут, все время выпячивая и втягивая живот. Через час ноздря меняется, процедура повторяется. После чего человек лежит в кровати.

Утром должны выйти все скопившиеся образования. Пациент промывает желудок и завтракает постной кашей с фруктами или соком. В течение недели после чистки рекомендуется включать в меню только вегетарианские блюда. Подобная процедура проводится один или два раза в год.

При лечении печени и желчевыводящих путей очень полезен овес. Его в количестве одного стакана заливают литром воды, варят на медленном огне, пока не получился слизистый отвар. Средство процеживают, отжимают и принимают по 100 мл по утрам на голодный желудок.

Диета при нарушении работы печени

При желтухе назначается диетический стол №5. Пациент при этом питается небольшими дозировками через каждые два часа. Это способствует предупреждению застоя желчи и усиления воспалительного процесса. Блюда с перетертыми продуктами употребляются в теплом виде.

Необходимо в день выпивать не менее двух литров жидкости, суточная дозировка соли уменьшается до 8 г. Продукты рекомендуется запекать, тушить или отваривать. В день нужно съедать не более 100 г белков, 380 г углеводов и 70 г липидов.

Из меню исключаются жирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты, кофе, свежая сдоба, сладости, газированная вода, бобовые, наваристые бульоны, грибы, кислые овощи и фрукты, копчености, солености, субпродукты, полуфабрикаты, маринады, консервы и острые приправы. Вместо этого едят кашу, суп пюреобразной консистенции, нежирные молочные продукты, овощи.

Патология работы печени

1. Какие признаки характерны для печёночной комы?
– снижение содержания ионов аммония и аммиака в крови,
+ повышение содержания ионов аммония и аммиака в крови,
+ повышение содержания аминокислот в крови,
– снижение содержания аминокислот в крови,
+ снижение содержания мочевины в крови и в моче,
– повышение содержания мочевины в крови и в моче,
+ повышение содержания свободного (непрямого билирубина в крови,
– понижение содержания свободного (непрямого билирубина в крови

2. Какие признаки характерны для нарушений белкового обмена при печёночной недостаточности?
+ уменьшение содержания протромбина и фибриногена в крови,
– уменьшение содержания аммиака и ионов аммония в крови,
+ увеличение содержания аммиака и ионов аммония в крови,
+ уменьшение содержания мочевины в крови и в моче,
– гипоаминоацидемия,
– гиперпротеинемия,
+ диспротеинемия,
+ гипопротеинемия.

3. При каких видах желтух может возникать уробилинурия?
+ при гемолитических,
+ при гепатоцеллюлярной,
– при механической,
– ни при одной из перечисленных.

4. При каком виде желтухи в моче может появиться непрямой (свободный) билирубин?
– при механической,
– при гепатоцеллюлярной,
– при гемолитических,
+ ни при одной из перечисленных.

5. Укажите последствия прекращения или резкого уменьшения поступления жёлчи в кишечник:
– усиление моторики кишечника,
+ ослабление моторики кишечника,
+ уменьшение всасывания витаминов А D Е К,
– уменьшение всасывания витаминов В1 В2 С,
– усиление пристеночного расщепления жиров,
+ усиление гниения белков в кишечнике,
– усиление секреции поджелудочной железы,
– усиление эмульгирования жиров.

6. Какие признаки характерны для тотальной печёночной недостаточности?
– увеличение содержания протромбина в крови,
+ гипогликемия натощак,
– гипергликемия натощак,
+ гипербилирубинемия,
+ гипопротеинемия,
+ диспротеинемия,
– гиперонкия крови,
+ гипоонкия крови

7. Одним из способов предотвращения развития комы при печёночной недостаточности является ограничение в диете:
– углеводов,
– жиров,
+ белков,
– жидкости,
– солей.

8. Какие признаки характерны для нарушений углеводного обмена при печёночной недостаточности?
+ гипогликемия при длительных физических нагрузках,
– усиление глюконеогенеза,
+ алиментарная гипергликемия,
+ гипогликемия натощак.

9. Какие признаки характерны для холемии?
– артериальная гипертензия,
+ артериальная гипотензия,
+ гипорефлексия,
+ брадикардия,
– гиперрефлексия,
+ кожный зуд,
– тахикардия.

10. Какие признаки характерны для ахолии?
– усиление всасывания витамина К,
+ понижение свёртываемости крови,
– повышение свёртываемости крови,
+ кишечная аутоинтоксикация,
– гиперкоагуляция белков крови,
+ метеоризм,
+ креаторея,
+ стеаторея.

11. Какие признаки характерны для механической желтухи?
+ повышение содержания прямого (коньюгированного билирубина в крови,
– повышение содержания непрямого (неконьюгированного билирубина в крови,
+ появление прямого билирубина в моче,
+ уменьшение или исчезновение стеркобилина в кале и в моче,
– увеличение стеркобилина в кале и в моче,
+ холемия,
– тахикардия,
+ брадикардия.

12. Какие признаки характерны для выраженной гемолитической желтухи?
– повышение содержания прямого билирубина в крови,
+ повышение содержания непрямого билирубина в крови,
– появление прямого билирубина в моче,
– появление непрямого билирубина в моче,
+ появление уробилиногена в моче,
– уменьшение стеркобилиногена в моче и в кале,
+ увеличение стеркобилиногена в моче и в кале,
– холемия.

13. Какие признаки характерны для клинически выраженной паренхиматозной желтухи?
+ повышение содержания прямого билирубина в крови,
+ повышение содержания непрямого билирубина в крови,
+ появление прямого билирубина в моче,
– появление непрямого билирубина в моче,
+ уменьшение стеркобилиногена в кале и в моче,
– увеличение стеркобилиногена в кале и в моче,
+ холемия.

14. Для какой желтухи характерно появление в крови печёночных трансаминаз?
+ печёночноклеточной,
– гемолитической,
– энзимопатической,
– для любого типа.

15. К химическим гепатотропным ядам относятся:
+ фосфорорганические соединения,
+ четырёххлористый углерод,
+ мышьяковистые соединения,
+ органические растворители,
– двуокись углерода,
+ этанол,
– стрихнин,
– a-динитрофенол.

16. Портальная гипертензия может возникнуть вследствие:
– левожелудочковой сердечной недостаточности,
+ правожелудочковой сердечной недостаточности,
– наложения порто-кавального анастомоза,
+ цирроза печени,
– гиповолемии

17. Цирроз печени чаще приводит к развитию комы:
– печёночноклеточного типа,
– энзимопатического типа,
+ шунтового типа.

18. Образование асцита при циррозе печени обусловлено:
+ гипоальбуминемией,
– гиперальбуминемией,
+ вторичным гиперальдостеронизмом,
– гиповитаминозом А D Е К,
– гиперфибриногенемией,
+ портальной гипертензией.

19. Какие соединения обладают выраженным токсическим действием на организм?
– билирубин прямой (коньюгированный,
+ билирубин непрямой (неконьюгированный,
+ жёлчные кислоты,
– уробилиноген,
– стеркобилиноген.

20. В клинически выраженной стадии желтухи печёночноклеточного типа в крови и в моче исчезает уробилиноген потому что:
– нормализуется захват и разрушение уробилиногена гепатоцитами,
+ нарушается выделение билирубина в кишечник,
– ухудшается всасывание уробилиногена в кишечнике.

21. Каков механизм брадикардии при холемии?
+ активация парасимпатических влияний на сердце,
– блокада проведения импульса по ножкам пучка Хиса,
+ прямое действие жёлчных кислот на синусно-предсердный узел,
– активация механизма повторного входа импульса в синусно-предсердный узел.

22. Какие признаки характерны для механической желтухи?
+ понижение АД,
– повышение АД,
+ понижение свёртываемости крови,
+ брадикардия,
– тахикардия,
+ холемия.

Образование билирубина происходит из?
+ гемоглобина
-трансферрина
+ миоглобина
– гемосидерина
– стеркобилина

Назовите причины печеночной недостаточности?
+ воспалительные процессы в печени
+ злоупотребление алкогольными напитками
+ недостаточность кровообращения
+ воздействие эндогенных токсинов
– ахилия

В патогенезе печеночной недостаточности при гепатитах имеет значение?
– снижение перекисного окисления липидов
+ повышение проницаемости мембран
+ выход лизосомальных ферментов
– усиление образования мочевины
+ развитие воспалительного процесса
+ снижение активности антиоксидантной системы

Экспериментальное изучение недостаточности функции печени проводят при?
+ накладывании фистулы Экка
+ ангиостомии по Лондону
+ частичной гепатэктомии
+ накладывании фистулы Павлова-Экка
– введении в организм катехоламинов

Нарушение углеводного обмена при печеночной недостаточности характеризуется?
– гипергликемией
– усилением превращения фруктозы в глюкозу
– активацией глюконеогенеза
– усилением превращения галактозы в глюкозу
+ гипогликемией

Нарушение жирового обмена при печеночной недостаточности характеризуется?
+ нарушением окисления жиров печени
+ развитием жировой инфильтрации печени
– снижением образования кетоновых тел
+ повышенным образованием кетоновых тел
– снижением синтеза альбуминов

Нарушение белкового обмена при печеночной недостаточности характеризуется?
– увеличением в крови содержания мочевины
– снижением содержания аммиака в крови
+ снижением образования прокоагулянтов
+ нарушением дезаминировани
+ нарушением декарбоксилирования

Нарушение антитоксической функции печени приводит к?
+ снижению обезвреживания фенольных ароматических соединении
+ снижению обезвреживания биогенных аминов
+ снижению образования мочевины
– снижению уровня аммиака
– повышению уровня глобулинов

Подпеченочная желтуха возникает при?
– усилении гемолиза эритроцитов
+ развитии подпеченочного холестаза
– вирусном гепатите
+ желче-каменной болезни
– токсическом поражении печени

Печеночная желтуха возникает при?
– сдавлении желчных протоков опухолью
– закупорке общего желчного протока паразитами
– переливании несовместимой группы крови
+ токсическом поражении печени
+ вирусном гепатите

Надпеченочная желтуха возникает при?
– желче-каменной болезни
+ переливании несовместимой крови
– сужении желчных протоков послеоперационными рубцами
+ гемоглобинозах
– опухоли фатерова соска

Надпеченочная желтуха характеризуется?
– увеличением в крови коньюгированного билирубина
– уменьшением уробилина мочи
– уменьшением стеркобилина кала
+ увеличением уровня неконьюгированного билирубина
– накоплением в крови холестерина

Печеночная желтуха характеризуется?
+ снижением уровня стеркобилина в кале
+ увеличением в крови коньюгированного билирубина
– снижением в крови непрямого билирубина
+ появлением в моче коньюгированного билирубина
+ повышением в крови уровня желчных кислот

Механизмы развития желче-каменной болезни?
– повышение секреции лецитина
+ повышение синтеза холестерина
+ повышение концетрации желчных кислот
– нарушение процессов конъюгации
+ воспалительные процессы в желчном пузыре

Холемия проявляется?
+ кожным зудом
– гипертонией
– тахикардией
+ поиышснной продукцией гистамина
+ снижением артериального давления

Механизмы повреждения гепатоцитов при вирусных гепатитах?
+ непосредственное воздействие вируса на клетки
+ иммунный цитолиз с участием Т-лимфоцитов
+ аутоиммунные реакции
– воздействие желчных кислот
– кочдейетпиефенолов

Механизмы перехода гепатитов в хроническую форму?
– формирование подпеченочного холестаза
+ угнетение иммунных защитных функций
+ снижение продукции интерферона
– повышение активности антиоксидантной системы
+ возникновение мутантных форм генома вируса

Печеночная кома характеризуется?
+ отсутствием ответа на все раздражители + потерей сознания
– нарушением ритма сна
+ децерсбрационной регидностью
+ изменениями на ЭЭГ

К церебротоксинам относят?
+ меркаптаны
– глобулины
+ ароматические аминокислоты
+ аммиак

Механизмы повреждающего действия церебротоксинов?
+ повреждение клеточных и субклеточных мембран
+ блокада рецепторов нейронов
+ образование ложных нейротрансмиттеров
+ снижение синтеза дофаминов
– активируют образование супероксиддисмутазы

Механизмы формирования экзогенной формы недостаточности печени?
– патология почек
+ развитие портальной гипертензии
+ образование портоковальных шунтов
– пневмонии
+ фиброз печени

Патогенез геморрагического синдрома при недостаточности печени?
+ снижение уровня прокоагулянтов
– повышение синтеза гепарина
+ тромбоцитоиения
+ развитие ДВС-синдрома
– снижение проницаемости сосудистой стенки

Механизмы бактериальных осложнений при недостаточности печени?
+ развитие эндотоксенемии
– повышение уровня аммиака в крови
+ нарушение фагоцитарных функций микрофагов
+ снижение синтеза иммунноглобулинов
– повышение активности системы комплемента

Основные принципы патогенетической терапии хронических заболеваний печени?
– антибиотики
+ иммуннодепрессанты
– блокаторы кальция
+ иммунномодуляторы
+ гепатопротекторы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *